1 Practical Guide Intelect RPW

Transcription

1 1 Practical Guide Intelect RPW

2 2 Guide Clinique Intelect RPW Cher client! Vous avez dans les mains le guide clinique de l Intelect RPW (Radial Pressure Wave - Onde de Pression Radiale). Ce guide pratique fournit des informations spécifiques sur les bases scientifiques, la méthodologie et les applications de la thérapie par ondes de pression radiales. Il inclut aussi les protocoles de traitement pour chaque programme offert par l appareil Intelect RPW. Vous trouverez dans ce guide les indications les plus courantes pouvant être traitées avec l Intelect RPW, avec des illustrations indiquant le positionnement du pistolet et des conseils pour le dosage du traitement, ainsi que des informations sur les différentes applications. Ces informations, faciles à lire, sont destinées à vous assister dans votre travail quotidien pour obtenir les résultats thérapeutiques optimaux pour vos patients. Introduction Intelect RPW

3 3 À propos de DJO et Chattanooga Chattanooga est le plus grand fabricant mondial de matériel de rééducation pour le traitement des troubles musculo-squelettiques, neurologiques et des tissus mous. Depuis plus de six décennies, Chattanooga est une référence en matière de leadership, de fiabilité et d excellence. Nos produits contribuent à améliorer les résultats thérapeutiques dans les hôpitaux, les cliniques et au domicile dans le monde entier. En innovant continuellement, nous sommes par exemple un leader dans le secteur de la physiothérapie, pour lequel nous fournissons des solutions pratiques aux cliniciens et à leurs patients. Chattanooga est une marque de DJO Incorporated. DJO est l un des principaux développeurs, fabricants et distributeurs d appareils médicaux de haute qualité qui offrent des solutions dans le domaine des pathologies musculo-squelettiques et cardiovasculaires, ainsi que dans la gestion de la douleur. Les produits de la société prennent en charge la continuité des soins des patients depuis la prévention des blessures jusqu à la réadaptation après la chirurgie, les blessures ou les maladies dégénératives. Ceci est réalisé en combinant les synergies de nombreuses sociétés de réadaptation sous un seul toit. DJO est the House of Quality Brands

4 4 Table des Matières Chapitre Contenu Page Introduction à l Intelect RPW - la thérapie par Ondes de Choc Radiales Historique 10 Effets physiques des ondes de choc 12 Indications 13 Contre-indications / Effets secondaires 14 Comment effectuer un traitement par onde de pression radiale? Activation musculaire générale / Couplage 16 Dosage / Fonctionnalité de progressivité 17 Niveaux des programmes prédéfinis / Transducteurs Table des transducteurs 19 V-Actor / Bases scientifiques 20 Pied Fasciite plantaire avec épine calcanéenne musculaire Fasciite plantaire avec épine calcanéenne I 24 Fasciite plantaire avec épine calcanéenne II Chapitre Contenu Page Pied (suite) Fasciite plantaire sans épine calcanéenne musculaire Fasciite plantaire sans épine calcanéenne I 27 Fasciite plantaire sans épine calcanéenne II 28 Jambe et Cheville Tendinopathie Achilléenne musculaire Tendinopathie Achilléenne I 32 Tendinopathie Achilléenne II 33 Périostite tibiale musculaire 34 Périostite tibiale I 35 Périostite tibiale II 36 Massage par infrasons 37 Entorse de cheville/ Lésions du triceps sural 38 Crampes musculaires, Muscles du mollet 39 Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Introduction Intelect RPW

5 5 Table des Matières Chapitre Contenu Page Cuisse et Genou Genou du sauteur / Tendinopathie rotulienne musculaire Genou du sauteur / Tendinopathie rotulienne I 44 Genou du sauteur / Tendinopathie rotulienne II 45 Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale musculaire Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale I Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale II Massage par infrasons 49 Entorse du genou / Lésions du quadriceps et des ischio-jambiers Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Bassin et Hanche Tendinopathies d insertion trochantérienne musculaire Tendinopathies d insertion trochantérienne I Chapitre Contenu Page Bassin et Hanche (suite) Tendinopathies d insertion trochantérienne II 56 Bursite trochantérienne musculaire 57 Syndrome du piriforme / du pyramidal musculaire Massage par infrasons 59 de la cellulite 50 Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Lombaires Lombalgies musculaire 65 Lombalgies I 66 Lombalgies II 67 Massage par infrasons 68 Lumbago Activation du muscle et du tissu conjonctif Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger

6 6 Table des Matières Chapitre Contenu Page Chapitre Contenu Page Région dorsale Dorsalgie musculaire 73 Dorsalgie I 74 Dorsalgie II 75 Massage par infrasons 76 Épaule Tendinopathie calcifiée de l épaule musculaire Tendinopathie calcifiée de l épaule I 91 Tendinopathie calcifiée de l épaule II Région cervicale Dorsalgie / Scapulalgie Activation des muscles et du tissu conjonctif Thérapie des douleurs myofasciales/points Trigger 78 Névralgie cervicobrachiale musculaire Névralgie cervicobrachiale I 82 Névralgie cervicobrachiale II 83 Massage par infrasons 84 Cervicalgie / Trapèzalgie musculaire 85 Céphalées cervicogéniques musculaire Thérapie des douleurs myofasciales/ Points Trigger Douleurs de l épaule musculaire 93 Douleurs de l épaule I 94 Douleurs de l épaule II 95 Épaule gelée musculaire 96 Épaule gelée I 97 Épaule gelée II 98 Massage par infrasons 99 Conflit sous-acromial / Bursite musculaire Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Introduction Intelect RPW

7 7 Table des Matières Chapitre Contenu Page Chapitre Contenu Page Bras et Coude Épicondylite médiale/cubitale / Epitrochléïte musculaire 104 Avant-bras, poignet et main Tendinopathie des fléchisseurs des doigts musculaire 114 Épicondylite médiale/cubitale / Epitrochléïte I 105 Épicondylite médiale/cubitale / Epitrochléïte II 106 Épicondylite / latérale / radiale (tennis elbow) 107 musculaire Épicondylite / latérale / radiale (tennis elbow) I 108 Épicondylite / latérale / radiale (tennis elbow) II 109 Massage par infrasons 110 Tendinopathie des fléchisseurs des doigts I 115 Tendinopathie des fléchisseurs des doigts II 116 Maladie de Dupuytren 117 Maladie de Dupuytren musculaire 118 Maladie de Quervain 119 Maladie de Quervain musculaire 120 Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger 111

8 8 Introduction à l Intelect RPW Introduction Intelect RPW

9 9 Introduction à l Intelect RPW - la thérapie par Ondes de Choc Radiales Historique... Effets physiques des ondes de choc... Indications... Contre-indications / Effets secondaires... Comment effectuer un traitement par onde de pression radiale?... Activation musculaire générale / Couplage... Dosage / Fonctionnalité de progressivité... Niveaux des programmes prédéfinis / Transducteurs... Table des transducteurs... V-Actor / Bases scientifiques

10 10 Historique Les ondes de choc thérapeutiques ont été introduites il y a plus de 20 ans comme traitement médical pour éliminer les calculs rénaux. L un des effets secondaires découverts pendant le traitement était l influence sur la consolidation osseuse (augmentation de la densité osseuse) ainsi qu une cicatrisation accélérée des tissus situés dans la zone de traitement. Les ondes de choc sont provoquées par une onde à haute énergie. Cette onde a un temps de montée extrêmement bref et une forte amplitude, similaire à une explosion. Lorsque nous parlons de traitement par onde de choc, il s agit de deux méthodes différentes : -Onde de choc focalisée : Elle peut être générée électromagnétiquement, possède une haute énergie, une pénétration profonde et est focalisée précisément sur une très petite zone. -Ondes de choc radiales : Les ondes de choc radiales sont parfois désignées comme ondes de pression radiales (RPW). Une définition correcte en termes physiques. Pour plus de clarté dans la suite du document, nous utiliserons la terminologie Ondes de Chocs Radiales afin de qualifier la thérapie proposée pr l Intelect RPW. Introduction Intelect RPW

11 11 Ondes de choc radiales Les ondes de choc radiales sont générées par de l air comprimé. L air comprimé est utilisé pour lancer un projectile dans un cylindre, placé dans le pistolet, sur un transducteur de choc. L énergie cinétique générée par la vitesse et le poids du projectile est convertie en énergie acoustique lorsque le projectile heurte le transducteur. Les ondes acoustiques diffusent alors dans les tissus sous-jacents, traitant une plus grande zone que l onde de choc focalisée présentée dans la page précédente. Le niveau d énergie le plus élevé des ondes de choc radiales se trouve à la sortie du transducteur (max. 0, 63 mj/mm2 à 5 bars) au niveau de la peau. Le niveau d énergie décroît progressivement en s enfonçant dans les tissus. Les profondeurs de pénétration sont normalement de 1 à 3 cm. Contrairement à l application d ondes de choc focalisées, un traitement avec des ondes de choc radiales ne nécessite aucun examen sophistiqué par imagerie (échographie, IRM ) ou de préparation préliminaire, telle une anesthésie locale. Correctement utilisé, le traitement par ondes de choc radiales est une excellente méthode de traitement, avec très peu d effets secondaires pour des indications souvent difficiles à traiter. Pour ces indications, les ondes de choc radiales représentent un traitement efficace capable d atténuer la douleur, de restaurer les capacités fonctionnelles et d améliorer la qualité de vie.

12 12 Effets physiques des ondes de choc : Les ondes de choc radiales offrent une solution thérapeutique non invasive pour les pathologies chroniques d insertions et de façon plus générale, pour de nombreuses pathologies affectant les tissus abarticulaires. Il existe aujourd hui plusieurs hypothèses sur les effets physiques des ondes de choc radiales : Diminution de la douleur : Le patient ressent un soulagement de la douleur expliquée par la théorie du Gate Control. La répétition d ondes de choc crée une forte activation des récepteurs sensitifs et en particulier ceux des fibres A-β, qui activent les inter-neurones inhibant la transmission du signal de la douleur. L activation des nocicepteurs est également responsable d une augmentation de la production d endorphines qui inhibe aussi la douleur. Augmentation du métabolisme : Les ondes de choc agissent au niveau cellulaire en entraînant de nombreuses conséquences biochimiques. En particulier la libération des radicaux libres favorise la production de substances inhibitrices de la douleur et de l inflammation. Revascularisation : Des ondes de choc répétées créent dans la zone affectée une forte revascularisation. Cette restauration d un débit sanguin important favorise la cicatrisation et la régénération tissulaires. Diminution de la tonicité musculaire : La responsabilité de la douleur sur l augmentation pathologique du tonus musculaire et le cercle vicieux qui en résulte sont brisés, entraînant le rétablissement d une tonicité musculaire normalisée. Introduction Intelect RPW

13 13 Indications Vous trouverez sur l Intelect RPW différents programmes prédéfinis pour plusieurs indications. La majorité des programmes de traitement concerne les tendinopathies (enthésite, tendinopathie calcifiante, paratendinopathies etc ) Les autres tissus mous riches en tissu conjonctif comme les ligaments ainsi que les muscles (contracture, points triggers) sont aussi des indications de choix pour des traitements par ondes de choc radiales. Dans de nombreux cas, le traitement par onde de choc donne d excellents résultats pour dissoudre les calcifications. Exemples d indications pour les programmes prédéfinis : Fasciite plantaire Tendinite Achilléenne Périostose / Périostite Contracture musculaire Genou du sauteur / Tendinopathie rotulienne Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (syndrome de l essuie-glace) Syndrome fémoro-patellaire Thérapie des Points Trigger Tendinite d insertion trochantérienne Syndrome du piriforme / Syndrome du pyramidal Douleur lombaire/ dorsale Tendinopathie d épaule calcifiée Epaule gelée / capsulite rétractile Névralgie cervicobrachiale Cervicalgie / Tension du trapèze (contracture du trapèze, trapèzalgie) Épicondylite radiale/médiale Tendinite des doigts Crampes musculaires de la cellulite Massage, par vibration

14 14 Contre-indications / Effets secondaires Contre-indications REMARQUE : Veuillez lire la liste complète des contre-indications, les précautions et les instructions de sécurité du manuel de l utilisateur Intelect RPW avant tout traitement! Avant un traitement par onde de pression radiale, un examen et un diagnostic corrects doivent être effectués. Un diagnostic correct est la meilleure façon d assurer un effet optimal du traitement. Veuillez vous tenir informés des derniers développements et publications médicales sur la thérapie par ondes de choc radiales pour plus de détails sur les contre-indications et effets secondaires non connus au moment de la fabrication. Effets secondaires Des effets secondaires peuvent survenir après un traitement par thérapie par ondes de choc radiales. Les effets secondaires, lorsqu ils se produisent, apparaissent généralement dans les deux jours suivant le traitement et s estompent ou disparaissent après 3 à 5 jours. Ne pas répéter le traitement avant que les effets secondaires précédents se soient dissipés. Les effets secondaires les plus courants sont : rougeur, gonflement, douleur, aggravation des symptômes, hématome et pétéchies (points rouges). Introduction Intelect RPW

15 15 Comment effectuer un traitement par onde de pression radiale? Un traitement par ondes de choc radiales, administré aux doses justes et pour des indications correctes, est un excellent traitement pour de nombreuses affections chroniques qui ne s améliorent pas ou ne guérissent pas avec d autres méthodes de traitement. La thérapie par ondes de choc radiales est très bien perçue par les thérapeutes grâce à ses résultats positifs et aux périodes de traitement relativement courtes. Installez le patient dans une position confortable pendant la séance de traitement. Localisez les points douloureux que vous prévoyez de traiter. C est parfois une bonne idée de marquer les points avec un crayon dermographique. Appliquez le gel sur la peau dans la zone de traitement. Un traitement par ondes de choc radiales nécessite un applicateur ou pistolet avec une extrémité émettrice ou transducteur spécialement conçue pour le traitement (voir plus loin pour de plus amples informations sur les transducteurs). Pointez le pistolet sur la zone douloureuse ou sur les muscles avoisinants. Prévenez le patient du bruit provoqué par le dispositif lorsque le projectile heurte le transducteur pendant le traitement. Les points douloureux sont localisés par palpation en suivant les indications du patient. La thérapie par ondes de choc radiales est un traitement puissant qui peut être ressenti très différemment d un patient à l autre. Il est important d observer, de communiquer et de garder un contact étroit avec le patient pendant tout le traitement.

16 16 Activation musculaire générale / Couplage Activation musculaire générale De façon habituelle, une séance de traitement par ondes de choc radiales comporte la stimulation du ou des points douloureux, mais aussi l application plus large sur la musculature concernée. Vous pouvez trouver les modalités d application sur la musculature parmi les protocoles prédéfinis : musculaire ou par vibration/infrasons. Certains thérapeutes préfèrent commencer par l activation pour assouplir les muscles et le tissu conjonctif environnants avant de traiter les points douloureux. Plus couramment, d autres thérapeutes commencent par traiter les points douloureux pour éliminer la douleur et ses irradiations, puis finalisent le traitement par l activation et l assouplissement des muscles avoisinants. Couplage Pour assurer l efficacité et un effet optimal du traitement, vérifiez le bon contact entre le transducteur et la peau du patient. Appliquez toujours suffisamment de gel sur la zone de traitement et assurez-vous que la surface du transducteur reste en contact avec la peau pendant tout le traitement. REMARQUE : Si vous préférez utiliser l émetteur CERAm-ax C15, les caractéristiques spécifiques de ce transducteur vous permet de travailler sans gel de couplage. Le CERAm-ax est égal à l émetteur R15 (normal) et peut le remplacer dans les programmes prédéfinis. Introduction Intelect RPW

17 17 Dosage / Fonctionnalité de progressivité séances Selon l indication, un total de 3 à 6 séances à 5-10 jours d intervalle, est la fréquence de traitement la plus courante. Le succès initial du traitement peut être généralement évalué après 3 à 4 séances, mais une amélioration supplémentaire peut être observée dans les 2 semaines et jusqu à 3 mois après la fin du traitement d attaque. Rampe : augmentation progressive de l énergie L Intelect RPW a un système unique permettant d augmenter graduellement l énergie au début d une séance de traitement. Au lieu d être obligé de démarrer le traitement à un faible niveau d énergie, et d interrompre manuellement le traitement pour réajuster l intensité (bars), la fonctionnalité «RAMPE» lorsqu elle est activée, vous permet d obtenir une augmentation automatique et progressive de l énergie, selon le ressenti de votre patient. Vous pouvez interrompre à tout moment la séance en pressant simplement l interrupteur placé sur le pistolet. Ensuite, vous pouvez choisir soit de réaliser le traitement avec l énergie atteinte au moment de l arrêt, soit de reprendre la progression et la rampe depuis le stade atteint au moment de l arrêt. La progressivité permet une augmentation graduelle de l énergie, si le traitement est interrompu avant d atteindre le niveau d énergie programmé, vous avez le choix de reprendre la progression ou d utiliser le niveau d intensité moins élevé qui a justifié l interruption.

18 18 Niveaux des programmes prédéfinis / Transducteurs Niveaux des programmes prédéfinis De nombreux programmes prédéfinis de l Intelect RPW sont proposés avec deux niveaux (I et II). Le premier niveau est le traitement recommandé si le patient est très sensible ou si la blessure est assez récente. Le niveau II du programme dispense une énergie plus élevée et peut être utilisé pour les patients ayant une meilleure tolérance, après les premières séances réalisées avec le niveau I, ou pour le traitement de pathologies très chroniques. Transducteurs Le pistolet et l applicateur pour infrasons peuvent être utilisés avec divers transducteurs, tous exclusifs et développés pour des résultats optimaux. Chaque transducteur possède ses propres caractéristiques et est adapté pour une zone d utilisation. Vous trouverez des informations spécifiques pour chaque transducteur dans le logiciel de l Intelect RPW. La majorité des transducteurs génèrent des ondes de choc (R15, DI15, F15, Cera15) ou une combinaison d ondes de choc et de vibrations (transducteurs D : D20 et D35). Ils sont utilisés avec le pistolet. Les transducteurs V (V25 et V40) ne génèrent que des infrasons et sont utilisés avec l applicateur. Utilisez toujours une quantité suffisante de gel sur la zone de traitement pour assurer le contact entre la peau et le transducteur pendant toute la séance de traitement. Selon la surface de la zone à traiter et de la pression que vous désirez exercer sur les tissus, il existe différentes façons de tenir le pistolet ou l applicateur (par ex.: à une ou deux mains). Veuillez regarder les illustrations de positionnement du pistolet ou de l applicateur pour les programmes prédéfinis. Pendant le traitement, maintenez le contact avec les tissus et déplacez le pistolet ou l applicateur en petits mouvements circulaires. Introduction Intelect RPW

19 19 Table des transducteurs Transducteurs Caractéristiques Indications Densité du flux d énergie/profondeur de pénétration Transducteurs Caractéristiques Indications Densité du flux d énergie/profondeur de pénétration Transducteur C15, 15 mm, CERAm-ax, diffusion radiale Transducteur R15, 15 mm, D-ACTOR EWST, diffusion radiale Transducteur D20, 20 mm, D-ACTOR, Ondes oscillantes, diffusion cylindrique Sans gel, thérapie d onde de pression élastique pour toute tendinopathie Thérapie d onde de pression radiale pour toute tendinopathie Thérapie de déclenchement myofascial, muscle et tissu conjonctif 0,38 mj/mm mm 0.38 mj/mm mm 0.48 mj/mm mm Transducteur D35, 35 mm, D-ACTOR, Ondes oscillantes, diffusion cylindrique Transducteur Deep Imapct, 15 mm, faisceau d énergie focalisé Transducteur «Focus-Lens», 15 mm, zone d énergie focalisée Thérapie de déclenchement myofascial, muscle et tissu conjonctif, muscles du dos, élasticité cutanée, diagnostic de déclenchement Affections profondes, déclencheur, affections chroniques, besoins de forte énergie Proche des zones de douleur de surface, muscles faciaux, cou, tête, déclencheurs individuels 0-50 mm 0.63 mj/mm mm 0-20 mm

20 20 V-Actor / Bases scientifiques V-Actor L applicateur V-Actor muni de l un de ses deux transducteurs spécifiques (V-25 et V-40) est utilisé en complément de la thérapie par ondes de choc radiales. L applicateur V-Actor est un accessoire en option et le kit comprend deux tailles différentes de transducteurs V-25 et V-40 permettant le traitement des tissus mous par des infrasons (vibrations à basse fréquence). Avec l applicateur V- Actor et les transducteurs V, seuls des infrasons sont générés. Il convient parfaitement pour réduire les contractures musculaires et augmenter la circulation sanguine locale. Bases scientifiques La thérapie par ondes de choc radiales est une modalité utilisée avec succès par les médecins, les praticiens et les physiothérapeutes à la fois en médecine sportive et en rééducation. La thérapie par ondes de choc radiales a récemment fait l objet de démonstrations cliniques dans plusieurs publications médicales. La recherche progresse continuellement, avec un nombre de publications en augmentation constante. Pour des références sur la thérapie par ondes de choc radiales, veuillez consulter notre bibliothèque de recherche : et remplir votre enregistrement DJO. Introduction Intelect RPW

21 21 Pied

22 22 Pied Fasciite plantaire avec épine calcanéenne musculaire... Fasciite plantaire avec épine calcanéenne I... Fasciite plantaire avec épine calcanéenne II... Fasciite plantaire sans épine calcanéenne musculaire... Fasciite plantaire sans épine calcanéenne I... Fasciite plantaire sans épine calcanéenne II Pied

23 23 Fasciite plantaire avec épine calcanéenne musculaire Intensité La fasciite plantaire est une affection douloureuse causée par un processus inflammatoire/dégénératif du fascia plantaire prenant origine sur le calcanéum. L épine calcanéenne est une excroissance osseuse du calcanéum, le plus souvent associée à une fasciite plantaire. Les microtraumatismes répétés, une réduction de l élasticité du triceps sural, un chaussage inadéquat chez le jogger, des pieds plats ou creux sont les causes les plus fréquentes de la fasciite plantaire. Activation générale et assouplissement des muscles de la voûte plantaire et du mollet et des fascias environnants. Triceps sural et muscles intrinsèques de la voûte plantaire. Appliquer sur les muscles et les tissus mous. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec un traitement des points douloureux par ondes de choc radiales. 2,0 bars - 3,0 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm

24 24 Fasciite plantaire avec épine calconéenne I La fasciite plantaire est une affection douloureuse causée par un processus inflammatoire/dégénératif du fascia plantaire prenant origine sur le calcanéum. L épine calcanéenne est une excroissance osseuse du calcanéum, le plus souvent associée à une fasciite plantaire. Les microtraumatismes répétés, une réduction de l élasticité du triceps sural, un chaussage inadéquat chez le jogger, des pieds plats ou creux sont les causes les plus fréquentes de la fasciite plantaire. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur la voûte plantaire. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,6 bars - 3,2 bars 1,8 bars - 3,5 bars Impulsions Fréquence 10 Hz 15 Hz Transducteur DI 15 R mj/mm mj/mm mm 0-40 mm Pied

25 25 Fasciite plantaire avec épine calcanéenne II La fasciite plantaire est une affection douloureuse causée par un processus inflammatoire/dégénératif du fascia plantaire prenant origine sur le calcanéum. L épine calcanéenne est une excroissance osseuse du calcanéum, le plus souvent associée à une fasciite plantaire. Les microtraumatismes répétés, une réduction de l élasticité du triceps sural, un chaussage inadéquat chez le jogger, des pieds plats ou creux sont les causes les plus fréquentes de la fasciite plantaire. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur la voûte plantaire. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,8 bars - 4,0 bars 2,0 bars - 4,5 bars Impulsions Fréquence 10 Hz 15 Hz Transducteur DI 15 R mj/mm mj/mm mm 0-40 mm

26 26 Fasciite plantaire sans épine calcanéenne musculaire Intensité La fasciite plantaire est une affection douloureuse causée par un processus inflammatoire/dégénératif du fascia plantaire prenant origine sur le calcanéum. L épine calcanéenne est une excroissance osseuse du calcanéum, le plus souvent associée à une fasciite plantaire. Les microtraumatismes répétés, une réduction de l élasticité du triceps sural, un chaussage inadéquat chez le jogger, des pieds plats ou creux sont les causes les plus fréquentes de la fasciite plantaire. Activation générale et assouplissement des muscles de la voûte plantaire et du mollet et des fascias environnants. Triceps sural et muscles intrinsèques de la voûte plantaire. Appliquer sur les muscles et les tissus mous. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec un traitement des points douloureux par ondes de choc radiales. 2,0 bars - 3,0 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm Pied

27 27 Fasciite plantaire sans épine calcanéenne I La fasciite plantaire est une affection douloureuse causée par un processus inflammatoire/dégénératif du fascia plantaire prenant origine sur le calcanéum. L épine calcanéenne est une excroissance osseuse du calcanéum, le plus souvent associée à une fasciite plantaire. Les microtraumatismes répétés, une réduction de l élasticité du triceps sural, un chaussage inadéquat chez le jogger, des pieds plats ou creux sont les causes les plus fréquence de la fasciite plantaire. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur la voûte plantaire. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,8 bars - 2,8 bars 1,6 bars - 3,2 bars Impulsions Fréquence 15 Hz 10 Hz Transducteur R 15 DI mj/mm mj/mm mm 0-60 mm

28 28 Fasciite plantaire sans épine calcanéenne II La fasciite plantaire est une affection douloureuse causée par un processus inflammatoire/dégénératif du fascia plantaire prenant origine sur le calcanéum. L épine calcanéenne est une excroissance osseuse du calcanéum, le plus souvent associée à une fasciite plantaire. Les microtraumatismes répétés, une réduction de l élasticité du triceps sural, un chaussage inadéquat chez le jogger, des pieds plats ou creux sont les causes les plus fréquentes de la fasciite plantaire. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur la voûte plantaire. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 2,0 bars - 3,2 bars 1,8 bars - 4,0 bars Impulsions Fréquence 15 Hz 10 Hz Transducteur R 15 DI mj/mm mj/mm mm 0-60 mm

29 29 Jambe et Cheville

30 30 Jambe et Cheville Tendinopathie Achilléenne musculaire... Tendinopathie Achilléenne I... Tendinopathie Achilléenne II... Périostite tibiale musculaire... Périostite tibiale I... Périostite tibiale II... Massage par infrasons... Entorse de cheville/ Lésions du triceps sural... Crampes musculaires, Muscles du mollet... Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Jambe et Cheville

31 31 Tendinopathie Achilléenne musculaire Intensité Les tendinopathies Achilléennes peuvent être des atteintes du tendon lui-même ou des tissus environnants (bursite ou péritendinite). La localisation peut être au point d insertion sur le calcaneum (enthésopathie) ou au niveau du tiers moyen du tendon (généralement environ 4 cm au dessus du talon). Le rétablissement des tendinopathies Achilléennes est souvent lent, en raison de la mauvaise vascularisation de ce tendon. Activation générale et assouplissement des muscles de la voûte plantaire et du mollet et des fascias environnants. Triceps sural et muscles intrinsèques de la voûte plantaire. Appliquer sur les muscles et les tissus mous. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec un traitement des points douloureux par ondes de choc radiales. 2,0 bars - 3,0 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm

32 32 Tendinopathie Achilléenne I Les tendinopathies Achilléennes peuvent être des atteintes du tendon lui-même ou des tissus environnants (bursite ou péritendinite). La localisation peut être au point d insertion sur le calcaneum (enthésopathie) ou au niveau du tiers moyen du tendon (généralement environ 4 cm au dessus du talon). Le rétablissement des tendinopathies Achilléennes est souvent lent, en raison de la mauvaise vascularisation de ce tendon. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur le tendon. Traitez sur le tendon dans le sens des fibres en appliquant la majorité des impulsions sur les bords latéraux du tendon. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,6 bars - 3,0 bars 1,6 bars - 2,8 bars Impulsions Fréquence 10 Hz 15 Hz Transducteur DI 15 R mj/mm mj/mm mm 0-40 mm Jambe et Cheville

33 33 Tendinopathie Achilléene II Intensité Les tendinopathies Achilléennes peuvent être des atteintes du tendon lui-même ou des tissus environnants (bursite ou péritendinite). La localisation peut être au point d insertion sur le calcaneum (enthésopathie) ou au niveau du tiers moyen du tendon (généralement environ 4 cm au dessus du talon). Le rétablissement des tendinopathies Achilléennes est souvent lent, en raison de la mauvaise vascularisation de ce tendon. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur le tendon. Traitez le tendon dans le sens des fibres en appliquant la majorité des impulsions sur les bords latéraux du tendon. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. 1,6 bars - 3,0 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur R mj/mm mm

34 34 Périostite tibiale musculaire Intensité Une périostite tibiale se traduit par des douleurs antéro-internes du tibia apparaissant à l effort, souvent perçues comme une brûlure et présentes des deux côtés dans la moitié des cas. La répétition des tractions exercées par les muscles s insérant sur le tibia serait responsable de la majorité des inflammations périostées qui sont aussi favorisées par des troubles statiques du pied et un chaussage inadapté. Activation générale et assouplissement des muscles et des tissus conjonctifs environnants pour obtenir une relaxation musculaire. Muscles du segment jambier et particulièrement ceux du plan postérieur : jambier postérieur, long fléchisseur des orteils, soléaire. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec un traitement des points douloureux par ondes de choc radiales. 2,0 bars - 2,8 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm Jambe et Cheville

35 35 Périostite tibiale I Une périostite tibiale se traduit par des douleurs antéro-internes du tibia apparaissant à l effort, souvent perçues comme une brûlure et présentes des deux côtés dans la moitié des cas. La répétition des tractions exercées par les muscles s insérant sur le tibia serait responsable de la majorité des inflammations périostées qui sont aussi favorisées par des troubles statiques du pied et un chaussage inadapté. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points les plus douloureux et traitez le long des deux côtés du tibia. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,6 bars - 2,8 bars 1,6 bars - 2,8 bars Impulsions Fréquence 10 Hz 15 Hz Transducteur DI 15 R mj/mm mj/mm mm 0-40 mm

36 36 Périostite tibiale II Une périostite tibiale se traduit par des douleurs antéro-internes du tibia apparaissant à l effort, souvent perçues comme une brûlure et présentes des deux côtés dans la moitié des cas. La répétition des tractions exercées par les muscles s insérant sur le tibia serait responsable de la majorité des inflammations périostées qui sont aussi favorisées par des troubles statiques du pied et un chaussage inadapté. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points les plus douloureux et traitez le long des deux côtés du tibia. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,8 bars - 3,0 bars 1,8 bars - 3,0 bars Impulsions Fréquence 10 Hz 15 Hz Transducteur DI 15 R mj/mm mj/mm mm 0-40 mm Jambe et Cheville

37 37 Massage par infrasons Intensité Impulsions Fréquence Transducteur La thérapie par infrasons est ressentie très agréablement et est très bien acceptée par les patients. Les infrasons affectent le flux des fluides dans et hors des tissus. La circulation augmente localement et la relaxation musculaire est améliorée. Le traitement peut aussi être utilisé pour améliorer le drainage, ou pour réduire des œdèmes post traumatiques ou post opératoires. Appliquer l infrason de façon longitudinale sur les muscles et les fascias dans le sens du retour veineux, afin de favoriser le drainage. Couvrez de larges zones par des mouvements amples et insistez plus longtemps sur les points douloureux. Triceps sural, jambiers antérieurs et péroniers. 3 à 6 traitements à 3-10 jours d intervalle. 2,4 bars - 3,4 bars Peut varier de 2000 à selon la zone de traitement 30 Hz V-25 pour des groupes musculaires plus petits et des points de déclenchement plus intégrés. Pour des zones plus grandes et de plus grands groupes musculaires, le V-40 est recommandé.

38 38 Entorse de cheville/ Lésions du triceps sural Intensité Les entorses de la cheville sont des lésions ligamentaires parmi les plus fréquentes alors que les lésions des muscles du mollet se produisent essentiellement lors de la pratique sportive et sont favorisées par une l élasticité musculaire insuffisante. Activation générale et assouplissement des muscles et des tissus conjonctifs environnants pour obtenir une relaxation musculaire. Ne pas traiter dans les premiers jours qui suivent l entorse ou la lésion musculaire, ni avant qu une hémostase complète soit obtenue. Triceps sural, jambiers antérieurs et péroniers. Appliquer sur les muscles et les structures ligamentaires. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. 1,8 bars - 2,6 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm Jambe et Cheville

39 39 Crampes musculaires, Muscles du mollet Fréquence des Une crampe est une contraction involontaire et douloureuse qui se produit le plus souvent au niveau du triceps sural pour les jambes. Certains facteurs sont identifiés comme pouvant être responsables de la survenue de crampes : effort intensif et/ou inhabituel, déshydratation, l élasticité musculaire insuffisante, etc. Activation générale et assouplissement des muscles et des tissus conjonctifs environnants pour augmenter la circulation localement et obtenir une relaxation musculaire. Triceps sural, jambiers antérieurs et péroniers. Appliquer sur les muscles et les tissus mous. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,8 bars - 3,0 bars 1,8 bars - 3,2 bars Impulsions Fréquence 15 Hz 12 Hz Transducteur D 20 D mj/mm mj/mm mm 0-50 mm

40 40 Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Fréquence des Un point Trigger (ou point gâchette) serait dû, selon la théorie de Travell et Simons, à un dysfonctionnement de la plaque motrice consécutif à une surcharge mécanique ou des troubles posturaux, entraînant la formation localisée d un nodule musculaire ou d un point de contracture. Un point Trigger peut être actif, c est-à-dire douloureux à la pression, et/ou passif, c est-à-dire non douloureux par lui-même, mais dont la pression va déclencher des douleurs projetées ou satellites. Travaillez avec le transducteur sur les points Trigger en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points Trigger en déclenchant les mêmes douleurs que celles perçues habituellement par le patient. La zone nodulaire ou de contracture est aussi souvent repérable lorsque vous passez le transducteur sur ce point. 3 à 8 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec une activation générale des muscles voisins. Étirement après traitement. Appliquez entre 300 et 800 impulsions sur le même point Trigger, jusqu à 800 impulsions pour un point Trigger passif et des valeurs plus basses sur un point Trigger actif. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,8 bars - 2,6 bars 1,6 bars - 2,4 bars Impulsions Fréquence 15 Hz 15 Hz Transducteur D 20 R mj/mm mj/mm mm 0-40 mm Jambe et Cheville

41 41 Cuisse et Genou

42 42 Cuisse et Genou Genou du sauteur/tendinopathie rotulienne musculaire... Genou du sauteur/ Tendinopathie rotulienne I... Genou du sauteur / tendinopathie rotulienne II... Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale musculaire... Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale I... Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale II... Massage par infrasons... Entorse du genou / Lésions du quadriceps et des ischio-jambiers... Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Cuisse et Genou

43 43 Genou du sauteur/tendinopathie rotulienne musculaire Intensité Connue sous le nom de tendinopathie rotulienne ou patellaire ou encore de genou du sauteur, il s agit d une pathologie affectant le tendon rotulien et/ou ses structures péri-tendineuses. Les microtraumatismes répétés comme ceux occasionnés par les sauts et la sur utilisation articulaire sont souvent responsables de l inflammation et/ou de micro-déchirures des fibres de collagène. L un des signes caractéristiques est la douleur vive provoquée par la pression du tendon, le plus souvent à proximité de son insertion sous la rotule. Activation générale et assouplissement des muscles et des tissus conjonctifs environnants pour obtenir une relaxation musculaire. Quadriceps et ischio-jambiers, tenseur du fascia lata (bandelette de Maissiat), muscle jambier antérieur, muscles péroniers. Appliquer sur les muscles et les tissus mous. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec un traitement des points douloureux par ondes de choc radiales. 2,0 bars - 3,0 bars Impulsions 2500 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm

44 44 Genou du sauteur/ Tendinopathie rotulienne I Intensité Connue sous le nom de tendinopathie rotulienne ou patellaire ou encore de genou du sauteur, il s agit d une pathologie affectant le tendon rotulien et/ou ses structures péri-tendineuses. Les microtraumatismes répétés comme ceux occasionnés par les sauts et la sur utilisation articulaire sont souvent responsables de l inflammation et/ou de micro-déchirures des fibres de collagène. L un des signes caractéristiques est la douleur vive provoquée par la pression du tendon, le plus souvent à proximité de son insertion sous la rotule. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Genou en extension, maintenez la rotule en position basse en exerçant une poussée longitudinale sur la rotule. Localisez les points douloureux sur le tendon. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. 1,6 bars - 2,6 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur R mj/mm mm Cuisse et Genou

45 45 Genou du sauteur / tendinopathie rotulienne II Intensité Connue sous le nom de tendinopathie rotulienne ou patellaire ou encore de genou du sauteur, il s agit d une pathologie affectant le tendon rotulien et/ou ses structures péri-tendineuses. Les microtraumatismes répétés comme ceux occasionnés par les sauts et la sur utilisation articulaire sont souvent responsables de l inflammation et/ou de micro-déchirures des fibres de collagène. L un des signes caractéristiques est la douleur vive provoquée par la pression du tendon, le plus souvent à proximité de son insertion sous la rotule. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Genou en extension, maintenez la rotule en position basse en exerçant une poussée longitudinale sur la rotule. Localisez les points douloureux sur le tendon. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. 1,6 bars - 3,0 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur R mj/mm mm

46 46 Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale musculaire Intensité La bandelette ilio-tibiale ou de Maissiat est constituée d un tissu conjonctif fibreux reliant la crête iliaque et le tenseur du fascia lata à l extrémité supéro-externe du tibia. Les mouvements répétés de flexion-extension du genou, comme ceux réalisés lors de la course à pied, sont responsables de la friction de la bandelette contre le condyle externe du fémur. Ce phénomène d essuie-glace, fréquent chez les coureurs d endurance, peut ainsi occasionner une inflammation et des douleurs externes du genou. Activation générale et assouplissement des muscles et des tissus conjonctifs environnants pour obtenir une relaxation musculaire. Tenseur du fascia lata (bandelette de Maissiat), vaste externe, biceps crural. Appliquer sur les muscles et les tissus mous. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec un traitement des points douloureux par ondes de choc radiales. 2,0 bars - 3,0 bars Impulsions 2500 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm Cuisse et Genou

47 47 Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale I Intensité La bandelette ilio-tibiale ou de Maissiat est constituée d un tissu conjonctif fibreux reliant la crête iliaque et le tenseur du fascia lata à l extrémité supéro-externe du tibia. Les mouvements répétés de flexion-extension du genou, comme ceux réalisés lors de la course à pied, sont responsables de la friction de la bandelette contre le condyle externe du fémur. Ce phénomène d essuie-glace, fréquent chez les coureurs d endurance, peut ainsi occasionner une inflammation et des douleurs externes du genou. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur le tendon. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. 1,6 bars - 2,6 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur R mj/mm mm

48 48 Genou du coureur / Syndrome de la bandelette ilio-tibiale II Intensité La bandelette ilio-tibiale ou de Maissiat est constituée d un tissu conjonctif fibreux reliant la crête iliaque et le tenseur du fascia lata à l extrémité supéro-externe du tibia. Les mouvements répétés de flexion-extension du genou, comme ceux réalisés lors de la course à pied, sont responsables de la friction de la bandelette contre le condyle externe du fémur. Ce phénomène d essuie-glace, fréquent chez les coureurs d endurance, peut ainsi occasionner une inflammation et des douleurs externes du genou. Travaillez avec le pistolet sur les points douloureux en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points douloureux sur le tendon. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec le traitement musculaire proposé précédemment. 1,6 bars - 3,0 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur R mj/mm mm Cuisse et Genou

49 49 Massage par infrasons Intensité Impulsions Fréquence Transducteur La thérapie par infrasons est ressentie très agréablement et est très bien acceptée par les patients. Les infrasons affectent le flux des fluides dans et hors des tissus. La circulation augmente localement et la relaxation musculaire est améliorée. Le traitement peut aussi être utilisé pour améliorer le drainage, ou pour réduire des œdèmes post traumatiques ou post opératoires. Appliquer l infrason de façon longitudinale sur les muscles et les fascias dans le sens du retour veineux, afin de favoriser le drainage. Couvrez de larges zones par des mouvements amples et insistez plus longtemps sur les points douloureux. Quadriceps et ischio-jambiers. 3 à 6 traitements à 3-10 jours d intervalle. 2,4 bars - 3,6 bars Peut varier de 2000 à 6000 selon la zone de traitement 35 Hz Le V-40 est recommandé pour le traitement des surfaces étendues et des grands groupes musculaires.

50 50 Entorse du genou / Lésions du quadriceps et des ischio-jambiers Les entorses et les lésions musculaires sont parmi les blessures orthopédiques les plus courantes. Les entorses sont des lésions ligamentaires dont la guérison repose, comme pour les lésions musculaires, sur la cicatrisation optimale des tissus lésés. Les lésions musculaires des ischiojambiers sont particulièrement fréquentes chez certains sportifs comme les sprinters et les sauteurs de haie. Au niveau du quadriceps, c est le droit antérieur (rectus fenoris) qui est le plus sujet aux blessures. Activation générale et assouplissement des muscles et des tissus conjonctifs environnants pour obtenir une relaxation musculaire. Ne pas traiter dans les premiers jours qui suivent l entorse ou la lésion musculaire, ni avant qu une hémostase complète soit obtenue. Quadriceps, ischio-jambiers et tenseur du fascia lata. Appliquer sur les muscles et les tissus mous. Le traitement peut être inconfortable sur les zones osseuses. 3 à 6 traitements à 5-10 jours d intervalle. Intensité 2,0 bars à 3,0 bars Impulsions 2000 Fréquence 15 Hz Transducteur D mj/mm mm Cuisse et Genou

51 51 Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger Un point Trigger (ou point gâchette) serait dû, selon la théorie de Travell et Simons, à un dysfonctionnement de la plaque motrice consécutif à une surcharge mécanique ou des troubles posturaux, entraînant la formation localisée d un nodule musculaire ou d un point de contracture. Un point Trigger peut être actif, c està-dire douloureux à la pression, et/ou passif, c est-à-dire non douloureux par lui-même, mais dont la pression va déclencher des douleurs projetées ou satellites. Travaillez avec le transducteur sur les points Trigger en effectuant de très petits mouvements circulaires. Localisez les points Trigger en déclenchant les mêmes douleurs que celles perçues habituellement par le patient. La zone nodulaire ou de contracture est aussi souvent repérable lorsque vous passez le transducteur sur ce point. 3 à 8 traitements à 5-10 jours d intervalle. Combinez ce traitement avec une activation générale des muscles voisins. Étirement après traitement. Appliquez entre 300 et 800 impulsions sur le même point Trigger. Jusqu à 800 impulsions pour un point Trigger passif et des valeurs plus basses sur un point Trigger actif. Alternative 1 Alternative 2 Intensité 1,8 bars - 2,6 bars 1,6 bars - 2,4 bars Impulsions Fréquence 15 Hz 15 Hz Transducteur D 20 R mj/mm mj/mm mm 0-40 mm

52 52 Bassin et Hanche Bassin et hanche

53 53 Bassin et hanche Tendinopathies d insertion trochantérienne musculaire... Tendinopathies d insertion trochantérienne I... Tendinopathies d insertion trochantérienne Ii... Bursite trochantérienne musculaire... Syndrome du piriforme / du pyramidal musculaire... Massage par infrasons... de la cellulite... Thérapie des douleurs myofasciales / Points Trigger