IncISO Résultats depuis 2000 Nouvelles modalités de surveillance
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- Matthieu Desmarais
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1 IncISO Résultats depuis 2000 Nouvelles modalités de surveillance François L HÉRITEAU, Cécilia CAMPION X ème Journée régionale de prévention des IAS Rouen 5 avril 2012
2 Surveillance des ISO Réseau de surveillance nationale 1999 Surveillance volontaire Discontinue 2 à 6 mois par an Questionnaire et définition standardisés CTIN 1999 (CDC) Suivi jusqu à J 30 ISO après la sortie Incidence Taux brut et patients à faible risque (NNIS-0) Toutes les interventions Surveillance «ciblée» puis liste d interventions «prioritaires»
3 De 1999 à 2003 Toutes les interventions Sauf critères d exclusion Réinterventions sur site déjà inclus Pas vraiment de la chirurgie Poses de PM, de voie d abord, de chambre implantée Radio interventionnelle Incision d abcès superficiel Accouchement (épisiotomie), FIV, IVG, Biopsies, actes diagnostiques Au moins 200 interventions Pendant 2 mois
4 Rapport ISO RAISIN
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7 Affichage public des résultats par ES??
8 2 types de surveillance Globale 200 patients Pendant 2 mois Ciblée En Liste «en cohérence avec le TdB tel qu il est connu aujourd hui» définitions restrictives patients Pendant 6 mois 2 rythmes de retour des données 2 rythmes d analyse 2 rythmes de restitution des résultats
9 2005 Surveillance ciblée Cholécystectomies Sans geste VBP, sans cholécystite Hernies inguinale crurale Exclure les hernies étranglées Prothèse de hanche Prothèse de genou Totale, hors reprise Hernie discale Craniotomie Cataracte Chirurgie veineuse périphérique Pontage aorto coronarien Greffon veineux Greffon artériel Exclure les IdM aigus Remplacement valvulaire RTUP Thyroïdectomie Chirurgie du sein Hystérectomie totale laparotomie
10 Participation surveillance ciblée ISO-RAISIN 2005 Cholécystectomie programmée, sans geste sur la VBP Cure de hernie sauf hernies étranglées PTH, de 1 ère intention, pour coxarthrose Prothèse totale de genou, hors reprise Pontage aorto coronarien saphène sauf IdM aigu Pontage aorto coronarien mammaire sauf IdM aigu N services > 100 interventions Thyroïdectomie 116 6
11 En Toujours 2 types de surveillance Globale Ciblée toujours 2 rythmes de retour des données Modification de la liste des interventions en surveillance ciblée Liste modifiée Définitions toujours restrictives souci de comparabilité +++
12 Surveillance ciblée 2006 Stop Cataracte Stop Thyroïdectomie Chirurgie cervicale Chirurgie du sein Tumorectomie Chirurgie colorectale Exérèse de tumeur de vessie par voie endoscopique Césarienne 2007 Appendicectomies
13 Participation surveillance ciblée Cholécystectomie programmée, sans geste sur la VBP ISO-RAISIN 2007 N services > 100 interventions Appendicectomies 38 7 Pontage mammaire 5 4 Césariennes Hystérectomie totale, par laparotomie 20 1 Chirurgie cervicale 20 0
14 Le ProPIN Surveillance des ISO
15 ProPIN Objectifs quantifiés de résultats..
16 En Toujours 2 types de surveillance MAIS Un seul rythme de retour des données 6 mois En surveillance «ciblée» Définitions moins restrictives des interventions surveillées Cholécystectomie / à froid sans geste sur la VBP Surveillance ciblée prioritaire Possibilité de panacher dans une même spécialité
17 Surveillance prioritaire Cholécystectomies Chirurgie colorectale Hernies inguinale crurale Appendicectomies Prothèse de hanche Totale Partielle Reprise Prothèse de genou Hernie discale Laminectomie Résection transuréthrale de prostate Chirurgie prostate voie haute Chirurgie du sein Hystérectomie voie abdominale Hystérectomie voie vaginale totale ou non Césarienne Chirurgie veineuse périphérique
18 Participation surveillance prioritaire ISO-RAISIN 2008 N services > 100 interventions Chirurgie digestive Cholécystectomie Hernie Chirurgie colorectale Appendicectomies Orthopédie Prothèse totale de hanche Prothèse partielle Reprise Prothèse de genou
19 Incidence des ISO interventions prioritaires ISO RAISIN Chirurgie digestive 1,83% Orthopédie 0,59% COLO CHOL HERN APPE PTTH PTHA RPTH PTGE
20 Incidence des ISO interventions prioritaires ISO RAISIN 2009 Gynéco-obstétrique 1,41%
21 Participation surveillance prioritaire ISO-RAISIN 2010 N services > 100 interventions Chirurgie digestive Orthopédie Neurochirurgie Gynéco-obstétrique Urologie Veines périphérique
22 Idem Mais saisie en ligne des données
23 IncISO cohorte de 73 services
24 Que font les autres pays? KISS SSISS Choix sur une liste de 21 ITV Choix parmi 14 ITV Orthopédie obligatoire (1 parmi 4) SSHAIP 2 ITV (dont 1 orthopédie) parmi 9 PREZIES Type et nombre au choix de l hôpital HELICS NHSN CABG, CHOL, COLO, CSEC, HPRO, LAM PratHyg choisit parmi une liste d ITV
25 En 2012 Surveillance patient Limitée à une liste de 17 interventions («prioritaires») Mêmes modalités qu auparavant Surveillance service Toutes les interventions peuvent être surveillées Renseignements recueillis seulement si ISO Dénominateur: nombre d actes réalisés Inconvénients: Comparabilité? Pas de recueil des FdR (case mix) Suivi des opérés
26 Interventions prioritaires Chirurgie du colon Cholécystectomie Hernie inguinale Appendicectomie Prothèse totale de hanche Prothèse partielle de hanche Reprise de prothèse de hanche Prothèse de genou Laminectomie Hernie discale Césarienne Hystérectomie voie abdominale Hystérectomie voie vaginale Chirurgie du sein Résection transuréthrale de prostate Prostatectomie voie haute Chirurgie d exérèse veineuse du membre inférieure
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