Chapitre 16 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE SEXUELLE FEMININE

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1 Chapitre 16 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE SEXUELLE FEMININE I. ANATOMIE DE L APPAREIL GENITAL FEMININ A. Description anatomique Vessie 8 Urètre DESCRIPTION ANATOMIQUE 1 : Ovaires FONCTION - ROLE 2 : Trompes utérines (de Fallope) 3 : Pavillons frangés Organes génitaux internes 4 : Utérus 5 : Périmètre ou Séreuse 6 : Myomètre 7 : Endomètre 8 : Col de l utérus 9 : Vagin 10 : Orifice génital (hymen) Organes génitaux externes = VULVE 11 : Clitoris 12 : Grandes lèvres 13 : Petites lèvres

2 B. Structure des ovaires Ligament ovarien : hile, point d entrée des vaisseaux sanguins et des nerfs 2 : épithélium ovarien ou épithélium germinatif ; rôle de protection de l ovaire 3 : medulla, zone centrale très vascularisée et riche en cellules endocrines 4 : cortex, zone périphérique. On y trouve plusieurs types de cellules très différentes : Si les cellules folliculaires forment une seule couche, on parle de Si les cellules forment plusieurs couches, on parle de

3 Le processus de maturation des follicules est appelée. II. OVOGENESE Ovogenèse = ; début : premiers stades de la vie embryonnaire ; fin : ménopause. MULTIPLICATION DES OVOGONIES Entre 3 ème et le 5 ème mois de la vie embryonnaire : Formation d un stock définitif de cellules souches par mitoses EN OVOCYTE I Différenciation en ovocyte I et formation de follicules primordiaux (atrésie) Blocage de l ovocyte I en prophase I de méiose jusqu à la puberté. DIFFERENCIATION EN OVOCYTE II A la puberté, durant le cycle ovarien : reprise de la méiose : l ovocyte I donne juste avant l ovulation 2 cellules différentes : - un ovocyte II : qui subit la méiose II jusqu en métaphase II. - un globule polaire : cellule minuscule qui dégénère rapidement La maturation des gamètes est guidée par les cellules folliculaires qui sécrètent l'œstradiol et la progestérone. EN OVOTIDE Si fécondation, reprise de la méiose de l ovocyte II : obtention d un ovotide et d un deuxième globule polaire.

4 Remarques : A la naissance, il reste à ovocytes I ; les autres ayant dégénérés (atrésie). C'est donc un ovocyte II bloqué en métaphase II qui est expulsé lors de l ovulation (au 14 ème jour du cycle environ). Le terme ovule désigne l ovocyte II, gamète femelle prêt à être fécondé. Les deux divisions de méiose sont très inégales Lorsque le stock définitif d ovocytes I est épuisé, les ovaires ne produisent plus d hormones féminines. Il n y a plus d ovulation : c est la ménopause. L ovogénèse réalise deux fonctions : III. PHYSIOLOGIE SEXUELLE FEMININE A. Cycle ovarien Il dure en moyenne 28 jours (24 à 35 jours). Le premier jour du cycle coïncide avec le premier jour des règles (ou menstruations) phases du cycle ovarien La phase folliculaire : (environ 14 jours) = La phase ovulatoire : (entre le 10 ème et 14 ème jour du cycle) Les œstrogènes (œstrone, œstradiol et oestriol) sont produits et sécrétés principalement par les cellules de la granulosa et de la thèque interne. Il y a donc une production très importante d'œstrogènes durant la phase folliculaire et la phase ovulatoire. Ils permettent le développement de l appareil génital et l apparition des caractères sexuels secondaires. La phase lutéale : (durée fixe de 14 jours) = Remarque : le jour 1 des règles est marqué ici par la maturation d un follicule secondaire qui va devenir un follicule de De Graaf suite à la reprise de la méiose.

5 2. Régulation du cycle ovarien par les hormones sexuelles féminines a) Lors de la phase folliculaire (1 er au 14 ème jour) Sécrétion de par l hypothalamus, qui stimule la production de par l hypophyse Maturation d une vingtaine de follicules primordiaux en réponse à l augmentation du taux de LH et FSH La maturation d un follicule mûr a plusieurs conséquences : b) Au moment de l ovulation (14 ème jour) Si le taux d'œstrogènes est supérieur pendant plus de 24 heures à 200 ng/l alors Augmentation brutale du taux de LH correspondant au Augmentation du taux de FSH (pic de FSH) Transformation du follicule rompu en corps jaune c) Lors de la phase lutéale (15 ème au 28 ème jour) Si absence de fécondation (et de nidation) : o dégénérescence du corps jaune et formation du corps blanc o diminution de la sécrétion de progestérone et levée de l inhibition de la sécrétion de GnRH o début d un nouveau cycle ovarien Si fécondation et nidation : o maintien du corps jaune et de la sécrétion de progestérone (maintien du rétrocontrôle négatif) o o production de l'hormone gonadotrophine chorionique (HCG) par le chorion qui deviendra le placenta relai de la production hormonale par le placenta : maintien de la grossesse grâce aux œstrogènes et développement des seins en vue de la lactation grâce à la progestérone.

6 B. Le cycle utérin L'utérus est formé de deux parties principales : - un muscle lisse externe : le myomètre - une muqueuse interne : l'endomètre L'endomètre est constitué d'un tissu conjonctif riche en vaisseaux sanguins, recouvert d'un épithélium glandulaire : - des artères droites qui irriguent la couche basale de l'endomètre - des artères spiralées qui irriguent les lits capillaires de la couche fonctionnelle. 1. La phase menstruelle ou menstruation (règles) = desquamation de la couche fonctionnelle et dégénérescence des artères spiralées saignements (5 jours). Remarque : la phase lutéale étant constante, la phase menstruelle survient 14 jours après l ovulation s il n y pas fécondation. 2. La phase proliférative (5 ème jour) = épaississement de l endomètre (de 1 à 5 mm), développement des glandes endométriales et des artérioles pénétrant la couche fonctionnelle. 3. La phase sécrétoire (14 ème jour) : augmentation de l'épaisseur de l'endomètre (jusqu à 8 mm) augmentation de l'irrigation de l'endothélium ce qui va permettre de nourrir l'embryon, on parle de dentelle utérine augmentation de l'activité sécrétrice des glandes endométriales (mucus épais): sécrétion de glycogène qui permettra de nourrir l'embryon. C. Autres cycles Cycle de la glaire cervicale (col utérin) : la consistance de la glaire varie en fonction de la période du cycle o En dehors de la phase ovulatoire, la glaire cervicale forme un réseau protéique dense et imperméable dont le rôle est de barrer l accès à la cavité utérine (glaire épaisse et visqueuse) o En phase péri-ovulatoire, il devient moins visqueux (effets des œstrogènes) et perméable aux spermatozoïdes les plus vigoureux Cycle de température corporelle : légère hypothermie en phase folliculaire et légère hyperthermie à partir de l ovulation Cycle mammaire : tension et augmentation de volume en phase folliculaire Cycle vaginal : à partir de la phase ovulatoire, l épithélium se desquame et les sécrétions sont moins acides (alors que pendant la phase folliculaire, l épithélium s épaissit et les sécrétions sont acides).

7 Tableau récapitulatif de l action des hormones sexuelles sur les différents cycles chez la femme : Hormones Cycles Cycle ovarien Phase folliculaire Phase ovulatoire Phase lutéale Cycle utérin Œstrogènes Progestérone

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