LE SANG Dr Zanotti Anatomie-Pharmacologie-Physiologie. I)Introduction

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1 Dr Zanotti Anatomie-Pharmacologie-Physiologie I)Introduction LE SANG Cela constitue un moyen de communication entre les cellules des différentes parties du corps et l'environnement externe. Il y a environ 5 L de sang dans le corps : 5 à 7 % du poids corporel. Il y a deux parties principales : Le plasma : partie liquide 55 % du volume sanguin cellules sanguines 45 % du volume sanguin 90 % d'eau 10 % substances dissoutes : -Protéines : *L'albumine : principale protéine du plasma et sa concentration est de 30 à 40 g/l ; elle est synthétisée au niveau du foie et elle a un rôle de transport d'hormones et de lipides, c'est un marqueur de dénutrition (si le taux est trop faible)) *Les globulines : regroupe un certain nombre de protéines synthétisées par le foie et par le tissus lymphoïde : rôle immunitaire : anticorps (immuno globulines) synthétisés par les lymphocytes et ils permettent la neutralisation de matériel étranger. Cela permet de transporter les hormones et des sels minéraux (ex : fer) *Les facteurs de la coagulation : ils permettent l'hémostase sanguine (le fibrinogène) -Les ions :

2 *Le sodium (la natrémie : 135 < taux de sodium <145 mmol/l) *Le potassium (la kaliémie : 3.5 < taux de potassium < 5 mmol/l). Les troubles de la kaliémie entraînent les troubles cardiaques. *Le calcium (la calcémie : 2.2 < taux de calcium < 2.6 mmol/l) *Les ions H+ Ils déterminent le ph sanguin 7.38 < ph < 7.42 Le ph se mesure par une gazométrie artérielle. digestion (forme la plus simple) -Les nutriments : produits de la *sucres : monosaccharides *protéines : acides aminés *lipides : acides gras -Les déchets organiques : *l'urée *la créatinine Ils sont issus de la dégradation de protéines et sont éliminés par le rein. En pratique lorsqu'ils sont augmentés c'est un signe d'une insuffisance rénale. -Les hormones

3 -Les gaz respiratoires Les cellules sanguines *O 2 et CO 2 Il y a en a trois types : -les globules rouges (hématies) -les globules blancs (leucocytes) -les plaquettes (thrombocytes) Le processus de formation des cellules sanguines est appelé hématopoïèse. Elle se déroule dans la moelle osseuse. Au niveau de la moelle osseuse toutes les cellules sanguine sont issues de cellules souches. Elles vont passer par différents stades de développement avant d'entrer dans le sang. Chez l'adulte la moelle osseuse est active au niveau du sternum, de l'os iliaque (hanche), des côtes et du crâne. En pratique l'étude de la moelle osseuse se fait par un myélogramme (au niveau sternal ou iliaque). -> Les globules rouges Ces sont des cellules sans noyau qui ont une durée de vie de 120 jours. La dégradation des vieux globules rouges s'appelle l'hémolyse physiologique. Elle se fait principalement au niveau de la rate. Une caractéristique des GR est la présence d'hémoglobine. L'hémoglobine : protéine synthétisée au cours du développement des GR dans la moelle osseuse et contenant du fer. Son rôle est d'assurer le transport des gaz respiratoires. La synthèse des GR est sous le contrôle d'une hormone : l'epo

4 La taux de GR chez l'homme 4.5 < taux < /L Chez la femme il est moins important 4.5 < taux < /L L'hématocrite : volume occupé par l'ensemble des GR pour 1 litre de sang Elle est comprise entre 40 à 50 %. Le taux d'hémoglobine : correspond au poids exprimé en grammes de l'hémoglobine contenu dans 100 ml de sang. Chez l'homme 13 < taux d'hémoglobine < 17 g/dl Chez la femme 12 < taux d'hémoglobine < 16 g/dl Le VGM (volume globulaire moyen) : correspond au volume du GR. Il est exprimé en Femtolitre L 85 < VGM < L Le TCMH (teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine) : cela exprime le poids de l'hémoglobine dans 1 GR. Il est exprimé en picogramme g 27 < TCMH < 32 Le VGM, le TMH et le taux d'hémoglobine servent à classer les anémies. Ex : saignement chronique : perte de fer Le VGM et le TMH sont diminués. -> Les globules blancs

5 Ce sont des cellules qui permettent la défense de l'organisme. 4 < taux de GB < 10 giga/l 1 giga : 10 9 Il y a trois types de GB = les polynucléaires : -les neutrophiles (++) les monocytes les lymphocytes -les polynucléaires éosinophiles -les polynucléaires basophiles Les polynucléaires Les polynucléaires neutrophiles 2 < taux < 7.5 giga/l Elles jouent un rôle majeur dans la protection contre les microbes et notamment les bactéries. On a un taux élevé chez les personnes fumeuses et les femmes en fin de grossesse. Les polynucléaires éosinophiles 0 < taux < 0.5 giga/l Élévation des polynucléaires éosinophiles => 2 causes : > parasites > phénomènes allergiques

6 Les polynucléaires basophiles 0 < taux < 0.1 giga/l Elles sont impliquées dans les réactions inflammatoires. Les monocytes 0.2 < taux < 0.8 giga/l Toute augmentation des monocytes traduit une origine infectieuse. On les retrouvent dans les tissus sous forme de macrophages. Les lymphocytes 1 < taux < 4 giga/l On les retrouvent dans le système lymphatique notamment au niveau des ganglions. On distingue deux types de lymphocytes : > Les lymphocytes B : cellules qui produisent les AC > Les lymphocytes T : ils terminent leur maturation au niveau du thymus Les lymphocytes vont reconnaître des molécules à la surface des cellules cibles : les antigènes principalement au niveau des microbes et ensuite au niveau des cellules cancéreuses. Devant toute augmentation du taux de lymphocytes : 2 cas => -chez l'enfant : cela traduit une origine infectieuse -personne de + de 50 ans : cela traduit un cancer du sang ->Les plaquettes

7 Ce sont des cellules sans noyau 150 < taux < 400 giga/l Elles ont un rôle essentiel dans l'hémostase sanguine. Taux < 150 : risque hémorragique pour le patient.