SESSION PARTAGE 1 Biologie Médicale - Laboratoire. SHARING SESSION 1 Medical Biology Laboratory testing. Modérateur / Moderator : Jean-Jacques ROUX
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1 19 & 20 Nov 2013
2 SESSION PARTAGE 1 Biologie Médicale - Laboratoire SHARING SESSION 1 Medical Biology Laboratory testing Modérateur / Moderator : Jean-Jacques ROUX Intervenants / Speakers : Thinn Thinn HLAING Pierre FLORI Jean-Louis MACHURON 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 2
3 Thinn Thinn HLAING 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 3
4 Blood Gas Analysers in Yangon General Hospital & New Yangon General Hospital, Myanmar Thinn Thinn Hlaing, Susie Hardwick, Guy Hardwick Cambridge University Hospital NHS Foundation Trust United Kingdom 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 4
5 Addenbrooke s Abroad Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 5
6 Myanmar 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 6
7 Country Profile - Myanmar 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 7
8 Country Profile Myanmar 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 8
9 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 9
10 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 10
11 Myanmar (Political Reform) 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 11
12 Assessment of Needs & Training in BGA in Yangon General Hospital New Yangon General Hospital 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 12
13 The Team (Blood Gas Analyser Services) Susie Hardwick Associate Practitioner (Point-of-Care) Guy Hardwick Physicians Assistant (Accident & Emergency) Thinn Thinn Hlaing Specialist Registrar (Clinical Biochemistry) 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 13
14 Blood Gas Analysers 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 15
15 Hospitals in Yangon (Rangoon) Yangon General Hospital (1200-bed Tertiary referral centre) New Yangon General Hospital 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 16
16 Blood Gas Analysers Ease of use Power supply - back up battery Ability to work in extreme temps Supply/storage of consumables Ease of maintenance Training/Support 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 17
17 Blood Gas Analyser 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 18
18 Training Aids 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 19
19 Training Arterial puncture Operation of analyser Interpretation of results 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 20
20 Training 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 21
21 Challenges Needs Assessment Planning Implementation Understanding of needs and expectations Making the right choice of equipment Mismatch between reality and predictions Local government involvement Cultural issues Training Communication Time limitations FUNDING FUNDING FUNDING 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 22
22 Recommendations Thorough need analysis Training support is essential along with equipment aid Funding solution for long term maintenance Evaluation of the process 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 23
23 Update on Blood Gas Analyser Intensive Care Unit, New Yangon General Hospital 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 24
24 Future Plans in Myanmar Education Train the trainers Technical Support ( s/skype) Future Skills (Clinical skill laboratory development) Enhanced Government involvement/support 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 25
25 Summary Myanmar needs international support to strengthen their healthcare system both equipment & capacity building Future focuses are to train the trainers and to develop a skill teaching centre Needs analysis, planning, delivery of training are essential components for equipment projects 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 26
26 Acknowledgement Point-of-care team Mr. Angus Gidman & Mr. Rhys Tassell Department of Clinical Biochemistry, Addenbrooke s Hospital Addenbrooke s Abroad Team Cambridge University Hospital NHS Foundation Trust THET (Tropical Health & Education Trust) DFID (Department of Funding and International Development) Staff from Yangon General Hospital, New Yangon General Hospital Ministry of Health (Myanmar) 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 27
27 Pierre FLORI 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 28
28 Transfert de compétence, d expérience et de matériels, 20 ans de Biologie Sans Frontières Intervenant // Speaker : Pierre FLORI Fonction // Position Président de BSF Organisme // Organisation : BSF, Biologie Sans Frontières Pays // Country : FRANCE 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 29
29 Introduction : en quelques chiffres ASSOCIATION loi 1901 créée en 1992, reconnue d utilité publique en Aucune subvention publique ou industrielle - Siège à Lyon, 3 antennes régionales - CA de 19 biologistes et techniciens, adhérents réguliers - 50 intervenants disponibles pour des missions courtes - Partenariats (Fondation Merieux, Association Médicale Missionnaire, Humatem, projet Europ Aid ) 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 30
30 NOTRE FORCE UN BILAN : 200 missions sur site UN PROJET : 31 pays aidés 400 cessions de matériel UNE DEVISE Aider pour ne plus assister Développer la biologie médicale dans les PED par transfert : de compétence (I) d expérience (II) de matériels (III) Haiti 2012 Togo & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 31
31 Nos lieux d interventions 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 32
32 I. Transfert de compétence : Notre expertise Une connaissance approfondie : - De l évolution du métier de la biologie : Des techniques manuelles vers l automation selon les moyens de chaque structure Microscope -> TDR -> automate - Des problèmes posés par le transfert aux PED - Réel besoin sanitaire? - Technique adaptée? ( tests ou automate) - Logistique de suivi suffisante? (maintenance, consommables, SAV) - Cout acceptable? - Personnel formé? 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 33
33 I. Transfert de compétence : Notre expertise Interventions dans des structures dotées de laboratoires de type : Niveau 1 : Site de proximité, infirmerie de brousse (= dispensaire) Niveau 2 : Fonctionnels mais à développer : hôpitaux ou cliniques de district Niveau 3 : Engagés dans des programmes ambitieux : chirurgie lourde, centre universitaire Site de référence biologistes spécialisés + jumelage Hôpital de Shisong Spécialisé en chirurgie cardiaque CAMEROUN Site de proximité : Technicien polyvalent Dispensaire d Obout, CSI, CAMEROUN 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 34
34 I. Transfert de compétence : Nos acteurs Nos Experts Nos acteurs: Des professionnels de différentes générations, une complémentarité junior>senior, une synergie Nos experts: Des experts scientifiques pour chacune des endémies des PED : Tuberculose, Paludisme, VIH, maladies négligées Non, au message politique Oui, à la politique globale et mondiale de lutte contre les endémies Making AIDS History: Achieving an HIV-Free Generation 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 35
35 II. Transfert d expérience : Notre action Evaluation de la nécessité de l intervention Examen et sélection rigoureuse des demandes d intervention Exemple en 2012, 95 demandes courriel 13 missions sur site Ciblage du cadre de l intervention Connaissance des pathologies spécifiques du pays demandeur Connaissance et compréhension de sociétés et cultures différentes Connaissance de nos partenaires (motivation, aide logistique) Evaluation préalable ou sur site des besoins, des moyens Intégration dans une politique locale / générale 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 36
36 III. Transfert de matériel : Nos principes Les dons Inadéquation fréquente entre l offre de matériel et les besoins - Les dons de matériels ne doivent pas être source de dépendance / coût - Ils doivent correspondre aux besoins locaux BSF arbitre selon le cas entre : - Refus du matériel proposé (ex : gros automates) - Récupération de matériel si adapté aux sites d intervention - Achat de matériel si pas d alternative Questions à se poser sur le materiel : = est-il fragile? = est-il déjà obsolète (pour les PED)? = est-il inadapté aux besoins locaux? = est-il facile à mettre en place? (eau, électr) = est-il exploitable à moyen terme? (coût de maintenance et de consommables) 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 37
37 Intervenir III. Transfert de Matériel : Nos choix Les demandes Ne pas intervenir - Si la structure n est-elle dotée de l équipement minimum (locaux, personnel de base ) Une biologie non maitrisée est dangereuse - Si la structure est instable ou mal gérée - S il y a un danger local pour nos missionnaires - S il n existe pas un réel besoin Missions courtes de deux intervenants Réseau de correspondants et de fournisseurs Formation en technique : site Internet BIOLTROP Formation en gestion de laboratoires Exemple Paludisme : besoin de base : 40 microscopes cédés en 3 ans par BSF Paludisme 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 38
38 III. Transfert de matériel : Notre savoir-faire 1- Récupération de matériel: - Un réseau national de laboratoires donateurs Local de stockage, Lyon - Un transfert par des bénévoles 2- Remise en état et vérification des performances - Un local spécifique pour réparer et stocker le matériel accepté - Trois responsables matériels à temps plein - Travail de vérification indispensable, chronophage, spécialisé 3- Une logistique complexe d envoi - Par colis si une intervention n est pas possible/nécessaire - Par le biais des missionnaires 4- Une formation à l utilisation : - Par des personnes compétentes ou par les missionnaires 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 39
39 III. Transfert de matériel : Notre volonté Créer un lien «intelligent» entre donateur et demandeur - Rechercher un transit direct si matériel volumineux - Rechercher un jumelage Nord-Sud - Projet Europ AID : un exemple de cette volonté - Développer une banque de matériel médical - Mettre en place un réseau de prestataires de tests - Contrôler du matériel intitulé «Biomédon». - Développer par l informatique un centre de ressources entre le site public de BSF et le site d Humatem - Créer un forum de discussions concernant le matériel donné, sa maintenance, la formation technique 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 40
40 Conclusion Qu apporte la biologie à la médecine des PED? Exemple 1 : lutte contre le paludisme Exemple 2 : lutte contre le SIDA TDR Sérologie Charge virale Diagnostic précoce OMS : solution globale - Mesures préventives : 10M (2000) à 185M (2010) d habitations traitées - Taux de dépistage : 5% (2000) à 45 % (2010) - Traitement «Artémisine» : 15M (2005) à 189M (2010) Paludisme et SIDA : Nombre de décès en baisse de 25% entre 2005 et & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France Solution globale 41
41 Conclusion 1 er CONSTAT OMS : La biologie n est pas un luxe mais une nécessité (VIH, paludisme, tuberculose, diabète, insuffisance rénale, drépanocytose ) C EST POURQUOI BSF participe à son développement 2 ème CONSTAT de l OMS : Toute donation de matériel n est pas profitable (75%) C EST POURQUOI BSF : trie, révise et adapte le matériel à la demande y associe un transfert de compétence et d expérience NOTRE DEVISE : «DÉVELOPPER POUR NE PLUS ASSISTER» 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 42
42 Jean-Louis MACHURON 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 43
43 La Bourse aux Équipements un projet mis en œuvre par la Fondation Mérieux et la Plateforme D Insertion par l Humanitaire et la Coopération Speaker Jean-Louis MACHURON Deux structures partenaires: La Fondation Mérieux La Plateforme d Insertion par l Humanitaire et la Coopération France 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 44
44 Le projet L objectif: Renforcement des capacités locales déjà existantes Les moyens: Équipement de laboratoire de biologie (centrifugeuses, Spectrophotomètres, Balances, Conductimètre, Congélateurs -80 C, unités de congélation, etc.) 3 à 4 envois par an environ Bénéficiaires: Laboratoires de recherche et d analyse médicale publics dans les PED Ethique et responsabilité: À la demande des pays ou la Fondation Mérieux travaille et qui ont de réels besoins Matériel de seconde main, soit donné directement par des laboratoires industriels, soit par des biologistes qui garantissent le bon fonctionnement du matériel 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 45
45 Partenaires La Fondation Mérieux assure: La remontée et l évaluation des besoins L évaluation de l état de l équipement La coordination entre les offres de dons et les demandes d équipements Le partenaire financier La Fondation Christophe et Rodolphe Mérieux Les partenaires donateurs assurent: Le don d équipements Le bon état des équipements et la disponibilité des pièces de rechange Le renseignement des fiches de description du matériel La Plateforme d insertion via l humanitaire et la coopération assure: La collecte et stockage du matériel L emballage des équipements et leur expédition 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 46
46 Organisation Donateurs Enlèvement PIHC Stockage Conditionnement Fondation Mérieux Descriptif de l équipement Photos / Visite sur place Diffusion et récolte des besoins Documents de donation Expédition Pays bénéficiaires 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 47
47 Pays partenaires 10 pays partenaires Mali Madagascar Laos Cambodge Cameroun Liban Burkina Faso Sénégal Comores 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 48
48 Challenges et points forts Challenges Mettre en adéquation les demandes et les offres de matériel Les coûts de transport La coordination Valeur ajoutée Assurance de la bonne qualité du matériel Assurance d un vrai besoin Partenariat avec la Plateforme d Insertion PIHC Le Programme RESAOLAB 7 pays travaillant à l harmonisation des politiques de laboratoires avec le projet d une charte de dons 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 49
49 Merci pour votre attention, des questions 19 & 20 Nov 2013 Chamonix Mont-Blanc / France 50
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