Lien à connotation catho mais avec des témoignages qui peuvent intéresser:

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1 CONDITION ET DÉMARCHES POUR UNE IVG La femme enceinte doit décider librement si elle demande une I.V.G. pour des motifs qui lui sont personnels. Elle devrait le faire, si possible sans tenir compte des pressions extérieures, même, éventuellement, de celles de son conjoint ou de ses parents. Une telle décision est un choix personnel qui ne doit jamais être fait sous une contrainte quelle qu'elle soi. Avant de prendre toute décision, il est donc important d'être informée : - de ses droits et aides dont elles peuvent bénéficier. - des risques (surtout psychologiques) de l' I.V.G. Lien à connotation catho mais avec des témoignages qui peuvent intéresser: Ce droit à l'information préalable à toute action chirurgicale ou médicale est souligné par la loi Kouchner. on/ivg.htm La loi de 1975 soit la loi Veil, reprise en 1979 puis modifiée le 4 juillet 2001, garantit le respect de l'être humain dès le commencement de la vie et dit qu'il ne saurait être porté atteinte à ce principe que si, du fait de la grossesse indésirée la femme s'estime en situation de détresse. 1 / 10

2 Mais il faut savoir que l I.V.G.: - ne se fait normalement que dans certaines conditions précises prévues par la loi (Art. 4: Art. L "La détresse de la femme enceinte") - est une intervention chirurgicale ou médicale et ne remplace pas la contraception. (Voir articles ' contraception ' et ' cycle féminin ') Une fois que votre choix est fait : Vous allez avoir un entretien avec un gynécologue ou une sage-femme afin de déterminer la méthode pour l'intervention de l'ivg. Le médecin doit informer des risques biologiques et psychologiques de l'avortement et remettre à la femme un dossier guide remis à jour par la DDASS. En outre, mais seulement sur la demande de la consultante, il doit lui remettre un second dossier contenant toutes informations sur les droits et aides auxquelles elle peut avoir recours si elle décide de maintenir la grossesse, ainsi que les informations concernant la possibilité de confier, après la naissance, l'enfant à l' adoption. Suite à ce rendez vous un délai de réflexion de 7 jours est obligatoire. Normalement aucune intervention n'aura lieu avant. En cas d urgence, ce délai d une semaine est ramené à 2 jours. L'entretien : avec un(e) conseillère(er) conjugale n'est plus obligatoire pour une adulte mais il sera systématiquement proposé. Il reste obligatoire pour une mineure. Cet entretien sera fait pendant la semaine de réflexion et au moins 48 heures avant l IVG. 2 / 10

3 L'autorisation parentale : dans la mesure où la mineure s'estime dans l'impossibilité de demander à l'un de ses parents, l'autorisation d'i.v.g., elle pourra choisir un adulte qui sera son "référent" pour l'accompagner dans ses démarches. I.V.G. MÉDICALE PAR PILULE ABORTIVE Il faut que la grossesse remonte à moins de 5 semaines c'est-à-dire de 7 semaines d'aménorrhée (depuis les dernières règles.) 1) Elle peut avoir lieu en hôpital ou en clinique. - 1ère CONSULTATION : Demande d'une I.V.G. Suite à ce rendez vous un délai de réflexion de 7 jours est obligatoire. - 2ème CONSULTATION : Après avoir pris connaissance d'un document qui explique qu'en cas d'échec de la méthode ou d'expulsion incomplète de l'embryon, on devra avoir recours à un avortement chirurgical (2 à 5% des cas environ), on prend les comprimés (La prise du RU 486) devant un témoin. 3 / 10

4 - 3ème CONSULTATION : Puis de 36 à 48 heures plus tard, la pilule ayant arrêté l'évolution de la grossesse, la femme retourne au même service des I.V.G. pour la seconde prise qui déclenche l'expulsion de l'embryon (La prise du cytotec ) comme une fausse couche avec des contractions utérines et pertes de sang pendant 3 à 6 heures. Dans 80% des cas l'expulsion a lieu au centre; dans 20% des cas, elle se produit après le retour au domicile. - 4ème CONSULTATION : dans les jours suivants. Vérification, par échographie, que l'embryon a bien été expulsé et qu'il ne reste pas de résidus tissulaires. Risques L'I.V.G. par cette méthode précoce ne pouvant être effectuée qu'avant la fin des 5 premières semaines de grossesse, permet d'éliminer les risques chirurgicaux parce qu'on n'introduit rien dans l'utérus, par contre elle aggrave le vécu psychologique : il faut venir 4 fois, c'est la femme qui s'avorte elle-même, il y a des échecs (4%). Elle est à éviter pour les femmes qui, ont plus de 35 ans et fument notablement depuis plus de 2 ans. Il faut savoir qu'elle entraîne l'éventualité de petites hémorragies pendant ou après l'expulsion, généralement résolutives spontanément mais pouvant être persistantes et imposant de ne pas s'éloigner du milieu médical compétent pendant une dizaine de jours. 2) Elle peut avoir lieu au domicile de la personne. La méthode médicamenteuse d'interruption de grossesse à domicile comporte 4 consultations obligatoires chez le médecin de ville habilité à réaliser cet acte : - 1ère CONSULTATION : Demande d'une I.V.G. avec appréciation de l'âge de la grossesse (échographie et / ou HCG), moins de 50 jours d'aménorrhée (c'est-à-dire comptés depuis le 1er jour des dernières règles), pour le jour de la prise des comprimés de Mifegyne. Entretien avec explication de la méthode, de ses contre-indications et remise d'une feuille d'information destinée aux patientes. Prescription du délai légal d'une semaine de réflexion ce temps pouvant être raccourci si les délais risquent d'être dépassés. Incitation à avoir un entretien avec un(e) conseillère(er) conjugale. - 2ème CONSULTATION : Prise de Mifegyne et signature d'un " Formulaire de consentement ". 4 / 10

5 Prise des 3 comprimés de Mifegyne par voie orale en présence du médecin. Indication à la patiente des coordonnées - adresse + numéro de téléphone de l'établissement de santé (Hôpital ou Clinique) - avec lequel le médecin a signé une convention. Elle pourra téléphoner, ou bien s'y rendre 24 heures sur 24 en cas de nécessité notamment fièvre, hémorragies, douleurs violentes. - 3ème CONSULTATION 2 jours plus tard. Prise des 2 comprimés de misoprostol en présence du médecin avec prescription éventuelle d un anti-douleur. Prescription éventuelle d'une contraception. - 4ème CONSULTATION jours plus tard. Contrôle de l'expulsion du sac ovulaire et de l'évacuation totale des débris à l'intérieur de l'utérus (échographie et/ou HCG) En cas d'échec, orientation immédiate de la patiente vers l'établissement de santé avec lequel le médecin a signé une convention, afin qu'une aspiration du contenu utérin soit faite dans les plus brefs délais. => Dans le cas où, la personne, après avoir pris le médicament de MIFEGYNE, change d'avis et voudrait maintenir la grossesse : Si l'embryon a survécu, il n'y a pas plus d'anomalie à craindre que dans la population générale, cependant, il faudra faire une surveillance échographique rapprochée. Entre 5 et 12 semaines de grossesse (14 semaines aménorrhées) il n'est plus possible de faire l'ivg médicamenteuse. Vous avez le choix entre anesthésie locale ou générale. 5 / 10

6 I.V.G. CHIRURGICALE - 1ère CONSULATION : Demande d'une I.V.G. Confirmation de la grossesse. Appréciation de l'âge de la grossesse (échographie) de moins de 14 semaines d'aménorrhée (c'est-à-dire compté depuis le 1er jour des dernières règles) - Prescription d'un délai légal d'une semaine de réflexion pour la patiente, ce délai pouvant être raccourci si les délais d'i.v.g. risquaient d'être dépassés et incitation à avoir un entretien avec un(e) conseiller(ère) conjugale. - Hospitalisation 7 jours plus tard en hôpital ou clinique d'une durée généralement inférieure à 12 heures. Le jour de l'intervention arriver à jeun, le dernier repas doit être prit avant minuit. Il faut habituellement une anesthésie générale mais on peut, également, pratiquer une IVG sous anesthésie local. L'intervention dure 15 min. Les anesthésies générales comportent un risque très rare (nécessité de réanimation) RISQUES EXCEPTIONNELS mais ça peut exister Risques immédiats : l'intervention (aspiration simple ou complétée par curetage) comporte certains risques : Hémorragie pendant ou après l'opération 6 / 10

7 Expulsion incomplète de l'embryon entraînant la nécessité de ré-opérer Infection avec petite fièvre dans les jours qui suivent Perforation utérine (rare) Accolement partiel de 2 parois utérines (synéchie) 2 - Risques à long terme : les risques médicaux, entre autre : La dilatation rapide du col de l'utérus, pour introduire le tube aspirateur ou la curette donne un risque de fragilité du col. Afin de favoriser le bon déroulement d une grossesse ultérieure il faut signaler qu'on a déjà eu un ou plusieurs avortements auparavant. L'opération, par l'inflammation qu'elle provoque, peut obturer les trompes, entraînant un risque rare de stérilité ainsi qu'un risque de grossesse extra-utérine. Les complications de l'ivg sont rares mais elles augmentent avec l âge gestationnel de réalisation, notamment à partir de 12 SA. Les données actuelles suggèrent l'absence de conséquences à long terme de l'ivg hormis en ce qui concerne le risque de fausse couche qui semble augmenté au cours des grossesses survenues dans les 3 mois suivant une IVG. Il n'y a pas d'argument pour penser que ces données soient influencées par la technique utilisée. Il semble indispensable de rendre disponible le recours à l'ivg à un âge gestationnel aussi 7 / 10

8 précoce que possible. Plus l âge gestationnel est avancé, moins il existe de choix possible dans la technique d IVG et plus le risque de complications augmente. 3 - L'avortement est surtout psychologiquement pénible pour la femme Il entraîne selon les femmes et la raison de l I.V.G une chute d'hormone de grossesse, monté de lait aussi parfois donc fatigue, tristesse, pessimisme ou même dépression. Cela peut être de courte, de longue durée...ou se réveiller bien des années plus tard. Lorsqu une femme décide d'avorter, son inconscient ne tient souvent pas compte des raisons ayant entraîné cette détermination et exprime sa souffrance ("on m'a enlevée une partie de moi-même"). Ceci constitue le risque le plus fréquent et le plus tenace, pouvant nécessiter une psychothérapie. Quand une IVG n'est pas réellement volontaire,que la femme a subit des pressions de la part de son entourage pour avorter, elle peut déclarer un Trouble de Stress Post Traumatique (TSPT), Syndrome de Stress Post-Traumatique (SSPT) ou un État de Stress Post-Traumatique qui comportent un certain nombre de pathologies comportementales, psychosomatiques... nécessitant la consultation chez un professionnel. Quant aux conséquences physiques, elles doivent elles aussi, être suivies par des professionnels de la santé jusqu'à ce que l'état général de la patiente soit satisfaisant. Il ne pas hésiter à utiliser la loi pour défendre ses droits. Voici ce que dit la loi au sujet des IVG forcés : Article du code pénal : "L'interruption de la grossesse sans le consentement de l'intéressée est punie de cinq ans d'emprisonnement et de euros d'amende." UNE FOIS RÉALISÉE, UNE I.V.G. IMPOSE DES PRÉCAUTIONS : 8 / 10

9 Surveillance d'éventuelles complications : fièvre, hémorragies Une diminution momentanée de l'activité sexuelle. Bien suivre le traitement prescrit par le médecin, comportant souvent un antibiotique et un médicament pour diminuer les saignements Bien prendre la pilule qui a été prescrite dans un double but : - éviter les synéchies (accolement partiel des 2 parois utérines) en accélérant la repousse de la muqueuse utérine - favoriser l' action contraceptive Ce qui doit vous inquiéter : Fièvre, frissons, malaises, pertes de sang inquiétantes, écoulements sanglants au-delà de 8 jours, pertes qui deviennent jaunes, marrons ou nauséabondes. Dans ces cas, il faut consulter un médecin. SI APRÈS UN AVORTEMENT, UNE FEMME VEUT AVOIR UN AUTRE ENFANT Il n'y a pas de contre indications. Il n y a aucun risque à débuter une nouvelle grossesse. Simplement ne pas être trop angoissée si cela ne démarre pas tout de suite cela n arrive pas forcément tous les mois, même quand on est jeune et en bonne santé. 9 / 10

10 Les grossesses viennent quand elles viennent. La fécondité n a pas été altérée par l IVG et qu'une nouvelle grossesse vienne tout de suite ou plus tard, le bébé ne risque rien. Mais il vaut mieux qu'elle soit sure de faire ce nouveau bébé pour lui et non pour "remplacer" celui qui a été avorté qui sera de toute manière un autre en toutes choses. Qu'elle fasse un travail sur elle même afin de ne pas reporter 'une culpabilité ou souffrance' sur lui. PRIX DES DIFFÉRENTES SORTES D'I.V.G. L'avortement médicamenteux coûte : - à l'hôpital 257,91 euros - en cabinet 194,74 euros Remboursement par la sécurité sociale = 70% L'avortement par méthode chirurgicale coûte : - avec anesthésie locale, 190,38 euros - avec anesthésie générale et une hospitalisation inférieure à 12 heures, de 238,38 à 240 euros - avec anesthésie générale et une hospitalisation supérieure à 12 heures, 275 euros Dans la majorité des situations, une hospitalisation de moins de 12 heures est suffisante. La sécurité sociale prend en charge 80% des frais de l'intervention. Certaines mutuelles peuvent rembourser le reste. Il est possible de demander l'aide médicale gratuite. Les mineures et les non-assurées sociales peuvent bénéficier d'une prise en charge financière totale par l'état. 10 / 10