6.2 Equipements de relevage et de brancardage du patient

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1 Le matériel embarqué conforme à la NF EN 1789 défini plusieurs type de lots de matériels (définis dans l arrêté du 10 février 2009). - Equipements de relevage et de brancardage du patient (cf. /.2). - Equipements d immobilisation (cf. /.3). - Equipements de ventilation/respiration (cf. /.4). - Equipements de diagnostic (cf. /.5). - Médicaments (cf. /.). - Equipements de réanimation (cf. /.7). - andages et matériels d hygiène (cf. /.8). - Equipements de protection individuelle (par membre d équipage) (cf. /.9). - Matériel de protection et de sauvetage (cf. /.10). - Communication (cf. /.11). Matériel spécifique non défini dans la NF EN Matériel spécifique au transport pédiatrique (cf. /.12). - Matériel du VSL (cf. /.13)..2 Equipements de relevage et de brancardage du patient Types d équipements Norme de conformité Type Cat C Type Cat Type C Cat 1. rancard principal/support brancard EN Matelas à dépression EN 185 Opt ispositif de transport du patient en position assise (chaise portoir) EN Portoir de type cuillère EN rap portoir ou matelas de transfert EN 185 Opt Opt Opt. Plan dur complété d une têtière d immobilisation et de brides de sécurité EN 188 Opt Opt 1. rancard principal/support brancard Permet le portage, le brancardage et le chargement dans l ambulance. Il existe des brancards spécifiques pour les patients obèses (transport bariatrique). Le brancard est composé de deux parties [] : le chariot ou portoir [1] ; la civière ou brancard portable [2]. Le chariot est une structure en métal léger et résistant. Il est souvant doté de ridelles, d un cale-pieds et d un pied à perfusion. Il comporte : 4 poignées télescopiques [1] ; 2 roulettes de guidage dans le rail pour le chargement [2] ; 2 roues fixes ou pivotantes à l avant du chariot [3] ; 2 roues fixes ou pivotantes à l arrière du chariot [4] ; 1 manette de déblocage des roues arrière [5] ; 1 manette de déblocage des roues avant ; 1 système de séparation de la civière du chariot. 403

2 L ambulancier diplômé d État 2 e édition Les bras avec roues du chariot sont repliables afin de : C charger le brancard dans une ambulance ; descendre l ensemble «chariot/civière» au sol [C] ; de baisser seulement un des bras du chariot afin de réduire la hauteur de la tête ou des pieds du brancard (uniquement sur des chariots qui possèdent des positions intermédiaires) []. La civière est une structure en métal léger et résistant. Elle peut être séparée du chariot et permet ainsi la mise en œuvre de technique de relevage et de brancardage (certaine civière ont fixée au chariot). Elle comporte : 4 pieds ou roulettes qui permettent l installation sur le chariot ; des sangles de fixation : E un matelas de confort ; une têtière qui permet l installation en ½ assis. les membres inférieurs peuvent être relevés et fléchis (selon le modèle de civière). La civière est recouverte d une toile tendue ou une planche métallique (complète ou partielle) qui permet les manœuvres de RCP sur la civière. Elle comporte un système de rétention [E] afin d éviter la chute F du patient lors d un freinage brusque (conforme à la NF EN 1789), lorsd une prise en charge pédiatrique ce dispositif doit être adapté (Kiddy safe ) [F]. le système de rétention doit resister à un choc de 10G dans les directions. près usage, le brancard doit être nettoyé selon le protocole d hygiène adapté (cf. 3). Contrôler régulièrement la boulonnerie, le système d arrimage et la tringlerie. 2. Matelas Immobilisateur à épression (MI) ou «matelas coquille» En immobilisant en bloc le corps, le MI permet de limiter les mouvements, de diminuer la douleur et de prévenir la survenue de complications. Il est particulièrement utilisé pour les traumatismes de l axe tête-cou-tronc, du bassin, de la hanche et de la cuisse. Utilisé comme matériel de transport, il facilite le portage dans certains endroits. Il est radio transparent. Il est constitué : d une enveloppe de toile vulcanisée parfois cloisonnée (mesurant environ 1 m de large sur 2 m de long) étanche contenant des billes de polystyrène expansé. Certains modèles comportent un dispositif de renfort du rachis et une bâche extérieure de protection [1] ; 404

3 d une ou deux valves permettant la sortie et l entrée de l air [2] ; de poignées, et de sangles de maintien [3]. Le vide est créé par aspiration avec une pompe manuelle [4] ou électrique. Une fois la victime installée sur le MI, aspirer l air afin d agglutiner les billes qui rigidifient le matelas, immobilisant ainsi la victime (on emploie parfois le terme de «givrer»). Le MI peut être placé en remplacement du matelas en mousse du brancard de l ambulance []. ttention à ne pas l étaler sur des débris coupants ou tranchants (sur la voie publique par exemple) dans ce cas, placer la civière en dessous. Le MI doit être stocké si possible dans un sac résistant. près usage, le MI doit être nettoyé selon le protocole d hygiène adapté. 3. Chaise portoir (ou chaise de transport) Portage d un patient assis. dapté pour le brancardage dans les escaliers. C est un dispositif pliant [] comprenant : un dossier ; un siège ; 2 montants latéraux ; des roues (2 ou 4) ; des poignées de portage en haut et au niveau des pieds. La chaise repliée peut être transportée [] et rangée dans l ambulance. épliage éplier les montants latéraux [C]. Relever le siège et le fixer aux montants []. Relever le dossier et verrouiller le côté droit puis gauche [E]. Pliage éverrouiller le dossier [E] et le rabattre. Ecarter les montants [F] et rabattre le E siège [G]. Matériel complémentaire Un harnais de portage peut être installé sur certaines chaises, il est adapté au transport dans les escaliers et c est l ambulancier qui porte les épaules qui l installe, après réglage et fixation sur le haut de la chaise [H]. G H près usage, la chaise doit être nettoyée selon le protocole d hygiène adapté. C F 405

4 L ambulancier diplômé d État 2 e édition 4. Portoir de type cuillère ppelé aussi «brancard à aube», il permet le relevage au minimum à deux notamment dans des lieux exigus. L ensemble du dispositif est repliable permettant ainsi un stockage dans l ambulance et un transport plus facile. Il est composé d un cadre tubulaire avec des cuillères inclinées vers l intérieur, permettant le ramassage de la victime. Les cuillers sont réglables en longueur, articulées et peuvent se séparer en deux parties. es sangles permettent d attacher la victime elles permettrons d assurer la sécurité du transfert vers le brancard ou MI. près usage, le portoir cuillère doit être nettoyé selon le protocole d hygiène adapté (cf. 3). 5. rap portoir ou matelas de transfert ssurer en toute sécurité les transferts couchés/couchés entre le brancard et les lits, tables d examen de radio Ces matériels permettent de faciliter les techniques de transfert. Ils permettent notamment de pouvoir les réaliser à 2 ambulanciers. Plusieurs dispositifs existent la liste n est pas exhaustive Le portoir souple Il est composé d un rectangle de toile renforcée avec des poignées latérales de transport ( ou 8). Il permet le relevage dans des lieux exigus par pivotement du patient et de faciliter les transferts couchés. La planche de transfert (type «roller board») Elle est composée d une planche rigide de la taille du corps entier ou de la taille du tronc. Sur cette planche un tissu amovible et glissant est installé. Lors du transfert la toile glisse sur la planche et assure le «coulissement» du patient d un support vers l autre. Les «Slide» Planche courtes et étroites en forme de «L», elles sont en plastique rigide et s utilisent par 2. Elles permettent d assurer un maintien latéral et des poignées de traction à l opposé. près usage, les dispositifs de transfert doivent être nettoyés selon le protocole d hygiène adapté. 40

5 . Plan dur complété d une têtière d immobilisation et de brides (sangles) de sécurité ispositif qui assure une contention complète du corps et présente l avantage d être parfaitement rigide et indéformable. Le plan dur est particulièrement utilisé pour les traumatismes de l axe tête-coutronc. Il est souvent plus maniable que le MI notamment à 3 personnes. Le plan dur [] est constitué de : un rectangle en polyéthylène équipé de poignées, mesurant environ 1m 80 de long et 40 cm de large pesant environ kg, radio-transparent et résistant à l eau. [1] ; des sangles de maintien pour immobiliser la victime au niveau du thorax, du bassin et des membres inférieurs. [2]. Il existe des plans durs pédiatriques ou des systèmes d adaptation aux tailles enfant []. Pour la contention d un traumatisé de l axe tête-cou-tronc le plan dur est complété par un immobilisateur de tête [C] composé de : un coussin de tête fixé sur le plan dur [C1] ; deux montants d immobilisation latéraux [C2] ; sangles de maintien frontal [C3 et 1] et mentonnier [C4 et 2]. près usage, le plan dur doit être nettoyé selon le protocole d hygiène adapté. Selon les modèles les immobilisateurs de tête peuvent être à usage unique et/ou les mousses et sangles sont changeables. C 407