E/ICEF/2010/CRP.21. Résumé * * Distr. limitée 16 juillet 2010 Français Original: anglais. Pour examen

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1 Distr. limitée 16 juillet 2010 Français Original: anglais Pour examen Fonds des Nations Unies pour l enfance Conseil d administration Deuxième session ordinaire de septembre 2010 Point 4 de l ordre du jour provisoire* Rapport oral sur la suite donnée par l UNICEF aux recommandations et aux décisions prises lors des réunions du Conseil de coordination du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) Résumé Au cours de ses 24 e, 25 e et 26 e réunions, le Conseil de coordination du Programme commun des Nations Unies sur le syndrome d immunodéficience acquise et le virus d immunodéficience humaine (ONUSIDA), tenues respectivement en juin et décembre 2009 et en juin 2010, a abordé plusieurs questions intéressant le Fonds des Nations Unies pour l enfance (UNICEF) : le renforcement de la collaboration avec le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, la prise en compte des inégalités entre les sexes dans la lutte contre le sida, la prévention du VIH chez les utilisateurs de drogues injectables, les budgets-plans de travail intégrés et la deuxième évaluation indépendante d ONUSIDA. À la réunion de juin 2010 du Conseil, le Directeur exécutif d ONUSIDA a mis l accent sur le progrès vers la quasi-élimination de la transmission mère-enfant. * E/ICEF/2010/15. (F) * *

2 Une collaboration plus étroite avec le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme 1. Le renforcement de la collaboration avec le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a permis d augmenter de façon significative le taux d approbation des demandes de financement de programmes contre le sida et le paludisme. Par exemple, l Équipe commune des Nations Unies pour la lutte contre le sida dans la région de l Afrique centrale et de l Afrique de l Ouest a vu le taux d approbation de ses propositions relatives au VIH/sida passer de 35 % (environ 200 millions de dollars), pour la série 7 du Fonds mondial, à 71 % (près de 2 milliards de dollars), pour la série 8, sachant que celle-ci représente 43 % du total des financements approuvés pour la région de l Afrique centrale et de l Afrique de l Ouest depuis la création du Fonds mondial. En 2009, le Fonds des Nations Unies pour l enfance (UNICEF) a par ailleurs élaboré des notes d orientation techniques sur la programmation en matière de prévention de la transmission mère-enfant, les traitements et soins pédiatriques contre le VIH, la protection des orphelins et des enfants vulnérables et l analyse des lacunes. Ces notes d orientation faisaient partie du dossier d ONUSIDA sur la série 9 du Fonds mondial. Il a également soutenu la décision n o 19 du Conseil du Fonds mondial tendant à reprogrammer les fonds destinés à prévenir la transmission mère-enfant dans le groupe de pays où se produisent 85 % du total mondial des transmissions de ce type et participe à cette opération à l échelle mondiale, nationale et régionale. La prise en compte des inégalités entre les sexes dans la lutte contre le sida 2. Une analyse des données d enquête sur la fréquence du VIH dans huit pays montre que parmi les jeunes femmes de 15 à 24 ans, celles qui ont eu leur premier rapport sexuel avant l âge de 15 ans risquent davantage d être séropositives que les autres. Grâce à ces données, le personnel de l UNICEF a pris conscience des liens entre la violence sexiste, les relations sexuelles sous contrainte, l exploitation sexuelle et le VIH. Les programmes de l UNICEF mettent l accent sur la nécessité de promouvoir des changements sociaux pour que toute forme de violence contre les femmes soit jugée socialement inacceptable et d adopter et d appliquer des lois criminalisant de tels actes (par exemple la nouvelle initiative contre le VIH et la violence sexuelle coparrainée par l UNICEF, ONUSIDA et la Clinton Global Initiative). 3. Le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP), l UNICEF et ONUSIDA ont récemment publié «Enfants et sida : quatrième bilan de situation, rapport 2009», qui préconise d évaluer sous l angle de l égalité des sexes le progrès fait dans la réalisation de l objectif de l accès universel, de garantir certaines normes de soins et de traitement pour tous et de tendre vers une répartition équitable des ressources. Le rapport ventile les données par région, âge et sexe. Il fait ressortir d importantes disparités dans le nombre de jeunes (de 15 à 24 ans) infectés par le VIH selon la région concernée (80 % des infections sont en Afrique subsaharienne) et selon le niveau d instruction et de compétences. En outre, le nombre de jeunes femmes vivant avec le VIH est disproportionné. 2

3 4. L UNICEF a rédigé la première version d un ensemble de directives opérationnelles sur l inégalité entre les sexes et le VIH. Ces directives visent à la fois à répondre aux besoins urgents, en matière de lutte contre le sida chez les enfants, qui découlent des inégalités entre les sexes, et à mettre en œuvre les recommandations de l Évaluation de la mise en œuvre de la politique d égalité des sexes à l UNICEF. Destinées au personnel de l UNICEF, elles ont un double objectif : a) appeler l attention sur les données prouvant qu il existe une corrélation entre les progrès en matière d égalité des sexes et l obtention des résultats escomptés dans la lutte contre le VIH/sida; et b) fournir des lignes directrices et des outils spécifiques pour favoriser l élaboration de politiques adaptées et pour promouvoir l égalité des sexes et lutter efficacement contre le VIH tout au long des différents stades du cycle de programmation. L UNICEF a mené de vastes consultations notamment auprès des États Membres, des organismes des Nations Unies, des organisations non gouvernementales et des groupes de la société civile, ainsi que des réseaux de femmes et de filles vivant avec le VIH, pour rédiger ces directives qui seront mises en œuvre en dans le cadre d une stratégie de renforcement des capacités institutionnelles en matière d égalité des sexes. La prévention du VIH chez les utilisateurs de drogues injectables 5. En juillet 2009, l UNICEF a organisé, en collaboration avec l Organisation mondiale de la Santé (OMS), l Office des Nations Unies contre la drogue et le crime (UNODC) et le secrétariat d ONUSIDA, une réunion à Yalta (Ukraine) sur le thème «Grossesse, consommation de drogues et VIH : nouveaux points de vue sur la fourniture de services en Europe orientale et en Asie centrale». Conscients des répercussions du VIH et de la consommation de drogues sur la survie des femmes et des enfants, les participants à la réunion se sont penchés sur les problèmes étroitement liés du VIH, de la consommation de drogues et de la grossesse. Des milliers de nouveaux cas d infection à VIH chez les consommatrices de drogue enceintes et leurs nouveau-nés pourraient être évités grâce à l emploi thérapeutique de substituts aux opiacés. À la suite de la réunion de Yalta, les gouvernements de sept pays d Europe centrale et orientale et de la Communauté d États indépendants 1 ont décidé de s attaquer aux problèmes auxquels font face les toxicomanes enceintes et leurs enfants et de renforcer les services qui leur sont destinés. Ils se sont également engagés à évaluer l ampleur et l étendue des phénomènes de la consommation de drogues injectables et de l infection à VIH chez les femmes enceintes, à s informer et à partager leurs expériences et à trouver les moyens de renforcer les services existants. Le Gouvernement ukrainien, l UNICEF, l OMS, l UNODC et des partenaires de la société civile procèdent à des évaluations afin de mettre au point des démarches modèles qui seront reprises dans la région. 1 Il s agit du Bélarus, de la Géorgie, du Kazakhstan, du Kirghizistan, de Moldova, de la Russie et de l Ukraine. 3

4 Le budget-plan de travail intégré et les rapports de Le budget-plan de travail intégré reflète les quatre domaines d action de la campagne «Unis pour les enfants, unis contre le sida», de même que le cadre de résultats d ONUSIDA et les 10 domaines prioritaires qui y sont définis. ONUSIDA est sûr que des mesures audacieuses dans chacun de ces 10 domaines contribueront de façon significative à la lutte contre le sida et l UNICEF croit fermement qu une génération sans sida peut voir le jour. La quasi-élimination de la transmission mère-enfant est possible 7. En s appuyant sur un ensemble de plus en plus important de preuves scientifiques et de leçons tirées de ses programmes, l UNICEF et la communauté internationale peuvent maintenant affirmer que la quasi-élimination de la transmission mère-enfant est possible et qu il est en notre pouvoir de protéger les générations futures du VIH. Il y a désormais une augmentation continue de l accès aux services de prévention de ce type de transmission et aux soins pédiatriques. Sur le plan mondial, les financements proviennent des gouvernements donateurs, de partenariats public-privé (en particulier du Fonds mondial), du secteur privé, du Plan d urgence du Président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR), de la Banque mondiale et de la Facilité internationale d achat de médicaments. 8. Grâce à un nouveau partenariat conclu en 2009 avec les «United States Centers for Disease Control and Prevention», l UNICEF est maintenant en mesure de renforcer le soutien technique et financier qu il apporte aux programmes de prévention de la transmission mère-enfant financés par le PEPFAR dans 14 pays particulièrement touchés 2. Conformément aux nouvelles directives de l OMS, l UNICEF a mis au point avec des partenaires la nouvelle «trousse pour la mère et l enfant», qui contient du cotrimoxazole et les médicaments les plus efficaces contre la transmission mère-enfant. Profitant de l engagement croissant de la communauté internationale à éliminer le VIH chez les enfants dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, l UNICEF pourra, grâce à cette nouvelle trousse, mettre les médicaments contre le VIH à la disposition de la majorité des femmes ayant du mal à accéder aux soins de santé, en leur évitant d avoir à se déplacer pour se réapprovisionner. 9. Le 6 juin 2010, le Directeur général de l UNICEF et le Directeur exécutif d ONUSIDA ont invité des hauts responsables du FNUAP, de l OMS, du Fonds mondial, de la Children s Investment Fund Foundation, de la Elizabeth Glaser Paediatric AIDS Foundation, du PEPFAR et de l Université Columbia à débattre des stratégies à définir et des actions à entreprendre pour parvenir à la quasi-élimination de la transmission mère-enfant et du VIH chez les enfants d ici à Tous ont estimé qu une démarche reposant sur l équité était nécessaire pour assurer l accès universel. Ils ont conclu que, pour parvenir à la quasi-élimination du VIH chez les 2 Il s agit de l Afrique du Sud, du Cameroun, de la Côte d Ivoire, de l'éthiopie, de l Inde, du Kenya, du Malawi, du Mozambique, du Nigéria, de l Ouganda, de la République démocratique du Congo, de la République-Unie de Tanzanie, de la Zambie et du Zimbabwe. 4

5 enfants, il fallait réduire à moins de 5 % le taux de transmission de la maladie de la mère à l enfant. Une protection sociale attentive aux besoins des enfants est essentielle pour atteindre les enfants touchés par le sida 10. La pauvreté et l exclusion sociale sont des éléments cruciaux à prendre en considération pour lutter contre la vulnérabilité face au sida. Aussi, la communauté internationale a-t-elle été amenée à constater qu il fallait que la protection sociale tienne compte du sida et ne l exclue pas. En 2009, l UNICEF a, par l intermédiaire de l Équipe spéciale interinstitutions, réuni un groupe de travail sur la protection sociale pour voir ce que font les principaux intervenants pour améliorer la protection sociale liée au sida et axée sur les enfants. Il ressort de la réunion qu un nombre croissant de ces intervenants utilisent la protection sociale comme moyen de venir en aide aux orphelins et aux enfants vulnérables. Ces résultats ont été pris en compte dans l étude de viabilité d ONUSIDA concernant la protection sociale. Grâce à l UNICEF, les stratégies nationales de réduction de la pauvreté et de protection sociale en général tiennent mieux compte des besoins des orphelins et des enfants vulnérables. 11. À la fin de 2009, des initiatives pour la protection sociale avaient eu des retombées directes sur les enfants touchés par le sida dans 29 pays. En Afrique de l Est et en Afrique australe, l UNICEF a collaboré avec Save the Children United Kingdom, pour achever l élaboration d un projet plurinational de recherche opérationnelle sur le rôle des transferts directs d espèces à des fins sociales, afin de mieux connaître les diverses façons de généraliser ces transferts au sein des populations à faible revenu et optimiser leurs effets sur les orphelins et les enfants vulnérables. Les bureaux régionaux et de pays progressent dans cet examen. 12. En 2010, l UNICEF a fait réaliser une étude sur l état des connaissances en matière de protection sociale et d accès universel, qui met en évidence les effets positifs que peut avoir la protection sociale sur les ménages et les enfants vulnérables touchés par le sida. Ses conclusions ont été présentées lors d une réunion organisée conjointement par ONUSIDA, l UNICEF et l Institute of Development Studies qui a aussi mis en relief l importance des démarches novatrices pour assurer la protection sociale et surmonter les obstacles à l accès aux services, comme la stigmatisation et la discrimination, auxquels se heurtent les personnes vivant avec le sida. La prévention du VIH doit avoir la priorité 13. L accès universel aux services de prévention est encore loin d être une réalité. En Afrique subsaharienne, les filles sont toujours plus vulnérables face au VIH que les garçons. L UNICEF aide les partenaires nationaux à s attaquer aux facteurs de vulnérabilité. En Afrique de l Est et en Afrique australe, plus particulièrement au Malawi, en Tanzanie et en Namibie, l UNICEF et ses partenaires appuient la mise à l essai du module de formation appelé «Life Skills Plus» qui s adresse en priorité aux filles de 15 à 17 ans, auxquelles il apporte des informations et des techniques utiles de prévention et de réduction des risques, et qui a été également introduit au Botswana, au Lesotho et au Swaziland. 5

6 14. En 2009, la communauté internationale a largement démontré que l éducation sexuelle en milieu scolaire présentait des avantages et surtout qu elle ne présentait aucun inconvénient. Les Principes directeurs internationaux des Nations Unies sur l éducation sexuelle, publiés sous la direction de l Organisation des Nations Unies pour l éducation, la science et la culture, montrent bien qu il faut dispenser une éducation sexuelle complète dans le cadre scolaire ou en dehors. 15. Pendant la Coupe du Monde de la FIFA 2010, l UNICEF, en partenariat avec le FC Barcelone et l Université Johns Hopkins, a lancé une campagne de prévention intitulée «Frères pour la vie» en Afrique de l Est et en Afrique australe. La campagne diffusait des messages multimédia en faveur de la prévention du VIH et ciblait les hommes et les garçons. Des footballeurs et des personnalités célèbres ont prêté leur visage à cette campagne pour inciter les hommes à adopter un comportement sexuel responsable. «Frères pour la vie» est un bel exemple de la manière dont le sport peut être utilisé pour lancer des messages positifs et efficaces en faveur de la prévention à l intention des hommes et des garçons. 16. En mai 2010, l UNICEF, en partenariat avec l OMS et d autres partenaires internationaux, a organisé en Ouganda la deuxième Consultation mondiale sur la prestation de services aux adolescents vivant avec le VIH/sida. Les conclusions issues de la réunion indiquent que la prévention de la transmission mère-enfant et le dépistage précoce sont essentiels si l on veut une génération sans sida. La prévention de l infection et la réduction du nombre de grossesses non désirées sont des questions vitales qui doivent bénéficier d un appui et d une impulsion accrus. Les politiques nationales restrictives en matière de dépistage du VIH chez les adolescents, l accès insuffisant à des services de qualité complets, le manque de soutien lors de la transition des services pédiatriques aux services destinés aux adultes ainsi que la stigmatisation et la discrimination demeurent des problèmes. La deuxième évaluation indépendante d ONUSIDA 17. ONUSIDA est près de finir d appliquer les recommandations de la deuxième évaluation indépendante, ainsi que l a demandé le Conseil d administration, et son plan opérationnel guide les changements nécessaires. Les 24 recommandations de cette évaluation couvrent huit domaines de travail : a) définition de la mission et orientation des stratégies; b) partenariats; c) programmation globale; d) exécution au niveau national; e) architecture financière; f) gestion des connaissances; g) questions organisationnelles; et h) gouvernance. 18. Lors de sa vingt-sixième réunion, le Conseil de coordination d ONUSIDA a approuvé les nouvelles déclarations de mission et de vision du Programme qui sont le résultat de vastes consultations avec les coparrainants, dont l UNICEF, et les partenaires extérieurs. L UNICEF s est engagé à soutenir ONUSIDA pour que l objectif : «Zéro nouvelle infection à VIH. Zéro discrimination. Zéro décès lié au SIDA.» puisse être atteint. 19. Les efforts se poursuivent pour aider ONUSIDA à exécuter le plan opérationnel issu de la deuxième évaluation indépendante. L expérience acquise par l UNICEF lors de l élaboration des cadres stratégiques en faveur des partenariats et de la collaboration est d une très grande utilité pour mettre au point le plan stratégique et la stratégie de partenariat du Programme. L UNICEF est également membre du groupe de travail pour le renforcement des systèmes de santé qui 6

7 cherche à utiliser les programmes de lutte contre le sida afin d améliorer les systèmes de santé et de répondre à d autres questions prioritaires en matière de santé. ONUSIDA a également commencé à revoir sa répartition des tâches pour appuyer la programmation à tous les niveaux. En avril 2010, le Comité des organismes coparrainants a fait siens les principes et les processus fondamentaux à suivre pour définir un cadre révisé de répartition des tâches. L UNICEF entend bien coopérer pleinement avec les équipes spéciales interinstitutions. Il participe aussi activement à l évaluation des besoins en matière de capacités lancée par ONUSIDA, évaluation qui a pour but de faire le point de la situation et de préparer des recommandations en vue d une rationalisation collective du fonctionnement aux niveaux mondial, régional et national. 7