Les Infirmières Coordinatrices: Quel est leur rôle? Cécile BEDU Jenifer SALVAT Charlène SARRAZIN Elisabeth BOUISSET

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1 Les Infirmières Coordinatrices: Quel est leur rôle? Cécile BEDU Jenifer SALVAT Charlène SARRAZIN Elisabeth BOUISSET 15h45

2 Les Infirmières Coordinatrices: en hématologie en et oncologie au CHP Cécile BEDU Jenifer SALVAT 15h45

3 DISPOSITIF ET SITUATION ACTUELLE AU CHP LE PLAN CANCER Une de ces priorités est la personnalisation du parcours du soin du patient atteint de cancer pendant et après son traitement. - Il prévoit de coordonner les parcours de soins des patients pendant la phase active de traitement grâce à des coordonnateurs de soins ( action 18.1).

4 DISPOSITIF ET SITUATION ACTUELLE AU CHP MISE EN PLACE AU CENTRE HOSPITALIER DE PERPIGNAN 2014 : Obtention d'un financement de l'ars ( réponse à un appel d'offre régional ) pour la création d'une équipe de coordination du parcours de soins en cancérologie : Création de 2 postes IDEC en hématologie et oncologie ( 50% et 80%), mise en œuvre en septembre Populations ciblées : En hématologie : lymphome En oncologie : cancer colorectal

5 L INFIRMIÈRE DE COORDINATION MISSIONS Accompagner le patient et sa famille tout au long du parcours thérapeutique Informer, écouter, expliquer, reformuler, soutenir Evaluer les besoins du patient Faciliter le parcours de soins et le lien entre les différents acteurs de soins (assistant social, psychologue, diététicienne, équipe hospitalière, médecin traitant )

6 L INFIRMIÈRE DE COORDINATION MISSIONS Coordonner les différents soins de support Faire le lien avec médecin traitant et interlocuteurs de ville Accompagner la phase d après-cancer

7 L INFIRMIÈRE DE COORDINATION INTÉRÊTS Pour le patient et sa famille : - Présence à tout moment du parcours, personne référente facilement joignable - Diminution de l anxiété et amélioration du confort (réponse ou orientation rapide...) - Anticipation des problèmes ( effets secondaires liés au traitement, dépistage des problèmes de nutrition, problèmes psycho sociaux...)

8 L INFIRMIÈRE DE COORDINATION INTÉRÊTS Pour l infirmière : - Nouveau métier, nouvelles compétences et connaissances - Prise en charge du patient dans le temps Pour les professionnels intra ou extra hospitaliers : - Facilitation et amélioration de la prise en charge - Décloisonnement de la prise en charge ( ville hôpital )

9 L INFIRMIÈRE DE COORDINATION MISE EN PRATIQUE A L HOPITAL RDV cs annonce IDE CONSULTATION MEDICALE IDEC RDV soin de support RDV 1ère cure de Chimio Allo patient Rencontre lors du premier traitement

10 L INFIRMIÈRE DE COORDINATION 1ère cure 2ème cure Fin du ttt IDEC - Prise RDV tél - Présentation - Organisation - Soutien IDEC IDEC IDEC ENTRETIENS TELEPHONIQUES - Evaluation des effets secondaires du ffftraitement - Mise en place de traitements adaptés iiisi nécessaire - Réorientation vers les soins de fffsupport si nécessaire - Contact médecin traitant si iiiinécessaire IDEC PLAN APRES CANCER - Réinsertion professionnelle - Suivi psychologique - Proposition de suivi médical iiipartagé avec le médecin iiitraitant

11 EQUIPE DE COORDINATION EVALUATION ET SUIVI - Réunion de synthèse concernant tous les patients suivis dans ce dispositif avec médecin, soins de support, cadre de santé pour identification des problèmes et concertation pluridisciplinaire - Evaluation de la satisfaction des patients suivis dans ce dispositif sous forme de questionnaire, pour adaptation éventuelle et pistes d'amélioration

12 EQUIPE DE COORDINATION EVALUATION ET SUIVI - Synthèse annuelle ( rapport ARS) : - de l'activité de l'équipe de coordination - de l'efficacité du dispositif sur la satisfaction des patients, des équipes - sur la prévention des effets secondaires lié au traitement (incidence sur une éventuelle ré-hospitalisation)

13 IDE HOSPITALIERE DIETETICIENNE MEDECIN TRAITANT INFIRMIERE DE COORDINATION IDE LIBERALE SOCIO ESTHETICIENNE PSYCHOLOGUE LABORATOIRE D'ANALYSE ASSISTANT SOCIAL MEDECIN HOSPITALIER

14 Les Infirmières Coordinatrices: à la clinique St Pierre Elizabeth BOUISSET Charlène SARRAZIN 15h45

15 PROJET SERRA DONA Le projet «Serra dona» est né en 2010 de la volonté partagée, de la direction de la clinique St Pierre, des médecins (oncologues, chirurgiens, radiologues, anatomopathologistes, généralistes, médecins conseils de la CPAM), des soignants et des patientes. Objectif : améliorer la qualité de la prise en charge et la qualité de vie des femmes atteintes de cancer du sein.

16 CHRONOLOGIE Groupes de travail 2012 Rédaction du classeur d informations et de suivi 2013 : Mars 2013 : Avril 2013 : Mai Embauche de l IDEC Rencontre des intervenants Création d outils 1ères rencontres avec les patientes Réunion de validation des interventions

17 SITUATION ACTUELLE A LA CSP Depuis le 05 janvier 2015, la fonction de coordinatrice est assurée par deux infirmières à mi-temps (soit 1 ETP): - Amélioration de la continuité de la prise en charge - Individualisation de l accompagnement des patientes

18 Jours ouvrés : du lundi au vendredi Horaires : 9h-16h30 FONCTIONNEMENT Les Infirmières coordinatrices sont joignables au (un répondeur téléphonique est également disponible à ce numéro), par adresse mail : IDEC@clinique-stpierre.fr

19 FONCTIONNEMENT Rencontres avant ou au cours du parcours de soins à l initiative de l IDEC ou à la demande de la patiente ou des médecins Suivi téléphonique post traitement Coordination avec équipe de soins support Coordination clinique/ville

20 ACTIVITE 2015 En augmentation constante, à ce jour 259 patientes rencontrées sur l année 2015 (VS 196 en 2014) Le nombre de contacts par patiente à doublé depuis 2013 Nette augmentation de l orientation vers les soins de support 72% des patientes sont satisfaites de leur Prise en charge

21 EVALUATION % des femmes trouvent la rencontre avec l IDEC essentielle et 28% utile 26% Rôle de l'idec 33% 85% 65% Information Soutien Parcours de soins Soins de support

22 RENCONTRE SERRA DONA

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27 OCTOBRE ROSE 2015

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