L unité de coordination en oncogériatrie de Midi Pyrénées. Organisation et activité

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1 L unité de coordination en oncogériatrie de Midi Pyrénées Organisation et activité

2 Historique Cliquez pour modifier Coordination le style de du projets titre Unité de Coordination en OncoGériatrie «Améliorer la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer et la prise en compte de leurs besoins spécifiques, notamment en s appuyant sur une recherche clinique renforcée pour cette population.» Action UNITÉ PILOTE DE COORDINATION EN ONCOGÉRIATRIE «Structurer la filière de soins Oncogériatrique en Midi- Pyrénées» APPEL À PROJET INCA - UNITÉ DE COORDINATION EN ONCOGÉRIATRIE «Poursuivre le développement de l oncogériatrie» Mieux adapter les traitements des patients par des décisions conjointes oncologue-gériatre Promouvoir cette prise en charge dans la région afin de la rendre accessible à terme à tous les patients Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie Soutenir l information et la formation en Oncogériatrie 2

3 Organisation Cellule de coordination Mise en œuvre opérationnelle et animation des projets Cliquez pour modifier Coordination le style de du projets titre Unité de Coordination en OncoGériatrie Comité de pilotage Fixe les axes stratégiques 2 COORDONNATEURS MÉDICAUX Oncologue : Loïc Mourey Gériatre : Laurent Balardy ÉQUIPE ONCOMIP Responsable projet : Florence Loste florence.loste@oncomip.fr Assistante projet : Aurélie Plessis aurelie.plessis@oncomip.fr Téléphone : CLINIQUE C. Bernard-Marty Groupe de travail Constitue le conseil scientifique de l UCOG Organisation en comités RECHERCHE L. Balardy L. Mourey FORMATION S. Gérard EVALUATION S. Lozano INFIRMIER C. Berbon 3

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5 En pratique Pratiques cliniques Standardisation de la prise en charge du sujet âgé Documents de référence Cliquez pour modifier Coordination le style de du projets titre Unité de Coordination en OncoGériatrie Annuaire régional des référents oncologue-gériatre Référentiel de pratiques en cours Plaquette d information patients en cours Formation et information Espace Oncogériatrie sur le site internet d Oncomip -> Espace professionnel -> Oncogériatrie Lettre d information dédiée Réunions d information et de formations Réunion régionale d oncogériatrie DU d Oncogériatrie Réunion annuelle de formation pour les infirmières Réunion d information dans les territoires Projets de recherche et d évaluation 5

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7 Cliquez pour modifier Coordination le style de du projets titre Unité de Coordination en OncoGériatrie Patient dont l âge est 75 ans ANNUAIRE DES RÉFÉRENTS EN ONCOGÉRIATRIE SUR LE SITE D ONCOMIP En cours d actualisation -> espace professionnel ->oncogériatrie Score au G8 14? (1) Non Oui Situation particulière liée au traitement ou à la maladie Evaluation gériatrique multidimensionnelle +/- Présentation en RCP de recours Proposition d un plan de soin et de suivi personnalisé Traitement Standard Traitement Personnalisé Soins de support 7

8 Cliquez Unité pour de Coordination modifier le en style Oncogériatrie du titre 2- Renforcer le maillage régional et Définir une «trajectoire» commune en Midi-Pyrénées Plan d action régional 1 ier Niveau : Centre de Proximité en Oncogériatrie 2 ième Niveau : Centre de recours régional en Oncogériatrie Etape 1: Dépistage G8 ;Si G8 < 14 Etape 2 : Evaluation+/-intervention gériatrique (cs ou hospitalisation (unité de court/moyen séjour )) Etape 3 : Mise en œuvre du traitement par l oncologue et planification suivi gériatrique. Proposition de l inclusion dans un protocole thérapeutique chaque fois que possible +++ Etape 1 : Présentation en RCP Oncogériatrique de recours (visioconférence) Situations complexes (en raison du statut gériatrique et/ou du problème oncologique) Etape 2 : Prise en charge médicale de recours Situation complexe/inclusion protocole nécessitant une prise en charge spécifique vers le CHU ou ICR

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10 Cliquez pour modifier Coordination le style de du projets titre Unité de Coordination en OncoGériatrie Patient dont l âge est 75 ans ANNUAIRE DES RÉFÉRENTS EN ONCOGÉRIATRIE SUR LE SITE D ONCOMIP En cours d actualisation -> espace professionnel ->oncogériatrie Non Score au G8 14? (1) Oui TEST DE DÉPISTAGE DE LA FRAGILITÉ (G8) Accessible sur le site Oncomip Accessible dans le DCC /onglet «Etat général» pour les patients de plus de 75 ans Situation particulière liée au traitement ou à la maladie Evaluation gériatrique multidimensionnelle +/- Présentation en RCP de recours MODALITÉ D ACCÈS À LA RCP DE RECOURS 2ème et 4ème Mardi du mois à 13h00 Accessible en télémédecine Fiche RCP préalablement renseignée dans le DCC Proposition d un plan de soin et de suivi personnalisé Traitement Standard Traitement Personnalisé Soins de support Intitulé de la réunion Lieu, ville Date 10

11 Réseau de Cancérologie de Midi-Pyrénées Cliquez pour modifier le style du titre 20-24, rue du pont Saint-Pierre Toulouse Tél : Fax : Courriel : secretariat@oncomip.fr Site :

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14 Cliquez pour modifier Coordination le style de du projets titre Unité de Coordination en OncoGériatrie Patient dont l âge est 75 ans ANNUAIRE DES RÉFÉRENTS EN ONCOGÉRIATRIE SUR LE SITE D ONCOMIP En cours d actualisation -> espace professionnel ->oncogériatrie Non Score au G8 14? (1) Oui TEST DE DÉPISTAGE DE LA FRAGILITÉ (G8) Accessible sur le site Oncomip Accessible dans le DCC /onglet «Etat général» pour les patients de plus de 75 ans Situation particulière liée au traitement ou à la maladie Evaluation gériatrique multidimensionnelle +/- Présentation en RCP de recours EVALUATION GÉRIATRIQUE STANDARDISÉE en cours de mise en place Disposer d un socle commun de discussion Garantir l objectif d équité territoriale pour la prise en charge Constituer une base de données dans un but scientifique => Fiche de synthèse bientôt accessible sur le site d Oncomip Proposition d un plan de soin et de suivi personnalisé Traitement Standard Traitement Personnalisé Soins de support Intitulé de la réunion Lieu, ville Date 14

15 Cliquez Unité pour de Coordination modifier le en style Oncogériatrie du titre Evaluation gériatrique standardisée ITEMS MINI DAT SET ONCOGERiATRIQUE DÉTAILS MODE DE VIE Environnement social du patient Lieu de vie Etudes/profession Revenus/aides Mini-Zarit COMORBIDITÉS AUTONOMIE COGNITION Statut OMS Histoire de la maladie Antécédents médicaux et chirurgicaux/ allergies/habitudes toxiques Traitements en cours Index de commorbidités de Charlson Index ADL Index IADL MMSE Test des 5 mots Test de l horloge THYMIE NUTRITION PARAMÈTRES BIOLOGIQUES Entretien libre Symptômes dépressifs GDS 4 IMC MNA simplifié Clairance MDRD et Clairance selon Cockroft et Gault CONSULTATION DE SUIVI Programmée entre 1 à 3 mois après la 1 ère consultation Objectif : réévaluation du patient après la prise en charge mise en place

16 Cliquez pour modifier Coordination le style de du projets titre Unité de Coordination en OncoGériatrie Patient dont l âge est 75 ans ANNUAIRE DES RÉFÉRENTS EN ONCOGÉRIATRIE SUR LE SITE D ONCOMIP En cours d actualisation -> espace professionnel ->oncogériatrie Non Score au G8 14? (1) Oui TEST DE DÉPISTAGE DE LA FRAGILITÉ (G8) Accessible sur le site Oncomip Accessible dans le DCC /onglet «Etat général» pour les patients de plus de 75 ans Situation particulière liée au traitement ou à la maladie Evaluation gériatrique multidimensionnelle +/- Présentation en RCP de recours EVALUATION GÉRIATRIQUE STANDARDISÉE en cours de mise en place Disposer d un socle commun de discussion Garantir l objectif d équité territoriale pour la prise en charge Constituer une base de données dans un but scientifique => Fiche de synthèse bientôt accessible sur le site d Oncomip MODALITÉ D ACCÈS À LA RCP DE RECOURS 2ème et 4ème Mardi du mois à 13h00 Accessible en télémédecine Fiche RCP préalablement renseignée dans le DCC Proposition d un plan de soin et de suivi personnalisé Traitement Standard Traitement Personnalisé Soins de support 16

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18 Coordination de projets Unité de Coordination en OncoGériatrie En pratique Documents de référence Référentiel de pratiques en cours Plaquette d information patients en cours Formation et information Espace Oncogériatrie sur le site internet d Oncomip -> Espace professionnel -> Oncogériatrie Lettre d information dédiée Réunions d information et de formations Réunion régionale d oncogériatrie DU d Oncogériatrie Réunion annuelle de formation pour les infirmières Réunion d information dans les territoires Projets de recherche et d évaluation 18

19 Unité de Coordination en Oncogériatrie Plan d action régional 5- Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie Favoriser l inclusion dans les essais thérapeutiques : Recensement des essais spécifiques ouverts en Midi-Pyrénées et à l échelle régionale (site internet ONCOMIP): Ex: GERICO 10/GETUG P03; GERICO 11, VOTRAGE, MLSP. Soutien opérationnel / équipe mobile de recherche clinique Favoriser une recherche transversale: Création d une plateforme d évaluation de la fragilité (Gérontopôle) en oncogériatrie (axe de recherche transversal sur la prévention de la dépendance induite par le cancer) Développer des collaborations avec des équipes de recherche régionales locales, nationales et internationales: Club Oncogériatrie Grand Sud-Ouest, Groupe GERICO Uni-cancer, Plateforme recherche en oncogériatrie