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1 POUR JUSTIFIER DE VOS REVENUS ET CHARGES AUPRÈS DES TIERS IMPÔT SUR LES REVENUS DE L'ANNÉE 2015!%"!/! $!#%!"#$ " $0!1 % $! # #! '0%'!1 "-!!"#$%"&$#'" M CHARLES FERNAND OU MME CHARLES EVELYNE 38 RUE J J ROUSSEAU VILLENAVE D ORNON!#! $ $!#% $!! $&'%# ()*()*+(), 38 RUE J J ROUSSEAU VILLENAVE D ORNON $&$! %! $&%-!!#%.!#! Déclarant 1 : Déclarant 2 : C C!"!# $!!#! A /06/2016.%! %%# 3 506,00 Vous recevrez à compter du mois d'août un avis d'imposition indiquant le montant à payer ainsi que la date limite de paiement (si vous n'avez pas de contrat de prélèvement à l'échéance ou mensuel). Ne payez pas votre impôt avec ce document!$!"#$( $! 2 "%!!'! %! ' %03! " $%#!% " $4'5%1 $'! " %#!% '! " 6!%# 37! 2 "%!!3!!!8 '$)*)+,&(!!#%! '5%!"!1 ' $!!#!3#!!#% 3#9 (:)( '% ;(:)( <, =, :=>?8.%!!#%! $! ##! '-6! ' %%! %! 6!%# '!##!!8!$*'-&(. $0!.%!!#%! $! ##! '-6!!%"!! $##!!%! 0! $4"!%! $! "%!!#%! $! ##! '-6!!"#$.-6! B #%%! C8?;!"! * # A '9 ''!>!!"#$ % & ' () (( (%

2 D. E F G G F G G FH F G M 2.0 F Détail des revenus Pensions, retraites, rentes... Abattement spécial de 10%... Salaires, pensions, rentes nets... Déclar Déclar Total Revenu brut global Revenu imposable Impôt sur les revenus soumis au barème REDUCTIONS D'IMPOT 15 Dons : personnes en difficulté... Dons aux oeuvres... Total des réductions d'impôt Montant déclaré Montant retenu Montant réduction Impôt sur le revenu net avant corrections IMPOT NET Total de l'impôt sur le revenu net... Taux d'imposition ,21% TOTAL DE VOTRE IMPOSITION NETTE A RECOUVRER INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Revenu fiscal de référence Votre revenu fiscal de référence est supérieur à , si votre résidence principale est équipée d'un accès à internet, vous devrez déclarer vos revenus 2016 en ligne en Toutefois si vous estimez ne pas être en mesure de la faire, vous pouvez continuer à utiliser une déclaration papier.

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