stabilométrie prothèse Enregistrement Intra-Oral et en dentisterie implantaire globale L Enregistrement Intra-Oral Sylvain LEGALLOIS

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1 Enregistrement Intra-Oral et stabilométrie en dentisterie implantaire globale Sylvain LEGALLOIS L Enregistrement Intra-Oral L enregistrement intra-oral selon la technique du Pr Albert GERBER de Zürich (d après les études de Mc Crane et de Gysi ), (E.I.O. - Fig. 1, 2), consiste à créer le dento-dentaire en rapport avec le mandibulo-crânien, afin d obtenir la répartition des charges occlusales et une fluidité de mouvement de la mandibule sans interférences dentaires iatrogènes (Fig. 3). Fig. 2- Fig. 1- Fig. 3- Prothésiste dentaire, spécialisé en occlusodontie, orthopédie A.T.M. et Orthoposturodontie Ortho-Lab - 3 Bis rue des Métiers Veauche revue implantologie novembre

2 Pour ce faire, le principe de la stabilité du trépied est employé (Fig. 4). Fig. 4- Nous réalisons des maquettes pour désoccluser la totalité de la denture et pour obtenir un seul point d appui au centre des arcades dentaires (point d appui sur l arcade supérieure et plaque réceptrice sur l arcade mandibulaire), les deux autres points d appui étant les articulations temporo-mandibulaires (A.T.M.) (Fig. 5, 6). Fig. 7- Fig. 8- Fig. 5- Fig. 6- Les rééducations des A.T.M. sont réalisées soit par des gouttières (Fig. 7, 8), soit par des bridges provisoires en occlusion corrigée (Fig. 9, 10). Fig. 9- Fig

3 Une fois la correction articulaire obtenue, arc gothique correct (Fig. 11, 12), la réalisation du dento-dentaire correspondant au mandibulocrânien physiologique peut être envisagée, soit par traitement orthodontique, soit par traitement prothétique global ou encore par traitement mixte. Avantages de l E.I.O Non dépendant de l opérateur Orthopédie ATM Relation centrée physiologique du patient Reproductible dans le temps Intégration posturale de l occlusion Fig. 11- Fig. 12- L Analyse Stabilométrique La STABILOMETRIE est une analyse effectuée à l aide d une plateforme de force reliée à un ordinateur (Fig.13, 14). Fig. 14- Fig. 13- Les différentes mesures nous permettent de tester et d évaluer les implications des différentes entrées (la denture, l ouïe, la vue, le pied) dans les syndrômes de déficience posturale (S.D.P). (Fig. 15, 16, 17) Fig

4 Fig. 16- Effectivement, les déplacements antéro-postérieurs de la mandibule auront pour effet d agir sur l inclinaison avant - arrière du corps, les latéraux déplacements mandibulaires agiront sur le déport gauche - droite du corps (Fig. 18, 19). Fig. 18- Fig. 17- Ainsi, les entrées podale, visuelle et dentaire pourront être mises en situation afin d obtenir la meilleure réponse posturale. Par exemple, des semelles serviront aux corrections podales dites ascendantes, des prismes ou aimants serviront dans certaines corrections visuelles, des gouttières ou clés de repositionnements mandibulaires corrigeront des désordres dentaires ou pathologies A.T.M (Articulation Temporo-Mandibulaire) dites descendantes. Fig. 19- En complément de l analyse stabilométrique, une analyse posturale, des tests kinésiologiques, des séances d orthoptie, pourront être effectués. Des séances d ostéopathie seront également prescrites pour un bilan général de la structure ainsi que pour l intégration de certaines corrections. Nous insistons sur le fait que les plans de traitement en Orthoposturodontie doivent être le plus précoce possible. Pour réaliser ces plans de traitement à visée holistique, des équipes de thérapeutes pluridisciplinaires sont nécessaires et indispensables. 112

5 Cas clinique n 1 Avant E.I.O. YF Après E.I.O. YF 113

6 Cas clinique n 2 Avant E.I.O. YF Après E.I.O. YF 114

7 Cas clinique n 3 Avant E.I.O. YF Après E.I.O. YF 115

8 Bibliographie Bacon W., Turlot JC., Blaise M.- La reproductibilité de la posture naturelle et son implication dans l organisation de l architecture cranio-faciale. Rev d ODF, Vol 23/3, 1989 Bosshart M.- Test de résilience méniscal. Gerber Dental Spectrum 1, Bricot B.- Syndrôme de déficience posturale et trouble occlusal. C.R. Coll. Nat. Occlusod., Marseille Busquet L.- Traité d ostéopathie myotensive. Paris, Maloine Edit Clauzade M., Marty JP.- Orthoposturodontie 1 et 2. S.E.O.O. Editeur Perpignan, 1998 et Deshayes MJ.- CDRom, La morphogénèse craniofaciale. Ducoin JP., Legallois S.- Intérêt de l Enregistrement Intra- Oral dans les traitements dento-implanto-prothétiques. Implantologie Août Gerber A.- Tecnica de registro en protesis. Diagnostico y rerapia de la oclusion. Zürich Condylator Service, Gobert B.- Polyvalence de l enregistrement intra-oral Gerber, Implantologie n 40. Langlade M.- L analyse posturale dans les troubles cranio-cervico-mandibulaires. Cours audio-visuel post-universitaire, Langlade M.- Thérapeutique orthodontique. Chap. XX L orthodontie de l adulte. Maloine 3 e édit. Paris, Mergui A.- Prisonnier de la fibromialgie ou maladie de la fatigue chronique, Planas P.- La réhabilitation neuro-occlusale. Paris Ed. Masson, Mes vifs remerciements vont à la Société GERBER - CONDYLATOR de Zürich pour leurs diapositives techniques, au D r Michel CLAUZADE** et M. Jean-Pierre MARTY, ainsi qu au D r Jean-Pierre DUCOIN pour le prêt d iconographies cliniques. J adresse également mes cordiales salutations au D rs Michel LANGLADE et Francis POULMAIRE pour la confiance et le soutien qu ils ont su me témoigner. 116