Séminaire inter-professionnel en Afrique francophone - CII/FICR/FIH/AMM THEME :

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1 Séminaire inter-professionnel en Afrique francophone - CII/FICR/FIH/AMM THEME : Sécurité au travail des agents de santé dans un contexte de tuberculose multi-résistante dans les pays à faible et moyen revenus RAPPORT DE SYNTHESE Cotonou, septembre 2010 Hôtel du Lac Rapport de synthèse: Séminaire interprofessionnel TB-MDR Cotonou, Sept

2 I. Introduction Le séminaire interprofessionnel sur la sécurité au travail des agents de santé dans le contexte de la tuberculose multirésistante dans les pays francophone de l Afrique de l Ouest s est tenu du 28 au 29 Septembre 2010 à l hôtel du Lac de Cotonou. Ce séminaire n a été possible que grâce a l initiative du Partenariat MDR-TB soutenu par les Laboratoires Eli Lilly dans le cadre de leur responsabilité sociale internationale. Ce Partenariat réunit le Conseil International des Infirmières (CII) qui représente les personnels soignants de toute catégorie ; l Association Médicale Mondiale (AMM) qui représente les professions médicales ; la Fédération Internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant Rouge (FICR) qui représente les agents de santé communautaires et la Fédération Internationale des Hôpitaux (FIH) qui représente les responsables des services de santé aussi bien du secteur public que du privé caritatif ou non. Le séminaire est le quatrième réalisé par ce partenariat et le premier en Afrique francophone, les trois autres s étant déroulés depuis 2007 en Afrique du Sud (deux fois) et au Brésil. Le séminaire, organisé par le Réseau des Hôpitaux d Afrique, de l Océan Indien et des Caraïbes (RESHAOC), a été placé sous la présidence effective de Monsieur le Ministre de la santé du Bénin - le Professeur Issifou TAKPARA - et a bénéficié des contributions techniques des partenaires le Conseil International des Infirmières (CII), la Fédération Internationale des Hôpitaux (FIH), l Association Médicale Mondiale (AMM), la Fédération Internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR), de l Ambassade de France ainsi que de l Organisation Mondiale de la Santé - Afro (OMS), du RIPAQS (Réseau international pour planification et l amélioration de la qualité et la sécurité des soins en Afrique), du programme PRONALIN du Ministère de la santé et de la prévention du Sénégal, et des responsables du programme nationale contre la tuberculose au Benin. La cérémonie d ouverture de ce séminaire a été ponctuée de différents discours : Discours du représentant de la Fédération internationale des hôpitaux Discours du représentant de l Association médicale mondiale Discours du Président du RESAHOC Discours du Ministère de la santé et de l hygiène publique Le séminaire a réuni plus de 50 personnes représentant les principaux acteurs institutionnels et techniques des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose de 6 pays francophone de l Afrique francophone: Pays : Mali Sénégal Guinée-Conakry Côte d Ivoire Bénin Burkina Faso. Les profils représentés concernaient : Directeurs des hôpitaux Médecins des services de prise en charge des TB Infirmiers et cadres de santé Techniciens de laboratoires II. Objectifs poursuivis par la Conférence II.1 Objectif général Analyser conjointement les enjeux et proposer des stratégies appropriées pour l amélioration de la sécurité au travail des agents de santé exerçant dans un contexte de tuberculose multi-résistante. Rapport de synthèse: Séminaire interprofessionnel TB-MDR Cotonou (Sept 2010) 2

3 II.2 Objectifs spécifiques Les objectifs spécifiques suivants ont été assignés à la conférence : Identifier les bonnes pratiques de sécurité au travail et gestion des risques dans un contexte de MDR-TB, Elaborer un plan d action en vue de communiquer sur les bonnes pratiques identifiées de maîtrise des risques professionnels dans le contexte MDR-TB Adopter des recommandations visant à promouvoir l amélioration de la sécurité des conditions d exercice des agents de santé, III. Compte rendu des séances Les principales activités étaient les suivantes: Les présentations» les sessions parallèles techniques les travaux de groupes la session plénière l établissement d une grille d évaluation des pratiques de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé Trois présentations ont exposé la situation de la tuberculose multirésistante et ultrarésistante au Bénin, la santé et la sécurité du personnel dans les services de santé et la politique de l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en matière de contrôle de l infection. La discussion qui a suivi a permis de clarifier certains points présentés et d enrichir les présentations. Puis, une table ronde a été organisée sur les principaux défis concernant la sécurité du personnel soignant des services de santé dans le contexte de la tuberculose multirésistante. Au cours de cette table ronde, les principaux acteurs (infirmiers, médecins, directeurs d hôpitaux et biologistes) sont intervenus pour présenter les problèmes qui se posent aux pays. Les différents participants se sont ensuite retrouvés en groupes thématiques (infirmiers, médecins, biologistes, gestionnaires d hôpitaux), puis par pays, afin de réfléchir aux principaux défis liés à la sécurité du personnel face à la tuberculose nosocomiale dans leurs conditions respectives de travail, et de proposer des recommandations pour une amélioration de la situation. La présentation des travaux de groupe a débuté à la fin de la première journée, puis a été poursuivie le deuxième jour. La séance plénière qui a suivi a permis d apporter des clarifications, notamment sur les termes de référence des travaux de groupe. Une grille d auto-évaluation de la situation actuelle de la lutte contre la tuberculose en milieu de soins a permis de rendre compte de l état embryonnaire de cette lutte dans la plupart des pays et des défis importants à relever. Un exposé sur l éthique et l obligation de soins dans le domaine de la tuberculose a ensuite été présenté, suivi de discussions. Les participants se sont regroupés une dernière fois par pays afin d élaborer un plan d action de mise en œuvre des différentes activités prioritaires identifiées pour améliorer la situation. Enfin, une visite au Centre National Hospitalier de Pneumo-phtisiologie de Cotonou a permis de se rendre compte des mesures prises par cet hôpital pour diminuer le risque d infection nosocomiale. Rapport de synthèse: Séminaire interprofessionnel TB-MDR Cotonou (Sept 2010) 3

4 IV. Résumé des recommandations essentielles par Professions : Infirmières et infirmiers: à appliquer dans un délai de deux mois Une bonne application des DOT (traitements directement observables) Une bonne formation à la tenue de tous les registres Une recherche constante et soutenue des bonnes pratiques, en conformité avec les directives des CCLINS (Comités de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales) Une information générale qui soit appropriée aux populations, aux patients et à leurs proches Médecins: à appliquer dans un délai de trois mois Reconnaitre, isoler, traiter, selon l'application des bonnes procédures Bien prescrire et réaliser les tests et examens initiaux nécessaires Bien prescrire les tests de suivi nécessaires au moment opportun, les interpréter et enregistrer les résultats de manière précise Prescrire le traitement de la TB, informer sur les effets indésirables Gérer les relations et transferts avec tous les services antituberculeux locaux Outre ce qui précède: Toujours former et enseigner :en FI et FMC Faire fonctionner les CCLINS existants et prévus Personnels de laboratoires: à appliquer dans les six mois à venir Bonne observance des techniques de prélèvements, d examens et d analyses Sensibilisation du public a l'importance de ces examens Formation continue des personnels à la pratique et à sa propre protection lors de ces prélèvements, tests et analyses Formation à la gestion des déchets, à la bonne utilisation des matériels et techniques, ainsi qu'à la stérilisation-protection Equipements et matériels adaptés, selon les recommandations des CCLINS Directeurs des hôpitaux: à appliquer dans les 8 mois à venir une gestion des budgets plus spécifique et adaptée aux plans d'actions B-K Des bâtiments, locaux, matériels spécifiquement dédiés, ainsi que les formations aux personnels Des mises à disposition de moyens et de personnels ressources Activation des rôles et actions des CCLINS, existants ou prévus auprès des hôpitaux, en application des Directives IV.1 Quelques recommandations essentielles et spécifiques par Pays: Les Infirmières et infirmiers: Bénin: conformité aux bonnes pratiques Burkina Faso: sensibiliser le public et le personnel Côte d'ivoire: sensibilisation à l'hygiène, aux prélèvements Guinée (Conakry): déchets et réseaux d'hygiène Mali: mise en application des CClins et de leurs recommandations Sénégal: appliquer les DOT, bien remplir tous les registres Rapport de synthèse: Séminaire interprofessionnel TB-MDR Cotonou (Sept 2010) 4

5 Les Médecins: Bénin: efficacité des CCLINS a promouvoir Burkina Faso: CClin et réunions d'objectifs Côte d'ivoire: des formations spécifiques, y compris à la protection Guinée (Conakry): identification des cas suspects, sécurité Mali: formation et mise en place des CCLINS Sénégal: méthodologie des isolements et diverses formations pour tous Personnels de Laboratoires: Bénin: bonnes pratiques Burkina Faso: formations aux prélèvements et analyses Côte d'ivoire: gestion des déchets, bonneapplication des procédures Guinée (Conakry): Protection et formation du personnel et information du public Mali: information des personnels et du public Sénégal: formations aux prélèvements et cultures, aux réseaux d'alertes Directeurs des hopitaux: Bénin: budget et gestion spécifiques Burkina Faso : respect des plans organisationnels Côte d'ivoire: personnes ressources, respect et suivi des normes internationales Guinée (Conakry): matériel en conformité avec les recommandations des CCLINS Mali: pouvoir suivre les recommandations des CCLINS Sénégal: des batiments, du matériel et des protections individuelles V. Ceremonie de clôture Au moment de cloturer le séminaire, les organisateurs ont insisté sur la nécessité de : S appuyer sur le RESHAOC pour favoriser les échanges et la communication entre les différents acteurs hospitaliers mettre en place un groupe de travail multidisciplinaire pour élaborer un plan d action concret et facile à mettre en œuvre par les pays en s inspirant des ébauches de plans élaborés par les participants au présent séminaire. bien informer aussi bien le personnel que les patients pour une efficacité des différentes interventions prendre en compte, de façon intégrée aux systèmes existants, les enjeux éthiques dans toutes les actions planifiées. Enfin, le Professeur Idrissou ABDOULAYE a, au nom du Ministre de la Santé, remercié les organisateurs et les participants pour leur investissement personnel et leur a souhaité un bon retour dans leurs postes de travail respectifs, conscients de la nécessité de se protéger contre la tuberculose. Fait à Cotonou, le 30 Septembre 2010 Rapport de synthèse: Séminaire interprofessionnel TB-MDR Cotonou (Sept 2010) 5

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