FRACTURES de L ENFANT

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1 FRACTURES de L ENFANT J.LEROUX, J.GRIFFET Service de Chirurgie Infantile, CHU de NICE

2 GÉNÉRALITÉS OS = BON MATÉRIAU

3 GÉNÉRALITÉS FORMES de STRUCTURE

4 GÉNÉRALITÉS TUBE CREUX = LE + RÉSISTANT

5 GÉNÉRALITÉS FRAGILITÉ en TENSION-FLEXION

6 GÉNÉRALITÉS FRAGILITÉ en TORSION

7 PARTICULARITÉS ANATOMIQUES - MOINS MINÉRALISÉ - PLUS HYDRATÉ - PETIT CALIBRE - ZONES de CROISSANCE - PÉRIOSTE

8 PARTICULARITÉS MÉCANIQUES PLUS ÉLASTIQUE / MOINS RÉSISTANT

9 PARTICULARITÉS PHYSIOLOGIQUES - CROISSANCE - CONSOLIDATION - REMODELAGE

10 CONSOLIDATION EXCELLENTE MÊMES DÉLAIS que les ADULTES

11 CONSOLIDATION MEMBRE SUPÉRIEUR - CLAVICULE : 21 j. - HUMÉRUS, COUDE : 30 j. - AVANT-BRAS : 60 à 90 j. - POIGNET : 45 j. - MAIN : 30 j. - SCAPHOÏDE CARPIEN : 60 j.

12 CONSOLIDATION MEMBRE INFÉRIEUR - BASSIN : 30 j. - HANCHE, FÉMUR : 90 j. - ROTULE : 30 j. - JAMBE, CHEVILLE : 45 j. - PIED : 30 j.

13 CONSOLIDATION RACHIS : 120 j.

14 REMODELAGE JEUNE ENFANT PRÈS des ÉPIPHYSES FERTILES PLAN de MOBILITÉ de l ARTICULATION ADJACENTE (JAMAIS en ROTATION)

15 REMODELAGE PRÈS du GENOU, LOIN du COUDE

16 REMODELAGE EXEMPLE + 15 MOIS

17 MOTTE DE BEURRE MÉTAPHYSAIRE CORTICALE BOURSOUFFLÉE

18 FRACT. PLASTIQUE OS de PETIT CALIBRE VÉRITABLE FRACTURE TRAITEMENT DIFFICILE

19 FRACT. EN BOIS VERT OS de PETIT CALIBRE UNE CORTICALE ROMPUE L AUTRE PLIÉE

20 FRACT. EN CHEVEU EXEMPLE - SPIROÏDE LONGUE du TIBIA - ENFANT < 4 ANS - DIAGNOSTIC DIFFICILE - LIT à BARREAUX - REFUS d APPUI au LEVER

21 FRAC. DIAPHYSAIRES ENFANTS < 6 ANS TRAITEMENT ORTHOPÉDIQUE

22 FRAC. DIAPHYSAIRES ENFANT > 6 ANS TRAITEMENT CHIRURGICAL (ECMES)

23 TRAUMA. CARTILAGE de CROISSANCE FRÉQUENTS RISQUE : ÉPIPHYSIODÈSE CLASSIFICATION : SALTER et HARRIS

24 SALTER 1 DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE PUR

25 SALTER 2 DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE + FRACTURE MÉTAPHYSAIRE

26 SALTER 3 FRACTURE-DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE

27 SALTER 4 FRACTURE ÉPIPHYSO-MÉTAPHYSAIRE

28 SALTER 5 ÉCRASEMENT ÉPIPHYSIODÈSE

29 ÉPIPHYSIODÈSE

30 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES FRÉQUENTE chez l ENFANT

31 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES FRACTURE des 2 COLONNES (AU-DESSUS CARTILAGE CONJUGAL)

32 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES COMPLICATIONS VASCULO-NERVEUSES (Syndrome de VOLKMANN)

33 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES ECCHYMOSE de KIRMISSON

34 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES CLASSIFICATION de LAGRANGE et RIGAULT

35 STADE 1 RUPTURE CORTICALE et PÉRIOSTE ANTÉRIEURS STABLE

36 STADE 2 RUPTURE des 2 CORTICALES PÉRIOSTE POSTÉRIEUR INTACT PEU DÉPLACÉE STABLE en FLEXION

37 STADE 3 DÉPLACEMENT IMPORTANT CONTACT entre les FRAGMENTS STABLE SI PÉRIOSTE POST. INTACT

38 STADE 4 DÉPLACEMENT IMPORTANT PERTE de CONTACT PÉRIOSTE POSTÉRIEUR ROMPU INSTABLE

39 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES TRAITEMENT en URGENCE RÉDUCTION SOUS AG RADIOSCOPIE IMMOBILISATION - ORTHO. : BANDAGE de BLOUNT - CHIR. : BROCHAGE de JUDET

40 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES BANDAGE de BLOUNT

41 FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES EMBROCHAGE PER-CUTANÉ de JUDET

42 FRACTURE FÉMUR FRÉQUENTE RISQUE D ALLONGEMENT AVANT 6 ANS

43 FRACTURE FÉMUR ENFANT < 6 ANS PLÂTRE PELVI-PÉDIEUX

44 FRACTURE FÉMUR ENFANT > 6 ANS ECMES (clous de Métaizeau)

45 ENTORSES EXCEPTIONNELLES AVANT 11 ANS RÉSISTANCE LIGAMENTS > CARTILAGE CONJUGAL

46 LUXATIONS DOIGT COUDE

47 LUXATIONS HANCHE

48 LUXATIONS RACHIS

49 POLYTRAUMATISM E

50 POLYTRAUMATISM E PRINCIPALES ATTEINTES - CRÂNIO-ENCÉPHALIQUES : 75% - FACE / COU : 30% - MEMBRE SUPÉRIEUR : 50% - MEMBRE INFÉRIEUR : 25% - THORAX / ABDOMEN : 10%

51 POLYTRAUMATISM E ÉTIOLOGIES SELON L ÂGE - < 2 ANS : CHUTE À DOMICILE, AVP VOITURE - 2 À 4 ANS : CHUTE LIEU ÉLEVÉ, AVP PIÉTON - 5 ANS À PUBERTÉ : AVP PIÉTON - AU-DELÀ : AVP 2 ROUES, SPORT

52 POLYTRAUMATISM E EXAMINER - LE PLUS TÔT POSSIBLE - TOTALITÉ DES TÉGUMENTS - PALPATION COMPLÈTE - TROUBLES VASCULO-NERVEUX

53 POLYTRAUMATISM E SCA NNE R DU CO RPS ENT IER +++ RAD

54 POLYTRAUMATISM E COMA BILAN SYSTÉMATIQUE - TDM CRÂNE - Rx THORAX - Rx RACHIS en ENTIER - Rx BASSIN

55 POLYTRAUMATISM E PRINCIPES THÉRAPEUTIQUES HÉMATOME EXTRA-DURAL ÉVACUATION CHIRURGICALE LÉSIONS VISCÉRALES TRAITEMENT CONSERVATEUR

56 POLYTRAUMATISM E PRINCIPES THÉRAPEUTIQUES OPÉRER TOUTES LES FRACTURES (FIXATEUR EXTERNE +++)

57 OSTÉOSYNTHÈSE ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)

58 OSTÉOSYNTHÈSE ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE ÉLASTIQUE STABLE (ECMES) - CLOUS de MÉTAIZEAU - INOX ou TITANE - DIAMÈTRE 2 À 4,5 mm

59 OSTÉOSYNTHÈSE ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE ÉLASTIQUE STABLE (ECMES) CINTRAGE DES CLOUS

60 OSTÉOSYNTHÈSE ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)

61 OSTÉOSYNTHÈSE ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)

62 OSTÉOSYNTHÈSE ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)

63 OSTÉOSYNTHÈSE ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE ÉLASTIQUE STABLE (ECMES) PAS de PLÂTRE

64 OSTÉOSYNTHÈSE BROCHAGE PER-CUTANÉ - BROCHES en INOX - DIAMÈTRE 1,5 à 2 mm IMMOBILISATION COMPLÉMENTAIRE

65 OSTÉOSYNTHÈSE VISSAGE - VIS 3,5 ou 4,5 mm - PERFORÉES - PER-CUTANÉES ou À FOYER OUVERT IMMOBILISATION COMPLÉMENTAIRE

66 OSTÉOSYNTHÈSE FIXATEUR EXTRNE - FRACTURE OUVERTE - POLYTRAUMATISME

67 OSTÉOSYNTHÈSE FIXATEUR EXTRNE

68

69 SYNOVITE AIGUË TRANSITOIRE (RHUME de HANCHE) J.LEROUX, J.GRIFFET Service de Chirurgie Infantile, CHU de NICE

70 GÉNÉRALITÉS ENFANT de 3 à 10 ANS BOÎTERIE NOTION de VIROSE RÉCENTE APYRÉTIQUE DOULEUR de la HANCHE

71 Rx BASSIN NORMALE

72 ÉCHOGRAPHIE ÉPANCHEMENT INTRA-ARTICULAIRE

73 TRAITEMENT - REPOS - AINS - TRACTION si DOULEUR - 2 À 8 JOURS

74 LUXATION CONGÉNITALE de la HANCHE J.LEROUX, J.GRIFFET Service de Chirurgie Infantile, CHU de Nice

75 DÉFINITION INSTABILITÉ de la HANCHE DÛE à CONFLIT FOETO-MATERNEL ou SYNDROME POSTURAL NOUVEAU-NÉ

76 Sd. POSTURAL N.-NÉ - SCOLIOSE du NOURRISSON - TORTICOLIS CONGÉNITAL - BASSIN ASYMÉTRIQUE - MALPOSITION des PIEDS

77 DÉPISTAGE INTERROGATOIRE - ATCD FAMILIAUX - ATCD OBSTÉTRICAUX - PRIMIPARITÉ - SIÈGE - GROSSESSE GÉMELLAIRE - FILLE - PN ÉLEVÉ

78 DÉPISTAGE INSPECTION - NU, CALME - SYMÉTRIE des PLIS - SYNDROME POSTURAL

79 DÉPISTAGE EXAMEN CLINIQUE - HYPERTONIE ADDUCTEURS - ASYMÉTRIE ABDUCTION - INSTABILITÉ : RESSAUT / PISTON

80 DÉPISTAGE TONUS des ADDUCTEURS ABDUCTION RAPIDE N > 50

81 DÉPISTAGE ABDUCTION N > 60, SYMÉTRIQUE

82 DÉPISTAGE MANOEUVRE d ORTOLANI ABDUCTION RESSAUT de RENTRÉE ADDUCTION RESSAUT de SORTIE

83 DÉPISTAGE MANOEUVRE de BARLOW ANTÉ/RÉTRO-PULSION PISTON QuickTime et un dホcompresseur Animation JPEG OpenDML sont requis pour visionner cette image.

84 DÉPISTAGE RESSAUT de SORTIE HANCHE LUXABLE RESSAUT de RENTRÉE HANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLE

85 DÉPISTAGE ÉCHOGRAPHIE INDICATIONS - EXAMEN CLINIQUE ANORMAL - FACTEURS de RISQUE PENDANT 2ÈME MOIS de VIE ÉCHOGRAPHISTE ENTRAÎNÉ

86 DÉPISTAGE ÉCHOGRAPHIE L T C P

87 DÉPISTAGE RADIOGRAPHIE SI HANCHE LUXÉE DIFFICILEMENT INTERPRÉTABLE

88 TRAITEMENT < 9 MOIS HANCHE LUXABLE LANGEAGE en ABDUCTION HANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLE HARNAIS de PAVLIK

89 TRAITEMENT < 9 MOIS RELAIS ATTELLES de PIERRE PETIT

90 TRAITEMENT > 9 MOIS MÉTHODE de SOMERVILLE TRACTION 1 à 3 MOIS

91 TRAITEMENT > 9 MOIS PLÂTRE PELVI-PÉDIEUX (2 mois)

92 TRAITEMENT > 9 MOIS CHIRURGIE OSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUR

93 MALADIE de LEGG-PERTHES-CALVÉ J.LEROUX, J.GRIFFET Service de Chirurgie Infantile, CHU de Nice

94 GÉNÉRALITÉS OSTÉOCHONDRITE PRIMITIVE HANCHE NÉCROSE de la TÊTE FÉMORALE ENFANT de 5 à 12 ANS ÉVOLUE sur 18 à 24 MOIS FRÉQUENTE

95 CLINIQUE BOÎTERIE CHRONIQUE ou RÉCIDIVANTE APYRÉXIE BON ÉTAT GÉNÉRAL DOULEUR à MOBILISATION (RI et ABD)

96 RADIOGRAPHIES AU DÉBUT : NORMALES FACE LAUENSTEIN

97 RADIOGRAPHIES PUIS : SIGNES TRÈS DISCRETS

98 RADIOGRAPHIES STADE de NÉCROSE CONDENSATION

99 RADIOGRAPHIES STADE de DESTRUCTION GÉODE

100 RADIOGRAPHIES STADE de RECONSTRUCTION FRAGMENTATION

101 RADIOGRAPHIES STADE SÉQUELLAIRE COXA MAGNA / PLANA

102 ÉCHOGRAPHIE AU DÉBUT ÉPANCHEMENT INCONSTANT

103 IRM HYPOSIGNAL

104 SCINTIGRAPHIE HYPOFIXATION

105 ÉVOLUTION LONGUE : 18 à 24 MOIS SURVEILLANCE TOUS LES 3 MOIS FAVORABLE SI ENFANT < 6 ANS

106 TRAITEMENT REPOS DÉCHARGE TRACTION

107 TRAITEMENT APPAREILLAGE ABDUCTION

108 TRAITEMENT CHIRURGIE OSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUR

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