Développement et appropriation des référentiels en soins de support

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1 w w w. a f s o s. o r g Développement et appropriation des référentiels en soins de support Docteur Fadila FARSI, CRLCC Léon Bérard, Lyon Réseau régional de cancérologie Rhône-Alpes

2 AFSOS/LES BESOINS DU PATIENT AU CŒUR DE L ORGANISATION Trois domaines de besoins des patients et de leur entourage identifiés Patient : Être assuré d une continuité de des soins en établissement de santé et à domicile Continuité & organisation des soins Patient Prise en charge de la maladie et des symptômes Patient : Être assuré d un contrôle optimal des symptômes liés à la maladie ou aux traitements Prise en charge globale & information Patient : Être en contact avec des équipes disponibles et formées

3 3 PILIERS D ACTION Organisation de l interface ville-établissements et du parcours de soins Soins de support & Organisation Soins de support & Prise en charge des symptômes Création d outils d évaluation des besoins en SOS et de référentiels Soins de support & Qualité de vie au travail Formation au management participatif d équipe

4 UNE ORGANISATION INTERACTIVE OÙ CHACUN A SA PLACE 7 Commissions organisationnelles transversales : Communication & information» (lettre, site Internet, newsletter ) Formation Correspondants régionaux Démarche participative & organisation des SOS - DPO Recherche Référentiels, Recommandations, Réseaux - C3R & SOR Patients et Proches (liens avec LNCC, Rose ) 7 Groupes de Travail Spécifiques GTS Le rôle des GTS, pluri-professionnels et pluri-disciplinaires, est de réunir les professionnels de l'afsos sur des thèmes d intérêt symptômes, et de mener des actions pour améliorer la formation, les bonnes pratiques et la recherche sur les thèmes choisis 7 Ateliers métiers Echanges sur les pratiques, les projets et les difficultés rencontrées au sein d un même métier

5 La commission recommandations -référentiels réseaux C3R Fadila FARSI - Médecin coordonnateur du réseau Espace Santé Cancer Lyon Isabelle KLEIN - Médecin coordonnateur du réseau Oncolor - Nancy Nicolas JOVENIN - Médecin coordonnateur du réseau Oncocha - Reims Méthode Organisation des GT et des J2R Promotion et diffusion des référentiels

6 Pourquoi des référentiels inter-régionaux (RIR)? Mutualisation des référentiels existants Mutualisation des experts thèmes et des experts méthodes Mutualisation des moyens de diffusion et des formes de promotion

7 Qu est ce qu un référentiel inter-régional (RIR)? Objectif : Harmoniser les pratiques en soins oncologiques de support Livrable : Un support d aide à la décision au quotidien (prise en charge, diagnostique, thérapeutique et de suivi) Méthode : Elaboré et actualisé à partir des recommandations nationales ou internationales existantes (HAS / INCa, sociétés savantes) ainsi que des réunions de consensus et des pratiques des experts répartis dans les régions (Evidence Based Medicine). AU TOTAL : Les RIR ont un caractère de pratiques partagées interrégionales (différents des recommandations nationales HAS/InCa)

8 Démarche interrégionale Choix des thématiques Consultation des réseaux et des partenaires critères de choix : plusieurs régions intéressées par le thème; un réseau régional /un expert porteurs; Constitution des groupes interrégionaux Pluridisciplinaire /pluri professionnalité : critères expertise et reflet du public cible Elaboration d un premier draft de référentiel Référentiels Processus de relecture ; travaux en ateliers et validation lors des J2R Promotion et diffusion post J2R Mise à jour annuelle par système de revalidation ADAPTATION DE LA METHODE ET DU PROCESSUS AUX THEMATIQUES PNCVT

9 + en fonction de la thématique les sociétés savantes partenaires : SFPO, SFETD, SOFMER; ANOCEF; SFCE, CECOS, GRECOT; GO-AJA;..

10 Organisation pendant les J2R Jeudi : Travail en ateliers - parvenir à obtenir un document pré-final - Contribution de chacun (pluriprofessionnel) - Obtenir un consensus - Pour l appropriation Vendredi : restitution de tous les ateliers - Dernières discussions avant validation - Mise à jour des référentiels des années précédentes 10

11 Bilan des journées régions représentées: ALSACE AUVERGNE BRETAGNE - CHAMPAGNE-ARDENNES - FRANCHE-COMTE - HAUTE NORMANDIE - ILE DE FRANCE LORRAINE - MIDI-PYRENEES - PAYS DE LA LOIRE - PICARDIE- PROVENCE-ALPES-COTE D'AZUR RHONE-ALPES 7 réseaux qui ont assurés une coordination IR Réseau Espace Santé Cancer (Rhône-Alpes) Oncolor Onco Nord pas de Calais Oncocha Onco Paca Corse Oncopic (Picardie) Oncopl (Pays de la Loire)

12 Exemple des J2R 2012 Inscriptions : 2011: 131 participants 2012: 107 participants Fonctions Nombre Psychologues 3 Pharmaciens 2 Médecins 37 IDE, cadre, aide soignantes 43 Assistantes sociales 2 Autre 20 Total 107 Taux de satisfaction 87 %

13 Bilan des journées 2012

14 Bilan des journées 2012

15 LES RÉFÉRENTIELS INTER-REGIONAUX RIR Les RIR en 03/2013 : 1. Arrêt des traitements spécifiques 2. Abords et dispositifs veineux 3. Activité physique adaptée 4. Anémie 5. Antinauséeux/antiémétiques 6. Biphosphonates hypercalcémie 7. Confusion 8. Dépression 9. Douleur 10. Dyspnée 11. Epilepsie 12. Escarres 13. Fatigue 14. Fièvre 15. HTIC-céphalées-déficit neurologique 16. Reinsertion sociale et PEC de la précarité 17. Onco sexo : Gestion des complications induites par CT 18. Réeducation fonctionnelle et cognitive en neuro-oncologie 19. Lymphœdèmes 20. Mucites et candidoses 21. Nutrition 22. Prise en charge sociale 23. Sexualité et fertilité 24. Soins bucco-dentaires 25. Thrombose et cancer 26. Toxicités des thérapies ciblées 27. Urgences en cancérologie 28. Place des thérapies complémentaires 29. Prise en charge dans les 1eres 20h d un patient pour syndrome confusionnel 30. Troubles de la fonction rénale et CT 31. Anxiété en cancérologie 32. Reconstruction mammaire 33. Toxicités des CT: Docetaxel 34. Neuropathies périphériques

16 Organisation après les J2R Information/formation Journées régionales Soirées d appropriation Sites Internet de l AFSOS, des RRC, sociétés savantes Présentation sous forme de cas clinique lors de séminiares ou congrès de spécialités Publications Congrès de la MASCC Numéro spécial de Oncologie Supports de diffusion en lien avec l industrie pharmaceutique Préparation des J2R suivantes 16

17 Où les trouver?

18 Où les trouver?

19 Où les trouver? Version de travail sécurisée Version publique RRC

20 Où les trouver? Version pour mobile et tablettes

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24 Supports de formation/exemple Cas clinique Madame N : Patiente traitée pour un cancer du sein

25 QUIZZ Quelle est votre attitude pour la prophylaxie des NVCI pour ce 1 er cycle de TC?

26 Quelle est votre attitude pour la prophylaxie des NVCI pour ce 1er cycle de TC? 1. Rien pour le premier cycle, adaptation au second cycle 2. Metoclopramide en prophylaxie J1 et à la demande ensuite 3. Sétron de J1 à J5 et métoclopramide à la demande 4. Triple association «Sétron Aprepitant corticoide»

27 Prise en charge des Nausées-Vomissements Chimio-Induits NVCI Date 21/02/2012

28 La mise en œuvre 1. Définir le niveau émétisant des molécules 2. Définir le niveau émétisant du protocole 3. Prophylaxies en fonction du niveau émétisant du protocole

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30 J2R 2013 Les thématiques

31 MERCI DE VOTRE ATTENTION