La «THÉRAPIE RATIONNELLE- ÉMOTIVE- COMPORTEMENTALE» en Sexologie. Antoni MARTIN Societat Catalana de Sexologia (ACMCB)

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1 La «THÉRAPIE RATIONNELLE- ÉMOTIVE- COMPORTEMENTALE» en Sexologie. Antoni MARTIN Societat Catalana de Sexologia (ACMCB)

2 La THÉRAPIE RATIONNELLE-ÉMOTIVE-COMPORTEMENTALE (REBT) c est une des principales formes de Psychothérapie COGNITIVE-COMPORTEMENTALE (TCC) Ce sont des thérapies brèves. Elles ne sont pas centrées sur le passé ni sur l enfance du patient. Aident à se responsabiliser de la création et entretien du trouble émotionnel et comportemental comme résultat du propre système de croyances. Elles se fondent sur l apprentissage d un nouveau comportement basé sur des croyances plus rationnelles. Dès le premier jour les gents partent en comprenant ce qu il leur arrive et en voyant clairement comment va t on résoudre son problème. Albert ELLIS Aaron BECK Arnold LAZARUS Donald MEICHEMBAUM etc.

3 Albert ELLIS ( ) Diplômé en psychologie clinique de l'université Columbia , comme la plupart des psychologues de cette époque, il était intéressé par les théories psychanalytiques Ellis défend une nouvelle forme de thérapie, plus active et directive. Il appela sa nouvelle approche «RATIONAL THERAPY» «RATIONAL EMOTIVE THERAPY» RET 1992 «RATIONAL EMOTIVE BEHAVIOR THERAPY» REBT En France: PCER (Psychothérapie Comportementale-Émotionnelle-Rationnelle)

4 Approche philosophique: «Ce qui trouble les hommes, ce ne sont pas les choses mais les jugements qu ils portent sur les choses» Epictète. Model «ABC» A Evénement Activateur Une SITUATION EXTERNE(refus, échec ) INTERNE (souvenir, pensée, image) B C est le SISTEME COGNITIF de la personne: Ses CROYANCES Sa PHILOSOPHIE de vie Qui le permet d INTERPRETER A C Conséquences émotionnelles et comportementales Frustration Souci Ennui Tristesse ANGOISSE RAGE DEPRESSION CULPABILISATION

5 A Une PERTE D ERECTION lors d un rapport sexuel avec quelqu un qui est important pour la personne B C est l INTERPRETATION +/- Consciente Automatique ANGOISSÉ C1 Il reste bloqué et muet dans son coté du lit C2 COUPABLE et EN COLÈRE avec lui-même Il se cache ou lavabo et donne un coup de pied à la baignoire C4 PAS de SOUCIS Il continue à jouer avec son partenaire jusqu à que l érection revienne DÉPRIMÉ C3 Il se met à pleurer

6 La principale prémisse de la REBT: «Les personnes se sentent troublées et agissent avec perturbations (spécialement en sexe) quand ils transforment son DÉSIR ou sa PRÉFÉRENCE en une EXIGENCE ABSOLUTISTE ou PERFECCIONISTE» (A. Ellis) Quelle est la pensée (l interprétation) la plus dévastatrice? Les «il faut» (les «exigences») Il faut absolument que ça fonctionne!!! Je dois réussir Il faut que je montre que je suis vraiment un homme Je dois, absolument, avoir du succès!!!

7 Les «exigences» Les 3 affirmations absolutistes génératrices de névrose: (EXIGENCE envers MOI-MÊME) «Je dois, absolument, avoir du succès dans la plupart de mes actions; si ce n est pas ainsi ça veut dire que je suis inadéquat et inutile» ANXIÉTÉ Évitement (EXIGENCE envers LES AUTRES) «Les gens doivent, absolument, me traiter avec considération, justice, respect et amabilité; autrement ils sont méchants» RAGE Lutte (EXIGENCE envers LES CONDITIONS DE LA VIE) «Les conditions dans lesquelles je vis, doivent, absolument, être confortables, plaisantes et valables; autrement ce sera terrible et je ne vais pas le supporter» DÉPRESSION Plainte

8 Le thérapeute REBT aide les patients à remplacer les «EXIGENCES» en «PREFERENCES»: «Il faut que je fasse tout bien» Il faut absolument que ça fonctionne!!! Je dois réussir Je doit montrer que «Il faut que tout le monde soit correct avec moi» «Il faut que la vie soit plus facile» «Je préfère ça, mais ce n est pas dramatique si je ne l ai pas». (Là, je ne renonce pas à mes désirs, à mes idées, à mon idéal, à mes objectifs simplement je les flexibilise) On aide à forger une philosophie personnelle sur la base de ce qui est bon pour soi.

9 POUR CHANGER LES EXIGENCES EN «PRÉFÉRENCES» 1. Ellis propose d abord un travail cognitif: l approche scientifique de la discussion empirique, pragmatique et logique Méthode Socratique: 1) Cette idée que j ai, me semble t elle raisonnable? 2) Où me conduit croire cela? Quelles conséquences peut-on avoir? 3) Si cette idée me semble inadéquate, comment puis-je agir contre elle? 2. Mais au fait on ajoute d autres approches émotionnelles et comportementales parce que Situation les gens pensent, ont des émotions Pensées et agissent de façon simultanée et transactionnelle. Comportement Emotions

10 La DYSFONCTION SEXUELLE demande plus que aucun autre problème psychologique l emploi efficace de méthodes cognitives, émotives et comportementales. Eros et Psyche (Edvard Munch, 1907)

11 Méthodes utilises par la REBT/PCER 1. Thérapie Sexuelle COGNITIVE: a) Information sexuelle correcte (Mythes sexuels) b) Les ABC c) Les exigences d) Méthodes d imagination: IMAGINATION RATIONELLE-EMOTIVE. e) Eliminer la culpabilité sexuelle 2. Thérapie Sexuelle ÉMOTIVE a) Acceptation inconditionnelle de la part du thérapeute b) Exercices (du genre non sexuel) pour attaquer la honte c) Exercices de courir des risques d) Méthodes d imagination: IMAGINATION RATIONELLE-EMOTIVE. e) Verbalisations émotives 3. Thérapie Sexuelle COMPORTEMENTALE a) FOCALISATION SENSORIELLE b) Conditionnement opérant (auto-prix et auto-pénalisations) c) Formation de la assertivité

12 1d) Méthodes d imagination: «IMAGINATION RATIONELLE-EMOTIVE» Dans cette technique le patient maintien l image de l Événement Activateur (Elément A, de l ABC) et modifie sa Réponse Émotionnelle en C, depuis une émotion inappropriée vers une autre plus appropriée, où il apprendra à découvrir le changement de la croyance irrationnelle. ANGOISSE RAGE DEPRESSION Souci Ennui Tristesse

13 Exemple d une femme avec Dysfonction Orgasmique Scène: Un rapport sexuel avec son partenaire, au moment ou elle est sur le point d arriver à l orgasme et elle se bloque (comme d habitude).

14 1e. PARTIE : Dans le sens du trouble émotionnel Imaginez cette scène (le moment ou vous êtes sur le point d arriver et vous vous bloquez) Imaginez autant dramatiquement que vous le pouvez... Essayez de voir l scène si réellement que possible, comme si vraiment était en train de se passer Est-ce que vous le pouvez?... Comment vous vous trouvez?... Je me sens mal bloquée très bloquée Et, à quoi pensez-vous quand vous vous sentez si mal et si bloquée? Ça y est, comme toujours, il ne se passe rien, je n arrive plus à m exciter, c est un complet échec... Et puis lui il se gène et il n est pas content avec moi parce que je n arrive plus à m exciter... Je suis une merde!. D accord Maintenant imaginez que lui il pense ou bien il dit clairement:...je commence a soupçonner que tu est vraiment une merde et une inutile sexuelle... et que probablement jamais tu ne réussiras à satisfaire sexuellement aucun homme... Sincèrement, comment vous vous ressentez dans votre intérieur, quand vous imaginez ce type d échec sexuel? Oh, alors là c est HORRIBLE... Je me sens DEPRIMÉE Prenez conscience que vous vous sentez ainsi quand vous avez ce genre de pensées.

15 2e PARTIE: En changeant les émotions!! Maintenant changez ce sentiment interne à un autre sentiment SEULMENT de «mécontentement et frustration» Gardez la même image dans votre tête, exactement la même image, mais sentez-vous SEULEMENT «triste, mécontente et frustrée... PAS HORRIBLE, PAS DEPRIMÉE, SEULEMENT «mécontente» Est-ce que vous pouvez le faire?... Ça c est difficile Oui peut-être C est vrai, mais je sais que vous pouvez le faire Nous avons tous le pouvoir de changer les sentiments même si ce n est que pour un bref espace de temps... Essayez à nouveau, s il vous plait Vous vous sentez SEULEMENT agacée, déçue. Que vous dites-vous? Que ce n est pas si grave que ça, et que s il m aime comme il le dit peut être il ne va pas me rejeter pour ça

16 3e PARTIE: La «gymnastique» émotionnelle Vous ferez cet EXERCICE: Imaginez cette scène d abord avec vos émotions plus horribles, et âpres vous changerez à des sentiments plus convenables (comme on vient de faire). Vous ferez cela pendant un mois, deux minutes le matin. J écoute de la musique. et le «renforcement»!! Qu aimez-vous faire le matin? Très bien. Désormais, pas de musique sans avoir fait cet exercice.» (S accorder une récompense ce qu on appelle un "renforcement" c est aussi un des éléments clés de la thérapie!!)

17 MERCI!