janvier 2009 centre de réadaptation estrie

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1 A p o l l o r é i n v e n t e r l e s s e r v i c e s a v e c l e s m o y e n s d u b o r d janvier 2009 centre de réadaptation estrie

2 Pourquoi Apollo? Au Québec, personnes étaient en attente de services de réadaptation au 31 mars 2005 et les délais d attente variaient en fonction de différents facteurs tels que le lieu de résidence (OPHQ, 2006a). Ces délais ont des répercussions négatives importantes sur l ensemble des personnes vivant des situations de handicap 1. Lorsque les enfants et leur famille sont en attente de services, cette période peut avoir plusieurs conséquences : détérioration de la condition de l enfant et stress, anxiété, surcharge, culpabilité et sentiment d impuissance familiale (Sorel et al., 1998; Tétreault, 2002). période d attente dépassant deux ans pour des services en ergothérapie et en orthophonie ( ); certaines clientèles ne sont pas encore desservies (enfants bègues) L accès aux services est primordial afin de maximiser la participation sociale des personnes vivant des situations de handicap. De plus, les services doivent également être organisés en vue d être offerts en continuité et en complémentarité par les différents dispensateurs de services, dont les centres de réadaptation (MSSS, 2004). Annuellement, environ 800 enfants reçevaient des services de réadaptation du CRE mais plus de 400 demeuraient sur la liste d attente. Plus de 450 enfants étaient en attente de services dont 168 âgés de 0 à 5 ans (contre 805 ayant reçu des services); accroissement constant de la liste d attente (199 nouvelles demandes pour l année ); La recherche de la participation sociale exige également des interventions interdisciplinaires axées sur les habitudes de vie et une implication active des usagers et de leur famille dans le processus de réadaptation, ce qui pose différents défis sur le plan de l organisation des services et demande une redéfinition de la relation entre les intervenants et la clientèle (Darrah et al., 2002; Dunst et al, 1988). 1 Tel que suggéré par le cadre de référence du processus de production du handicap, l expression «personnes vivant des situations de handicap» sera utilisée au lieu de l expression «personnes handicapées». Page 2 Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique

3 Un modèle d intervention revisité Les intervenants en réadaptation doivent se préoccuper de la famille et de l entourage des enfants puisque ceux-ci influencent grandement les possibilités de participation sociale. En effet, les enfants profitant d un milieu familial et d un entourage stimulants présentent des niveaux supérieurs de fonctionnement et une meilleure résistance à la maladie (King et al., 2002 ; OPHQ, 2006a). Les différents milieux de vie de l enfant doivent également être considérés comme des partenaires en réadaptation. Les services de garde et les milieux scolaires sont des partenaires privilégiés en pédiatrie puisqu ils font partie des principaux milieux de vie des enfants et qu à long terme, «une faible scolarité est souvent associée à de plus faibles niveaux de santé et de bienêtre» (OPHQ, 2006a :10). Le Programme enfants adolescents Le programme Enfants et adolescents offre des services externes de réadaptation aux enfants de 0 à 18 ans ayant une déficience physique et vivant sur le territoire de l Estrie. Le programme Enfants et adolescents est composé de sept points de services régionaux et de cinq sous-programmes (moteur, retards de développement, dyspraxie, langage/parole et adolescents). Les services de réadaptation sont dispensés par des professionnels en éducation spécialisée, ergothérapie, orthophonie physiothérapie, psychologie et neuropsychologie ainsi que service social. Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique Page 3

4 Inverser la pyramide Le milieu de la santé et de la réadaptation doit collaborer avec le réseau de l éducation, mais également avec l ensemble des partenaires concernés (par exemple, les milieux associatifs, les organismes de loisirs, les regroupements de parents, le transport adapté, etc.), afin de favoriser la participation sociale des enfants. Ces collaborations doivent permettre l accès aux services en temps opportun. Or, dans l organisation actuelle des services de réadaptation, les délais d attente sont trop longs et les liens de partenariat sont à développer afin de permettre une réelle participation sociale des personnes vivant des situations de handicap. Provenant d une démarche de réflexion débutée en 2003, le projet Apollo représente un nouveau modèle de services élaboré par le CRE. Nous avons revu complètement notre façon de voir l offre de services comme en témoigne la figure 1. L objectif ultime est de rehausser la qualité des services de réadaptation du programme Enfants et adolescents. Figure 1 Inverser la pyramide approche traditionnelle approche Apollo communautaire groupes individuel individuel groupes communautaire Page 4 Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique

5 Finalité du projet Objectifs poursuivis 1) Améliorer le fonctionnement du programme Enfants et adolescents pour : Accroître l accessibilité des services (diminution des temps d attente). Avoir davantage de retombées sur la participation sociale de la clientèle. Renforcer le bien-être de la clientèle, du personnel et des partenaires. 2) Mettre en place un système d information et d évaluation permettant la mesure des retombées des interventions sur la clientèle et l entourage du programme Enfants et adolescents. Mission Organiser les services de réadaptation du programme Enfants et adolescents pour agir de façon optimale auprès de la clientèle et de leur entourage, au moment le plus approprié. En somme, la mission Apollo nous permet de réinventer l organisation des soins et des services pour en tirer le meilleur pour tous. Des cription du modèle Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique Page 5

6 Un modèle qui repose... Le modèle tient compte des différentes étapes de vie de l enfant (petite enfance, âge scolaire, adolescence et jeune adulte). La figure 2 illustre le modèle Apollo, tel que conçu initialement. L accompagnement continu est au centre des préoccupations et la forme que prennent les services est variable. Trois grandes catégories d interventions sont proposées, soit les interventions dans la communauté, de groupe ou individuelles. Les enfants et leur famille, de même que les gens du milieu communautaire, ont été consultés afin d identifier leurs besoins et la meilleure façon d y répondre. De ces rencontres, il ressort que les usagers et leur famille veulent davantage d information et de soutien. De plus, ils souhaitent développer des habiletés. De leur côté, les organismes communautaires ont, eux aussi, besoin de développer des outils d intervention. Il s agit d un modèle où l accent est mis sur : Une approche par besoins; les changements de pratiques professionnelles; les transferts de compétences auprès des parents et des intervenants du milieu (école, CPE, loisirs). Figure 2 Modèle Apollo enfance élèves primaires élèves secondaires jeunes adultes accueil accompagnement continu interventions communautaires interventions de groupe interventions individuelles humanisation accessibilité participation sociale bien-être CPE maternelle école loisirs école loisirs vie autonome Page 6 Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique

7 ... sur les besoins des usagers L accueil Mécanisme qui permet recueillir des informations complémentaires à celles transmises lors de la demande de service aux services du programme Enfants et adolescents et de favoriser un premier contact personnalisé avec l usager et sa famille. Favoriser l accès rapide à un premier service de réadaptation (le Premier contact) A c c o m p a g n e m e n t continu Ensemble d activités favorisant l accès con-tinu aux services, la coordination des services et la participation des usagers inscrits au programme Enfants et adolescents et leur famille dans le processus de réadaptation. Assurer l accès et la continuité des services en fonction des besoins. Coordonner les services afin de répondre à la globalité des besoins. Répondre aux nouveaux besoins ou aux situations de crise qui pourraient survenir à tout moment. Assurer un support psychosocial à l usager et à sa famille tout au long du processus de réadaptation. Assurer l accès pour l enfant et sa famille à une personne de référence au programme Enfants et adolescents (intervenant pivot). Favoriser l accès à de l information sur les services et sur les problématiques vécues par l enfant et sa famille. Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique Page7

8 Résultats attendus Interventions communautaires Interventions auprès d un ensemble de personnes dans la communauté sans cibler d usagers en particulier. Favoriser l ouverture à l intégration sociale. Augmenter l accessibilité physique, diminuer les barrières. Encourager et soutenir l émergence de programme et services pris en charge par la communauté. Favoriser, influencer et soutenir les politiques sociales qui ont un impact pour les personnes ayant des incapacités. Favoriser le développement de compétences adaptées aux besoins de la clientèle de nos partenaires. Interventions de groupes Ensemble d activités qui visent plusieurs usagers inscrits au CRE, peu importe que l intervention soit au CRE ou dans le milieu de vie, et qu elle vise l enfant ou son entourage. Maintenir l intégrité des systèmes organiques. Développer des capacités et des stratégies compensatoires. Favoriser un environnement physique. Développer la réalisation d habitudes de vie. Développer les compétences de l enfant et de sa famille. Contribuer au soutien social et à l épanouissement de l enfant et de sa famille. Page 8 Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique

9 Résultats attendus Interventions Individuelles Ensemble d activités qui visent un enfant inscrit au CRE. Peu importe que la thérapie soit au CRE ou dans le milieu de vie et que l intervention vise l enfant ou son entourage. Maintenir l intégrité des systèmes organiques. Développer des capacités et des stratégies compensatoires. Adapter l environnement physique. Développer la réalisation d habitudes de vie. Développer les compétences de l enfant et de sa famille. Contribuer au soutien social et à l épanouissement de l enfant et de sa famille. Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique Page 9

10 Résultats attendus pour l usager et la famille Augmenter l accessibilité des services ; Augmenter le pourcentage du nombre de jeunes desservis; Diminuer des délais d attente; Rétablir et maintenir l accessibilité aux services selon les besoins de la clientèle (codes de priorités et disciplines d intervention); Diminuer le stress chez les parents avec le soutien social dès le «Premier contact» au niveau de l accueil et l accès à de l information; Empowerment des familles (meilleur sentiment d autodétermination et de compétence). Page 10 Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique

11 Résultats attendus pour l établissement et le réseau Développement d un nouveau modèle de dispensation des services transférable à d'autres types de clientèles et d'autres centres de réadaptation; Mobilisation de la communauté (milieux de vie); Empowerment des intervenants et des partenaires; Réduction des coûts annuels de réadaptation par enfant; Élimination de listes d attente; Augmentation du nombre de groupes offert et du nombre d'usagers inscrits à un groupe; Augmentation et maintient de l accessibilité aux services selon les besoins de la clientèle; Implantation de certaines composantes du modèle dans les autres programmes de l établissement; Optimisation de la gestion des équipes d intervenants. Apollo Modèle d organisation des services de réadaptation pédiatrique Page 11

12 w w w. c e n t r e d e r e a d a p t a t i o n e s t r i e. o r g Centre de réadaptation Estrie 300, King Est, bureau 200 Sherbrooke (Québec) J1G 1B1 T : F :