L expertise de santé publique au Québec: Positionnement et contribution de l INSPQ

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Étienne Guertin
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1 L expertise de santé publique au Québec: Positionnement et contribution de l INSPQ Dr. Luc Boileau Président-directeur général Institut national de santé publique du Québec

national de santé publique Au cœur d un réseau de décideurs, d

2 Plan de la présentation Un regard rapide sur le système de santé québécois L essentiel du système de santé publique L Institut national de santé publique Au cœur d un réseau de décideurs, d experts et de chercheurs Un positionnement ciblé, solide et prudent 2

3 Un regard rapide sur le système de santé québécois

4 Un regard rapide sur le système de santé québécois Le système de santé canadien Le Québec Son profil démographique Son profil de santé Son système de santé et de services sociaux Son importance Sa structure Sa gouvernance 4

démographique Son profil de santé Son système de santé

5 Un regard rapide sur le système de santé québécois 5

6 MINISTRE D ÉTAT INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE MINISTRE DÉLÉGUÉE 13 ORGANISMES-CONSEILS : - RÉGIE DE L'ASSURANCE MALADIE - OFFICE DES PERSONNES HANDICAPÉES - 12 AUTRES ORGANISMES-CONSEILS CLINIQUES MÉDICALES (DONT 193 GROUPES DE MÉDECINE DE FAMILLE (GMF) ET 35 CLINIQUES RÉSEAU) 18 MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX AGENCES DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX 103 ÉTABLISSEMENTS PRIVÉS PHARMACIES COMMUNAUTAIRES ORGANISMES COMMUNAUTAIRES CENTRES HOSPITALIERS* CENTRES D HÉBERGEMENT ET DE SOINS DE LONGUE DURÉE* 8 CENTRES DE PROTECTION CENTRES DE SANTÉ ET DE L'ENFANCE ET DE 31 DE SERVICES SOCIAUX LA JEUNESSE* 16 (82 % AVEC UN CENTRE HOSPITALIER) 95 CENTRES DE RÉADAPTATION* 41 * Établissements ou organismes qui ne font pas partie d un CSSS 6

ÉTABLISSEMENTS PRIVÉS 1 700 PHARMACIES COMMUNAUTAIRES 3 520 ORGANISMES COMMUNAUTAIRES CENTRES HOSPITALIERS* CENTRES D HÉBERGEMENT ET DE SOINS DE LONGUE DURÉE* 8 CENTRES DE PROTECTION CENTRES DE

7 L essentiel du système de santé publique

8 La structure du système de santé publique au Québec Institut national de santé publique du Québec Ministre de la Santé et des Services sociaux Ministère de la Santé et des Services sociaux Directeur national de la santé publique/sous-ministre adjoint Organismes consultatifs 8 Établissements régionaux spécialisés 18 agences régionales/directions de santé publique 95 centres de santé et de services sociaux

national de la santé publique/sous-ministre adjoint Organismes consultatifs 8 Établissements

9 Les autorités de santé publique Le Directeur national de santé publique (DNSP) : Conseille le ministre lors des situations d urgence Assure la gestion de la Direction générale de la santé publique à l intérieur du ministère Coordonne, avec les 18 directeurs régionaux, le Programme national de santé publique du Québec, lequel inclut des plans d action régionaux et locaux Fait la promotion de collaborations intersectorielles en santé publique 9

Coordonne, avec les 18 directeurs régionaux, le Programme national de santé publique du Québec, lequel inclut

10 Les autorités de santé publique Le Directeur régional de santé publique : Responsabilités et mandats présentés par Richard Lessard... (Loi sur le Système de Santé et de Services Sociaux) et les responsabilités locales de santé publique 10

11 La Loi sur la santé publique du Québec La mise en place des conditions optimales d exercice des fonctions essentielles de santé publique Protection Promotion Prévention Surveillance Le partage des responsabilités entre les différents acteurs aux niveaux national, régional, local L encadrement légal pour agir sur les politiques publiques (articles ) 11

Surveillance Le partage des responsabilités entre les différents acteurs aux niveaux

12 12 Le Programme national de santé publique Structuré selon les grandes fonctions de la santé publique Définit l offre de service en santé publique aux niveaux provincial, régional et local Découpe en 6 domaines d intervention : Développement, adaptation et intégration sociale Habitudes de vie et maladies chroniques Traumatismes non intentionnels Maladies infectieuses Santé environnementale Santé en milieu de travail

6 domaines d intervention : Développement, adaptation et intégration sociale Habitudes de vie et maladies

13 Le Programme national de santé publique (suite) Fournit les cibles d action avec les objectifs et indicateurs de suivi Sélectionne les cibles en fonction des données scientifiques probantes Inclut un processus d évaluation et de suivi intégré Représente un outil permettant l imputabilité et la reddition de comptes 13

fonction des données scientifiques probantes Inclut un processus d évaluation et

14 L essentiel du système de santé publique 14

15 La structure du système de santé publique au Québec Institut national de santé publique du Québec Ministre de la Santé et des Services sociaux Ministère de la Santé et des Services sociaux Directeur national de la santé publique/sous-ministre adjoint Organismes consultatifs 15 Établissements régionaux spécialisés 18 agences régionales/directions de santé publique 95 centres de santé et de services sociaux

national de la santé publique/sous-ministre adjoint Organismes consultatifs 15 Établissements

16 L Institut national de santé publique

17 L Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) Une organisation gouvernementale crée par loi en 1998 Pour soutenir le ministre et les agences régionales de santé et de services sociaux dans la réalisation de leur mandat de santé publique Pour fournir des services de laboratoires spécialisés Pour superviser le développement, la partage et l utilisation des connaissances en santé publique 17

la réalisation de leur mandat de santé publique Pour fournir des services de laboratoires

18 L Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) Vision: Être le centre d expertise et de référence en matière de santé publique au Québec Faire progresser les connaissances les stratégies de santé publique les politiques publiques les actions inter-sectorielles 18

publique au Québec Faire progresser les connaissances les

19 Les mandats de l Institut national de santé publique Soutenir et développer le programme de santé publique (PNSP) Connaissance surveillance Développement en prévention, en promotion et en protection Recherche et innovation Évaluation d impacts des programmes et des politiques Formation continue Offrir certains services Échange et transfert des connaissances Collaboration internationale 19

protection Recherche et innovation Évaluation d impacts des programmes et des politiques

20 L Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) Somme toute, l INSPQ est un amalgame imparfait et incomplet: INPES InVS ANSES HAS HCSP 20

21 L Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) Une organisation importante En croissance encore Construite sur un modèle organisationnel particulier Disposée à Québec et à Montréal Avec des collaborations à travers la province Bénéficiant de multiples partenariats Touchant de vastes champs d expertise Avec une offre de services diversifiée Avec un positionnement unique 21

22 Ville de Québec 22 Luc-Antoine Couturier

23 Une organisation sur plusieurs sites À Québec route de l Église Siège social avenue Wolfe rue d Estimauville 23

24 Ville de Montréal À Montréal Johanne Palasse, photographe 24

25 Une organisation sur plusieurs sites boul. Crémazie Est À Montréal Laboratoire de santé publique du Québec 25

26 Des collaborations à travers la province 11 régions sur Bas-Saint-Laurent 02 Saguenay Lac-Saint-Jean 03 Capitale-Nationale 04 - Mauricie et Centre-du-Québec 05 Estrie 06 Montréal 07 Outaouais 08 - Abitibi-Témiscamingue 09 - Côte-Nord 11 - Gaspésie Îles-de-la-Madeleine 12 - Chaudière-Appalaches 13 Laval 14 Lanaudière 15 Laurentides 16 Montérégie 17 Nunavik 18 Terres-Cries-de-la-Baie-James 26

27 De multiples partenariats Ministères et organismes publics Universités Instances de recherche Associations et organismes de santé publique Organismes internationaux 27

28 Champs d expertise Développement, adaptation et intégration sociale Habitudes de vie et maladies chroniques Traumatismes intentionnels et non intentionnels Santé au travail Santé environnementale et toxicologie humaine Maladies infectieuses et microbiologie Impact sur la santé des systèmes de soins et services Surveillance de l état de santé de la population et de ses déterminants Santé des Autochtones 28

29 Au cœur d un réseau de décideurs, d experts et de chercheurs

30 INSPQ Une organisation qui veut être solide, branchée, réseautée, performante et efficace 30

31 La structure du système de santé publique au Québec Institut national de santé publique du Québec Ministre de la Santé et des Services sociaux Ministère de la Santé et des Services sociaux Directeur national de la santé publique/sous-ministre adjoint Organismes consultatifs 31 Établissements régionaux spécialisés 18 agences régionales/directions de santé publique 95 centres de santé et de services sociaux

32 Un positionnement ciblé, solide et prudent

33 Caractère unique INSPQ Organisme scientifique qui fournit les repères les plus solides en soutien aux meilleures pratiques de santé publique, et; Qui apporte un éclairage particulier sur les enjeux de santé publique et les options possibles; Conformément à la complémentarité des rôles des divers acteurs dans le domaine de la santé au Québec. 33

34 Cadre théorique à la base de notre positionnement stratégique Selon Pielke, les rôles qu'un organisme scientifique peut jouer : Le scientifique pur qui décide de ne pas s engager directement dans les débats publics Le conseiller scientifique qui ne répond qu à des questions d ordre scientifique sans émettre de point de vue sur les choix de politiques Le défenseur d une cause qui prend position sur des enjeux et sur des politiques précises en utilisant des données scientifiques à l appui de son argumentaire Le courtier honnête qui s engage activement en proposant un large éventail de politiques sans en privilégier une en particulier R.A. Pielke (2007) The Honest Broker: Making Sense of Science in Policy and Politics 34

35 Adaptation de la théorie à la réalité de l INSPQ (Inspirée des travaux de consultation (mai 2011) de François Lagarde, expert en marketing social) L intervention de l INSPQ s inscrit dans un contexte de variabilité des connaissances scientifiques et sur la base des meilleures données scientifiques disponibles, donc : Conseiller scientifique : lorsque les données probantes sont concluantes, une option particulière est recommandée et soutenue par l INSPQ. Courtier honnête : lorsque les assises scientifiques sont plus incertaines, l INSPQ reconnaît les limites de son intervention, présente les différentes options possibles (peut formuler recommandation(s), des pistes d action prometteuses). 35

36 Les risques pour une gestion éthique de l expertise La distance avec les décideurs et les politiciens La stabilité et la pérennité de son financement La multiplicité des chapeaux de ses experts, particulièrement ses médecins Son obligation de réseautage, son impossibilité d emmagasiner toutes les expertises requises La nature même de ses «acteurs de santé publique» et leur désir de «se positionner différemment» 36

37 Merci Dr. Luc Boileau Président-directeur général

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