ALIMENTATION DE LA FEMME ENCEINTE ET DE L ENFANT DANS LES PREMIERS MOIS DE VIE

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1 ALIMENTATION DE LA FEMME ENCEINTE ET DE L ENFANT DANS LES PREMIERS MOIS DE VIE Mourgeon Marielle, sage-femme responsable adjointe, maternité Hôpital Neuchâtelois Chédel Séverine, diététicienne diplômée, Neuchâtel Espace Nutrition,

2 Alimentation de la femme enceinte et de l enfant dans les premiers mois de vie Rappel des objectifs de la session - Quelles sont les recommandations les plus importantes pour une alimentation adaptée pendant la grossesse et durant les premiers mois de vie de l'enfant (notamment en lien avec la prévention du surpoids et des allergies, les sensations corporelles)? - Comment favoriser le réseau des professionnels de la santé et de la petite enfance, notamment ceux concernés par la thématique de l'atelier, afin de leur permettre d'aiguiller au mieux les parents? - Quels sont les références et documents sur le thème de l'atelier qui peuvent être recommandés?

3 Alimentation équilibrée et variée glucides, protéines, lipides Fruits et légumes Folates Fer Calcium, Magnésium Habituellement, pas besoin de compléments alimentaires

4 Prévention de la toxoplasmose Viande bien cuite Lavage abondant des salades et crudités ainsi que nettoyage des surfaces de travail (laver) et peler les fruits et légumes avant de les consommer Éviter le nettoyage de la litière du chat ainsi que le jardinage sinon, porter des gants.

5 Prévention listériose o Précautions alimentaires: - les fromages - la charcuterie et la viande - les produits de la mer

6 Prévention listériose o Précautions hygiéniques: - lavage abondant des fruits et légumes - lavage des mains et ustensiles de cuisine - port de gants pour jardinage et nettoyage litière du chat - nettoyage et désinfection du réfrigérateur à l eau de javel

7 Consommations fortement déconseillées L alcool Le café Le tabac Les polluants et substances toxiques

8 Prévention de l obésité Etre attentif à la prise de poids de la patiente pendant la grossesse. La prise de poids optimale varie en fonction du BMI de la future mère.

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10 Prise de poids maternelle /BMI BMI < 18,5 Prise de poids entre 12.5 et 18kg 18,5 BMI 24,9 Prise de poids entre 11.5 et 16kg 25 BMI 29,9 Prise de poids entre 7 et 11.5kg BMI 30 Prise de poids inférieure à 8 kg

11 Manger 2 fois mieux pas 2 fois plus!

12 Bibliographie Présentation Dr Loic MARPEAU 31 ème journées nationales CNGOF, Conséquences obstétricales de l obésité maternelle: , /departconf.swf Weight Gain During Pregnancy: Reexamining The Guidelines. May 2009.p248 consultable sur le site de l Institute Of Medecine Of The National Academies ou: , , , , , , Recommandations de la Haute Autorité de santé: , Brochure «Alimentation durant la grossesse et la période d allaitement, OFSP Déc 2008

13 Alimentation de l enfant dans les premiers mois de vie Chédel Séverine, diététicienne diplômée, Neuchâtel Espace Nutrition,

14 Thèmes «alimentaires» 1) Alimentation fœtale 2) Poids de naissance 3) Rebond d adiposité précoce 4) Prévention des allergies

15 1) Alimentation fœtale a des conséquences à long terme Syndrome métabolique (obésité)

16 2) Poids de naissance : éviter les extrêmes Un petit poids de naissance semble : Augmenter le BMI à l âge adulte Augmenter le risque de syndrome métabolique Les mécanismes sont encore mal définis (insuline, régulation de l appétit, génétique, ) A l autre extrême : Un poids de naissance important ou un Db gestationnel favorise l obésité à l âge adulte

17 Reprise de poids après la naissance Pire scénario = RCIU + reprise pondérale postnatale rapide (sous-nutrition suivie de sur-nutrition!) Lien avec la sensibilité à l insuline et la production de glucose

18 3) Rebond d adiposité précoce Le rebond d adiposité correspond à la 2 ème hausse de l IMC, apparaissant entre 3 et 7 ans.

19 moment où les cellules adipeuses commencent à augmenter. L âge du rebond est corrélé à l adiposité à l âge adulte. Plus il est précoce, plus le risque de souffrir d obésité est élevé.

20 Cas 1 : rebond d adiposité normal (6-7 ans)

21 Cas 2 : rebond d adiposité précoce (2 ans)

22 4) Prévention des allergies Hérédité importante Promouvoir l allaitement maternel ou lait HA durant les 6 premiers mois de vie Introduction des aliments dès 6 mois (pas d évidences scientifiques que l introduction tardive d aliments potentiellement allergènes diminue le risque d allergie. Pas d évidence non plus que l exposition précoce à ces aliments induit une tolérance spécifique). A suivre! Restrictions diététiques préventives chez la maman pas nécessaires

23 Recommandations (1) Allaitement maternel Reprise de poids adéquate après la naissance Introduction des aliments dès 6 mois recommandations de la SSP et SSN Suivi des courbes de poids et de corpulence surtout chez enfants à risque (parents obèses, rebond d adiposité précoce)

24 Introduction des aliments chez le nourrisson

25 Recommandations (2) Intervention diététique précoce, prévention primaire, éducation alimentaire Éducation alimentaire = cadre des repas, sensations corporelle physiologiques, habitudes alimentaires familiales régime

26 Outils et références OFSP Brochure «L alimentation durant la grossesse et la période d allaitement» Société suisse de pédiatrie et SSN Introduction des aliments chez le nourrisson, 2011 Société suisse de pédiatrie Recommandations pour l alimentation du nourrisson 2009 L alimentation du nouveau-né au cours des premiers jours de vie Espace Prévention «L alimentation du nourrisson et du petit enfant» Centre Alimentation et Mouvement «Guide pratique : Alimentation et mouvement pour enfants de 0 à 4 ans»

27 Références Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F. Early adiposity rebound: causes and consequences for obesity in children and adults. International Journal of Obesity, 2006; 30; S11-S17 Skinner JD, Bounds W, Carruth BR, Morris M, Ziegler P. Predictors of children s body mass index : a longitudinal study of diet and growth in children aged 2-8y. International Journal of Obesity, 2004; 28; Taylor R, Grant A, Goulding A, William S. Early adiposity rebound : review of paper linking this to subsequent obesity in children and adults. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 8(6): , November 2005 Williams SM, Goulding A, Patterns of growth associated with the timing of adiposity rebound. Obesity, 2009 ; 17 ; Reilly J, Armstrong J, Dorosty A, Emmet P, Ness A, Rogers I, et al. Early life risk factors for obesity in childhood : cohort study. BMJ, 2005 Rolland-Cachera MF, Méthodes d évaluation de l état nutritionnel chez l enfant : application au cas particulier de l obésité, Bull. et Mém. De la Soc. d Anthrop. De Paris, 1991 Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Guilloud-Bataille M, Avons P, Patois E. Tracking the development of adiposity from one month of age to adulthood. Ann Hum Biol 1987,

28 A retenir Prise en poids durant la grossesse à surveiller (conséquences sur la santé de la maman et du bébé) Suivi du poids des enfants et de l IMC important afin de prévenir les problèmes pondéraux Education alimentaire importante

29 Discussion

30 Diversification alimentaire à 4 mois ou à 6 mois?

31 Suivi du poids Maman : par qui? Enfant : par qui?