Excreta Les outils des CClin-Arlin

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1 Excreta Les outils des CClin-Arlin Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins Dr Marine Giard Réunion, avril 2014

2 Contexte Epidémies liées à des germes d origine digestive résistants aux antibiotiques et/ou épidémiogènes : E-BLSE, BHRe, C. difficile Klebsiella pneumoniae carbapénème-r 01/03/ /03/ cas signalés Clostridium difficile 01/03/ /03/ cas signalés

3 Contexte Lutte contre les germes d origine digestive BMR type entérobactéries BLSE BHRe type EPC ou ERG Clostridium difficile toxinogène, notamment 027 Potentiel de diffusion dans l environnement des patients ++ Limitation de leur émergence et contrôle de leur transmission croisée grâce au trépied bon usage des antibiotiques respect des précautions standard et complémentaires, dont HDM gestion extrêmement rigoureuse des excreta au quotidien

4 Arlin Haute-Normandie Enquête Coût et risques des différentes méthodes d élimination des excreta Enquête ponctuelle Région Haute-Normandie ES et EMS Résultats ETA_RISQUE_COUT.pdf finalisation en avril soumis à la SF2H mise à disposition des établissements un tableur Excel pour calculer leurs résultats en fonction de leur propres paramètres

5 Arlin Centre Enquête Etat des lieux des pratiques de gestion des excreta Participation 71 établissements 2016 questionnaires (pratiques déclarées) Résultats (41 pages) gants pour la toilette génito-urinaire 92% gants lors d un change 83% HDM après port de gants 74% protection de la tenue lors de la toilette 29% protection de la tenue lors du change 17%

6 SF2H Référentiels

7 AFNOR Norme NF EN ISO Février 2007 Laveurs désinfecteur Partie 3 : exigences et essais pour laveurs désinfecteurs destinés à la désinfection thermique de récipients à déjections humaines

8 Réseau CClin-Arlin Maîtrise du risque infectieux en EMS - Fiches techniques / pratiques Cahier des charges pour LDB et d urinaux

9 CClin Paris-Nord Fiche technique = réactualisation Conduite à tenir pour l élimination des excreta Avec LDB conduite à tenir entretien, maintenance au quotidien régulièrement en cas de panne A défaut de LDB

10 CClin Paris-Nord Fiche technique = réactualisation Conduite à tenir pour l élimination des excreta

11 CClin Paris-Nord Fiche technique = réactualisation Conduite à tenir pour l élimination des excreta

12 Arlin Nord-Pas-de-Calais Recommandations de bonnes pratiques Change au lit d un patient dépendant Points incontournables pour éviter la transmission croisée Base pour un protocole Accessible sur le site de l Arlin NPdC excreta/auditchange_fichetech.pdf

13 Arlin Nord-Pas-de-Calais Audit Change au lit d un patient dépendant Enquête régionale (mars-juin 2014) Accessible à tous les établissements secondairement Principes de l audit Objectifs évaluer le temps moyen dédié à un change et aux changes identifier les non conformités à risque de transmission croisée évaluer le respect des précautions standard audit de pratiques par observation

14 Arlin Nord-Pas-de-Calais Audit Change au lit d un patient dépendant Grille d audit commune standardisée Informatique application informatique guide utilisateur de l outil informatique lecture du poster de résultats

15 Arlin Nord-Pas-de-Calais Audit Change au lit d un patient dépendant

16 Arlin Nord-Pas-de-Calais Enquête Evaluation des équipements pour la gestion des Excreta Enquête ponctuelle + mise à disposition Objectifs : décrire la prévalence des équipements destinés à l élimination des excreta et leurs modalités d utilisation par les soignants des patients ayant recours à ces équipements Critères d inclusion : ES et EMS volontaires Outils principes de l audit un questionnaire par service ou unité + aide au remplissage application informatique + poster Accessible sur le site de l Arlin NPdC Information sur la liste CClin-Arlin prochainement

17 CClin Sud-Est Outil d auto-diagnostic à l usage des unités des ES et EMS Excellence excreta Permet à une unité de soin ou un secteur d évaluer s il atteint le niveau de performance attendu en termes de gestion des excreta attention! pas un audit, pas de mesure précise des pratiques mais état des lieux de la gestion des excreta dans l unité Fiche Etablissement commune à l ensemble de l établissement (ou du site) à remplir une fois par l équipe opérationnelle d hygiène (EOH) Courte Fiche Unité à remplir pour chaque unité de soins par le cadre de santé, le correspondant en hygiène ou une personne ayant une bonne connaissance du fonctionnement et des pratiques de l unité plus longue : niveau réellement évalué 2 modalités de réponses à chaque question Classement des item en 3 catégories : équipements, organisation, pratiques

18 CClin Sud-Est Outil d auto-diagnostic à l usage des unités des ES et EMS Excellence excreta

19 CClin Sud-Est Outil d auto-diagnostic à l usage des unités des ES et EMS Excellence excreta

20 CClin Sud-Est Outil d auto-diagnostic à l usage des unités des ES et EMS Excellence excreta

21 CClin Sud-Est Outil d auto-diagnostic à l usage des unités des ES et EMS Excellence excreta A l issue du remplissage, si au moins une réponse dans la colonne de droite : faire le total du nombre d items répondus dans la colonne de droite pour chaque catégorie prendre contact avec l hygiéniste ou le référent IAS prioriser des actions d amélioration Equipement Organisation Pratiques Total Nombre d items répondus dans la colonne de droite

22 CClin Sud-Est Analyse d un scénario clinique Evaluation de la maîtrise de la diffusion des BMR Gestion des excreta

23 Arlin Haute-Normandie Vidéo Douchette versus LDB : différence d'efficacité, de contamination de l'environnement et des tenues

24 Conclusion Excreta = thème d actualité Actions d amélioration accessibles Une palette d outils complémentaires Merci pour votre attention

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