Gouvernance clinique de la qualité en hébergement et développement des compétences
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- Germain Pagé
- il y a 7 ans
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1 Michel Levesque Inf.,M.Sc.,DSA, LL.M Cadre supérieur en hébergement Gouvernance clinique de la qualité en hébergement et développement des compétences Manon Paquin, Inf.,B.Sc., Stomothérapeute Coordonnatrice au développement clinique en hébergement.
2 Objectifs du programme Apporter des améliorations en suivi d un audit de qualité réalisé en hébergement Assurer l application de standards de soins basés sur les données probantes et les meilleures pratiques Standardiser et uniformiser les soins Développer une approche préventive Diminuer les transferts à l urgence Développer et soutenir la pratique en soins infirmiers et en soins d assistance Optimiser/valoriser les rôles (attraction-rétention) Implanter une culture de qualité en hébergement Répondre aux normes de qualité (Agrément Canada, visites ministérielles d appréciation de la qualité, ordres professionnels)
3 Principales composantes du programme Le comité de développement du programme clinique cadre en soins de longue durée (SLD) Les 9 processus cliniques et leurs composantes La révision des processus aux 4 mois Le tableau de bord de suivi des processus Les 6 processus en soins d assistance Le Forum des infirmières Le Forum interdisciplinaire Les rencontres d équipes
4 Principales composantes du programme (suite) Le secteur développement clinique en SLD Les activités de mesure de la qualité (tableau de bord annuel) La formation (20-30%) Le soutien clinique opérationnel (portfolio) Le laboratoire de développement des pratiques professionnelles (portfolio) L évaluation des compétences individuelles (style ECOS)
5 Laboratoire de développement des pratiques professionnelles
6 Gouvernance clinique en hébergement Le développement clinique en hébergement Audits Formation (20-30%) Soutien (70-80%) Portfolio individuel Laboratoire L évaluation des compétences individuelles Les 9 processus cliniques et leurs composantes La révision des processus aux 4 mois Direction des soins infirmiers et des pratiques professionnelles et ses programmes cliniques Les rencontres d équipes Le comité de développement du programme clinique cadre en soins de longue durée Les 6 processus en soins d assistance Le Forum interdisciplinaire La réalisation des activités de mesures de la qualité (audits) Le Forum des infirmières
7 Les processus cliniques La prévention des chutes et l intervention lors de la chute Les mesures de contrôle: contentions et isolement La prévention et le traitement des plaies de pression La prévention et la gestion de la douleur La gestion de la dysphagie Les fonctions cognitives et les troubles de comportements Le processus de fin de vie La gestion des médicaments Le maintien de l autonomie et la prévention des effets de l immobilisation (AVQ et milieu de vie)
8 Le Forum des infirmières 4-6 rencontres par année infirmières sur 3-4 jours Sujets axés sur la qualité, le développement et le maintien des compétences: Formation sur les processus cliniques Formation sur les programmes cliniques de la DSI-PP et les règles de soins infirmiers (prévention des chutes, mesures de contrôle, gestion de la douleur, dysphagie, etc.) Formation sur les politiques, procédures, protocoles, etc. (pharmacie, etc.) Présentation des résultats des audits de la qualité Discussion des résultats des audits et mesures d amélioration
9 Cycle de la qualité Proposer des améliorations Identifier des processus cliniques, leurs composantes et les indicateurs de la qualité Offrir de la formation, soutien clinique, rencontres d équipes Réaliser des activités de mesure de la qualité (audits, étude de cas, etc.). Tenir un tableau de bord Tenir des Forums des ASI et des Forums interdisciplinaires Analyser des résultats
10 Audits de qualité Processus des mesures de contrôle: contentions et isolement Processus de prévention des chutes et intervention lors de la chute Processus de gestion de la douleur Processus de gestion des médicaments Processus de prévention et traitement des plaies de pression (à venir) Processus de gestion de la dysphagie (à venir) Processus de soins de fin de vie (à venir)
11 Planification annuelle des audits
12 Réalisations (depuis 2013) 8 rencontres du comité de développement 14 Forums des infirmières (2940 heures) 11 Forums interdiciplinaires (330 heures) 1 audit sur le processus des médicaments (SARDM) 1 audit sur la gestion de la douleur 1 audit sur la politique d interdisciplinarité 2 audits sur la prévention des chutes (102 grilles) 3 audits sur le processus des mesures de contrôle (125 grilles) Grilles de comportements : 28% à 100% Consentements : 82% à 100% Réévaluation interdisciplinaire 58% à 96%
13 Projet de valorisation des compétences des PAB 6 Processus en soins d assistance Les soins d hygiène et l hygiène buccale L alimentation, l hydratation et la dysphagie La prévention des chutes La gestion des mesures de contrôle La gestion des déficits cognitifs et SCPD La participation au processus interdisciplinaire 2 jours d ateliers sur l alimentation Textures, consistance, etc 3 thèmes de formation Agir pour préserver, pour collaborer et protéger
14 Projet de valorisation des compétences des PAB Campagne promotionnelle Recherche d un thème et d un titre Affiches reliées à chacun des processus.
15 Audits de qualité 4 grilles d audits de qualité Alimentation, hydratation, dysphagie Mesures de contrôle Prévention des chutes Soins d hygiène et hygiène buccale
16 Réalisations 90 grilles d audits réalisées 33 (77%) des PAB formés (718 heures ) 87 heures de soutien en PDSB 638 heures de soutien par les pairs et participation à la réalisation des audits Sondage de satisfaction: Taux de satisfaction au travail de 42% à 80% Valorisation des rôles + 43% Continuité des soins + 37% Meilleure utilisation des compétences + 36%
17 Gouvernance clinique de la qualité en établissement Comité de direction de l hébergement Conseil d administration (tableau de bord de gestion de la qualité) Forum des infirmières et Forum interdisciplinaire Comité de vigilance et de la qualité -Direction de la qualité -Direction des soins infirmiers et pratiques professionnelles -Direction des services professionnels Conseils professionnels CECII, CECIIA, CMDP Comité de direction établissement
18 Conclusion Projet majeur de rehaussement de la qualité en hébergement Durée de 3 à 5 ans Soutien de la DSI-PP important Contraintes (organisationnelles, ressources humaines, budget, etc.) Valorisation des compétences des équipes Mise en place d une culture de qualité en hébergement Modèle de gouvernance clinique de la qualité intégré en hébergement
19 Questions
20 MERCI! Michel Levesque , poste 2000 Manon Paquin , poste 2050
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