Audit national : Pose et entretien des cathéters veineux périphériques

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1 Journée de formation interrégionale «Actualités et prévention des infections sur cathéters» Saint Malo - 21 octobre 2010 Audit national : Pose et entretien des cathéters veineux périphériques Résultats de l inter région Ouest CCLIN Ouest, Aude Tavenard, Nadine Garreau

2 Rappel sur l audit Objectifs Mesurer l application des bonnes pratiques relatives à la pose et à la durée de maintien des cathéters veineux périphériques Sensibiliser le personnel aux recommandations en vigueur Audit en 3 parties Protocole : présence, contenu, accessibilité Poses et Manipulations Traçabilité et durée du maintien 2

3 Objectifs Protocole évaluer le contenu du protocole Pose évaluer les bonnes pratiques d hygiène évaluer la sécurité du geste Manipulations évaluer les bonnes pratiques lors de l ouverture ou de la fermeture des lignes Traçabilité évaluer la traçabilité grâce à la date de pose et surveillance clinique quotidienne Durée de maintien évaluer le délai entre le jour de pose et le jour de l évaluation 3

4 Quelques chiffres 143 établissements participants Correspondant à un total de 1216 services Participation : Protocole : 139 ES Poses : 140 ES (avec un total de 6582 évaluations) Manipulations : 131 ES avec un total de 5677 évaluations dont 73% faites en auto-évaluation Traçabilité et durée de maintien : 124 ES avec un total de 4008 évaluations dont 79% faites en auto-évaluation 4

5 Spécialités des services audités Spécialité N % 1 - Bloc opératoire SSPI 83 7% 2 Chirurgie % 3 EHPAD 33 3% 4 Endoscopie 1 <1% 5 Explorations 1 <1% fonctionnelles 6 Gynécologie / Maternité 72 6% / Obstétrique 7 Hospitalisation à 3 <1% domicile 8 Imagerie / Radiologie 46 4% 9 Médecine % 10 Médecine nucléaire 2 <1% Spécialité N % 11 Néonatalogie Réanimation néo-natale 13 1% 12 Pédiatrie 37 3% 13 Psychiatrie 10 1% 14 Réanimation USI USC 55 5% 15 SMUR, SAMU, 6 <1% 16 SLD 30 2% 17 SSR 95 8% 18 Urgences 80 7% 19 Autre 27 2% Total % 5

6 Résultats Protocole Un protocole existe dans 97% des ES Le protocole utilisé dans le service est accessible dans 99% des services ayant un protocole Il est validé par le CLIN dans 97% des ES ayant un protocole Contenu du protocole : 29% des ES ont les 10 critères qualité attendus (vs 34% au niveau national) 6

7 Contenu du protocole % de protocoles comportant un critère de qualité La durée de maintien inférieure à 4 jours 84% La traçabilité de la surveillance clinique quotidienne 57% La traçabilité de la date d ablation 59% La traçabilité de la date de pose 98% La désinfection du site d injection lors des manipulations de ligne veineuse 75% L élimination immédiate du mandrin dans un conteneur à OPTC à proximité 83% Le port de gants pour l insertion 99% La désinfection des mains avant insertion 83% L utilisation d un antiseptique alcoolique pour l antisepsie 87% La détersion de la peau 94% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 7

8 Résultats Traçabilité 25% des patients sont porteurs d un cathéter veineux périphérique le jour de l évaluation (soit 3995 porteurs de CVP) 81% des cathéters ont une date de pose tracée (vs 79% au niveau national) La surveillance clinique quotidienne est tracée pour 54% des cathéters posés depuis au moins 24h (vs 54% au niveau national) 8

9 Résultats - Durée de maintien (1/2) 91% des cathéters ont une durée de pose inférieure ou égale à 4 jours (vs 92% au niveau national) Durée de maintien inférieur ou égal à 4 jours Durée de maintien des cathéters de plus de 4 jours chez l'adulte Adultes (N = 3429) 91% 80% 70% 60% 72% 50% 40% Enfants (N = 159) 94% 30% 20% 21% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 10% 0% 7% 5 à 7 jours 8 à 15 jours > 15 jours 9

10 Résultats - Durée de maintien (2/2) Spécialité 4 jours >4 jours 2 Chirurgie 1161 (93%) 87 (7%) 3 EHPAD 4 (80%) 1 (20%) 6 Gynécologie / Maternité / Obstétrique 96 (95%) 56 (5%) 7 Hospitalisation à domicile 2 (100%) 0 8 Imagerie / Radiologie 2 (40%) 3 (60%) 9 Médecine 1555 (90%) 178 (10%) 11 Néonatalogie Réanimation néo-natale 1 (100%) 0 13 Psychiatrie 3 (100%) 0 14 Réanimation USI USC 169 (95%) 8 (5%) 16 SLD 8 (80%) 2 (20%) 17 SSR 60 (90%) 7 (10%) 18 Urgences 73 (99%) 1 (1%) 19 Autre 20 (100%) 0 Total 3154 (91%) 292 (9%) 10

11 Résultats Poses (1/3) Interrégional National Port de gants pour l insertion d un cathéter 67% 63% Détersion de la peau chez l adulte 40% 46% Utilisation d un antiseptique alcoolique pour l antisepsie chez l adulte Désinfection des mains avant insertion 74% 71% 72% 68% 25% Elimination immédiate du mandrin dans un conteneur à OPTC à proximité 77% 76% 11

12 Détersion par service Poses (2/3) Réalisation d'une détersion de la peau chez l'adulte avant la pose 19 Autre 28% 72% 62% 38% 17 SSR 53% 47% 46% 54% 15 SMUR, SAMU, 100% 33% 67% 13 Psychiatrie 41% 59% 100% 10 Médecine nucléaire 100% 53% 47% 8 Imagerie / Radiologie 78% 22% 38% 62% 6 Gynécologie / Maternité / Obstétrique 71% 29% Pas de détersion 100% Détersion 3 EHPAD 41% 59% 59% 41% 1 - Bloc opératoire SSPI 90% 10% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 12

13 Résultats Poses (3/3) Réalisation d'une antisepsie chez l'adulte avant la pose 19 Autre 74% 26% 18 Urgences 85% 15% 17 SSR 56% 44% 16 SLD 56% 44% 15 SMUR, SAMU, 79% 21% 14 Réanimation USI USC 75% 25% 13 Psychiatrie 45% 55% 12 Pédiatrie 100% 10 Médecine nucléaire 67% 33% 9 Médecine 72% 28% 8 Imagerie / Radiologie 74% 26% 7 Hospitalisation à domicile 88% 12% 6 Gynécologie / Maternité / Obstétrique 5 Explorations fonctionnelles 3 EHPAD 73% 70% 100% 27% 30% Antisepsie Pas d'antisepsie 2 Chirurgie 73% 27% 1 - Bloc opératoire SSPI 85% 15% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 13

14 Résultats Manipulations 65% des manipulations sont accompagnées d une désinfection du site d injection avec compresses stériles imprégnées d antiseptique alcoolique ou d alcool à 70 (vs 61% au niveau national) Désinfection des mains avant manipulation dans 85% des cas (vs 79% au niveau national) 14

15 Désinfection du site d injection Mode opératoire de désinfection du site d'injection 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 84% 82% 69% 0% Utilisation de compresses stériles (N = 5652) Utilisation d'un antiseptique (N = 5653) Utilisation d'un ATS alcoolique ou d'alcool à 70 (N = 5581) 15

16 Bilan Bon taux de participation (32%) Traçabilité de la surveillance clinique quotidienne et de la date d ablation peu présente dans les protocoles (resp. 57% et 59%) 10 critères de qualité regroupés (29%) 2 items à revoir : Détersion de la peau chez l adulte (40%)? Surveillance clinique quotidienne tracée (54%) 16