LA SECURISATION DE LA PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE DANS L ETABLISSEMENT. Rémy COLLOMP
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- Gisèle Paquette
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1 LA SECURISATION DE LA PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE DANS L ETABLISSEMENT Rémy COLLOMP Pharmacien CHU Nice Vice Président de la SFPC GT Gestion des risques & Simulation Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
2 Rappel des fondamentaux Evolution des périmètres Les approches Illustration Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
3 Gestion des Risques Danger = Route Risque = Accident Prévention = Limite la probabilité Protection = Limite la gravité Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
4 Gestion des Risques Le risque 0 n existe pas Priorisation : Fréquence Gravité Acceptabilité du risque Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
5 Gestion des Risques Eviter qu un incident ne survienne Culture sécurité Analyse a priori Eviter qu un incident ne se reproduise Analyse a posteriori Retour d expérience Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
6 Gestion des Risques EIG évitables dans 40% des cas EIG évitables durant hospitalisation Liés aux produits de santé = I Nosocomiales ; 1 / j Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
7 Rappel des fondamentaux Evolution des périmètres Les approches Illustration Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
8 Le médicament Effets secondaires Pharmacovigilance Conditionnement unitaire Les risques = 5 M (mauvais) Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
9 Le médicament Des conséquences variables selon le contexte Médicament à haut risque, population ou situation à risque Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
10 Le médicament à (très) haut risque Arrêté du 6 avril 2011 Never events ISMP Institute for Safe Medication Practices ANSM HAS Littérature Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
11 Le médicament à (très) haut risque Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
12 Le médicament à (très) haut risque Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
13 Les patients à risque Personnes âgées Pédiatrie Néo natalogie I Rénale, Hépatique Evolutif dans le temps Détection? Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
14 L informatisation Une sécurisation de la PECM mais des nouveaux risques : Limites de l outil Mauvaise utilisation Non maîtrise du processus Interfaçage Pression des tutelles / % d informatisation Usage sécurisé? Labellisation HAS Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
15 Les situations à risque Source ENEIS 2009 Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
16 Priorisation Niveau d analyse de prescription Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
17 Priorisation Positionnement de la conciliation Médicament Interfaces V/H Conciliation Patient Situation Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
18 Rappel des fondamentaux Evolution des périmètres Les approches Illustration Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
19 Evolution Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
20 Cause Effet QUI? Incident Erreur Violation Conséquences inattendues Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
21 Cause Effet Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
22 Modèles organisationnels Conditions latentes du système Conditions de travail Déviation de performance Conséquences inattendues Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
23 Modèles organisationnels Une profonde évolution des idées Reason, J. 2003, L erreur humaine, PUF ERREURS LATENTES Pression à l erreur par défaut d organisation, de communication ou de conception sûre des matériaux et interfaces ERREURS PATENTES Erreurs & violations des acteurs médicaux Le modèle du fromage Suisse DEFENSES EN PROFONDEUR dont certaines sont érodées par routine, manque de moyens, etc Auto détection et récupération EVENEMENT INDESIRABLE Exemples Arrêt de progression par une barrière efficace Pression à la production Plateau technique incomplet Mauvaise organisation des interfaces Fatigue Personnel manquant Distractions Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
24 Modèles organisationnels REMED V2 Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
25 Facteurs humains & organisationnels Comment? «Coïncidence» d événements Variabilité «normale» de performance + Défaillance propre Conséquences inattendues Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
26 Facteurs humains & organisationnels Source I Boissieres ICSI 2008 Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
27 Facteurs humains & organisationnels PACTE Programme d amélioration du travail en équipe Interruption des tâches Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
28 Simulation en santé Société Francophone de Simulation en Santé Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
29 Simulation en santé Gestes techniques et non techniques Travail en équipe Interruption des tâches incidents Check list (CNC) CHU Nice Hôpital Foch CHRU Lille HU Genève Telecom ParisTech BMS ; Merck serono ; MSD; Sieve Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
30 REX Erreur positive Apprendre de ses erreurs et des erreurs des autres Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
31 Culture sécurité Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
32 Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
33 Rappel des fondamentaux Evolution des périmètres Les approches Illustration Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
34 Sécurisation PECM Une Politique Un engagement Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
35 Sécurisation PECM Commission Qualité Risques Pôles Professionnels Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
36 Evaluation des risques Arrêté 6 Avril 2011 Certification HAS 2014 Cartographie PECM CHUN Cartographie PECM PUI Phase 1: exhaustif Phase 2: ciblée Maîtrise du processus Compte qualité Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
37 Traitement des EIG RMM Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
38 Culture sécurité E Learning Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
39 Simulation Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
40 Simulation Unité dédiée intra muros pour pratiques hospitalières A risques, intérimaires, nouveau matériel Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
41 Synthèse Un processus transversal par excellence Complexe Interfaces Mal maîtrisé Nombreux EIG Approche systémique et globale Pluri disciplinaire Modalités innovantes Place de la pharmacie clinique Rôle propre de chaque professionnel Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
42 Merci de votre attention Sécurisation PECM R Collomp API 5 Février
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