Transport des victimes d accidents par les taxis de Ho Chi Minh ville

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1 Transport des victimes d accidents par les taxis de Ho Chi Minh ville Dr David TRAN Afravietmur Association Franco-Vietnamienne de médecine d urgence Assises de la coopération franco-vietnamienne Brest 11 juin 2013

2 Contexte particulier de la ville de Ho Chi Minh Mégalopole de près de 10 millions d habitants Plusieurs millions de motocyclettes et un nombre croissant de voitures. Un réseau routier non adapté avec des camions qui traversent régulièrement le centre ville. Un manque de régulation du trafic avec de nombreux embouteillages. Des violations régulières du «code de la route»

3 Problème du trafic à HCM ville Enormément de deux-roues De plus en plus de voitures

4 Les accidents de la route à HCM et au Vietnam Accidents de la route au Vietnam: décès en 2010 = 30/jour (En France, 3992 tués sur la route en 2010 = 11/jour) Au Vietnam, les motocyclettes sont impliquées dans plus de 50% des accidents non mortels (19% en France) A HCM ville, il y a officiellement près de 100 accidents/ mois mais probablement beaucoup plus (Paris: 700/mois) A HCM, 788 personnes ont trouvé la mort lors d accident de la route en 2010 (à Paris: 43 tués en 2010)

5 Organisation des secours à HCM ville (numéro d urgence115) Hôpital des urgences Trung Vuong (tel 115) Centre d appels d urgence 24h/24 Une flotte de 10 ambulances, mais seulement 4 ambulances peuvent être déclenchées simultanément. Environ 16 interventions/jour soit 6159 en 2010 (Brest: 3000 interventions/an pour habitants soit une population 50 fois moindre)

6 Hôpital des urgences Trưng Vương

7 Service d ambulance SMUR de l hôpital Trung Vuong

8 Centre d appels d urgence 115 de HCM ville Une infirmière du centre d appel 115 à son poste

9 Connaissance du centre 115 par les habitants de HCM ville 16% connaissent l existence d un service d ambulance type SMUR 32% connaissent le numéro d urgence % se disent prêt à transporter leurs proches par leur propres moyens et 67% pensent que cela ira plus vite qu un transport par ambulance Le principal reproche est le temps d attente et le délai d intervention d une ambulance

10 Transport des victimes par taxis ou voitures particulières En 2009, une étude portant sur les arrêts cardiaques arrivés à l hôpital FV de HCM avait montré que seulement 17% étaient arrivés en ambulances 83% des victimes d arrêt cardiaque étaient arrivés par des moyens non médicaux (la plupart du temps à l arrière d un taxi, parfois même à l arrière d une motocyclette)

11 Les compagnies de Taxi à HCM ville Plus de 5000 taxis sont en circulation à HCM city Deux grandes compagnies de taxi assurent un maillage serré sur l ensemble des districts Les délais d intervention sont très courts Communication par radio (central téléphonique)

12 Problème du transport des victimes par des non professionnels Risque d aggravation des lesions lors de l installation à l arrière du taxi ou en chemin vers l hôpital (colonne vertébrale, obstruction des voies aériennes, inhalation) Pas de geste de réanimation en cas d arrêt cardiaque Problème de la responsibilité des chauffeurs de taxis en cas d aggravation des victimes. Problème du coût: qui payera le déplacement?

13 Une solution pour ce problème? 1. Formation des chauffeurs de taxis à la prise en charge des blessés (first aid training) 2. Equiper les taxis avec un minimum de matériel de secours (first aid kit)

14 Formation des chauffeurs de taxis Comment protéger une victime d accident Comment immobiliser une fracture, arrêter une hémorragie etc Comment mettre une attelle, un collier cervical Comment installer une victime à l arrière d 1 taxi Comment placer une victime en PLS (Safety Position) et maintenir ouvertes les voies aériennes

15 Equipement minimum d un taxi Compresses, bandages Attelles Collier cervical Canure oro-pharyngée

16 Problèmes: organisation & coûts Qui paye le coût des formations, de l équipement? (Hopitaux, NGO, Training centers?) Qui remplacera le matériel usagé? Comment former un nombre si important de chauffeurs de taxi? Necessité de remise à niveau tous les 2 ans?

17 Advantage de cette solution Basée sur une organisation existante (réseau de Taxis) mise en place rapide Une solution originale en attendant qu un système de soins pré-hospitaliers se mette en place (SMUR, Paramedics etc.) Un rapport coût-efficacité intéressant Permettrait d éviter de nombreux morts

18 Les solutions à plus long terme Education de la population (115, first aid) Améliorer le système pré-hospitalier en généralisant les SMUR coordonnés par le centre 115 (intervention < 20 min. sur HCM ville) Augmenter les capacités du centre 115 pour permettre une réponse adaptée dans un délai raisonnable.

19 Projet présenté en 2011 au congrès annuel de l hôpital Trung Vuong

20 Article paru dans le journal Tuổi trẻ le 11 novembre 2011

21 Le Vietnam doit trouver des solutions originales pour réduire la mortalité routière

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