LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE DES URGENCES ADULTES

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1 LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE DES URGENCES ADULTES PRÉSENTATION HÔPITAL SAINT JOSEPH Le personnel de l hôpital Saint Joseph est heureux de vous accueillir et de participer à votre formation. Établissement privé à but non lucratif fondé en Notre établissement a une capacité d accueil de 778 lits répartis en pôles d activités. Il regroupe près de 30 services MCO (médecine, chirurgie, obstétrique), une structure de soins de suites et de réadaptation (56 lits), un service d hospitalisation à domicile et un service de soins à domicile. Par ailleurs, il existe des activités transversales telles que l unité d hygiène, l équipe mobile de prise en charge de la douleur, de gériatrie, l éducation à la santé PRÉSENTATION DE LA DIRECTION DES SOINS : Voir ci dessous Page 1 17/02/2016

2 Directeur des Services de Soins Mme LESAGE CADRES SUPERIEURS DE SANTE Fédération des médecines : Mme Calbou Pôle CTV ( Cardio- Thoraco- Vasculaire) : Mme Pelletier Pôle Viscéral -Orl/Opht./ Dermato - Orthopédie Mme Vermandel Activités Ambulatoires et recherche clinique : Mme Raffray Bloc opératoire et Réanimations Soins Intensifs : Pôle Parent Enfant : Mme Allard -USP -Équipe Mobile Douleur/soins palliatifs -Hygiène Mme Carvin Services Médicotechniques : Mme Plat- Casanova CADRES DE SANTE Nuit : Mme Ottl Cadre Administratif chargé du recrutement et de la gestion du personnel en collaboration avec Mme Plat-Casanova : Mme Guilbaud Gestion des stages paramédicaux / Contrat d apprentissage/ lien hôpital IFSI : Mme Giangiorgi Page 2 17/02/2016

3 LE STAGE A L HÔPITAL : Le livret d accueil et la grille d auto évaluation des soins les plus fréquents ont été élaborés par les professionnels de santé de l hôpital dans le but d optimiser votre apprentissage. Par ailleurs, avant le début du stage, les services d accueil attendent de la part des étudiants qu ils travaillent les pathologies emblématiques du service ainsi que la pharmacologie en lien (rubrique pré requis des livrets d accueil). HÔPITAL CERTIFIE V3 (Septembre 2010) : L ensemble des protocoles et procédures se trouvent sur l Intranet de l Hôpital, logiciel GEDOC. LES DIFFÉRENTES TENUES DES CATÉGORIES PROFESSIONNELLES : Durant votre stage, vous allez collaborer avec différentes catégories de personnel reconnaissables à leur tenue : COULEUR LISERÉ FONCTION BLANC MÉDECIN IDE, SAGE FEMME MANIPULATEUR RADIO DIÉTÉTICIEN KINÉSITHÉRAPEUTE CADRE SUPÉRIEUR ET CADRE DE SANTE PUÉRICULTRICE AGENT ADMINISTRATIF ROSE AIDE SOIGNANT AUXILIAIRE DE PUÉRICULTURE VERT AGENT HÔTELIER SPÉCIALISÉ OFFICIÈRE BLEU JAUNE SECRÉTAIRE MÉDICALE BRANCARDIER AGENT DE CONVIVIALITÉ TENUES SPÉCIFIQUES DES SECTEURS PARTICULIERS VERT BOUTEILLE VERT D EAU BLEU FONCE VIOLET BLOC OPÉRATOIRE TOUTE CATÉGORIE BLOC ENDOSCOPIE BLOC MATERNITÉ RÉANIMATION, SOINS INTENSIFS URGENCES ADULTES Page 3 17/02/2016

4 PRÉSENTATION DU POLE MÉDECINE Organigramme Mme DESEVAUX Cadre du service des Urgences Adultes+UHTCD Mme CALBOU Cadre Supérieur de santé Mme BURNEY F.F.Cadre du service de Médecine interne Mme PROVANSAL Cadre du service Médecine Urgence Polyvalente Mme HEREDIA Cadre du service de Neurologie Mme CRESPI FF Cadre du service de Soins de Suite et de Réadaptation Fernande Berger Mme DIALLO Cadre du service de Rhumatologie Les différents services et leurs spécificités : - Médecine Urgence Polyvalente (patients venant des urgences adultes). - Urgences Adultes/UHTCD. - Médecine Interne recevant des patients pour des chimiothérapies. - Neurologie : hospitalisation complète et hospitalisation de semaine. - Rhumatologie : hospitalisation complète et hospitalisation de semaine recevant des patients pour des chimiothérapies et relevant de protocoles de la recherche clinique. - Soins de Suite et de Réadaptation Fernande Berger : situé dans le quartier de la Rose à Marseille. Présentation géographique POLE FÉDÉRATION DES MÉDECINES RDC Bâtiment RASTOIN Médecine Urgence Polyvalente (MUP) 4 ème étage Bâtiment RASTOIN Rhumatologie 1er étage Bâtiment BUES Médecine interne 4 ème étage Bâtiment FOUQUE Neurologie RDC Bâtiment DE VERNEJOUL Urgences Adultes +UHTCD RDC Bâtiment BUES Équipe mobile de gériatrie Quartier de la Rose : 15, Bd de la présentation Soins de suite et de réadaptation Fernande Berger Marseille. Page 4 17/02/2016

5 PRÉSENTATION DU SERVICE D ACCUEIL Les locaux : Le service des Urgences est une unité d admission avec liens transversaux interservices. Son accès se fait par le boulevard de Louvain : il existe un accès piétons et un accès véhicules. Un ascenseur situé dans les urgences dessert le scanner, l imagerie, le bloc et la réanimation cardiaque. Ce service compte 10 boxes dont 2 boxes permettent la prise en charge de patients présentant une ou plusieurs défaillances (monitorage et matériel de réanimation), une salle de suture et une salle de plâtre. Il prend en charge toutes les pathologies de l adulte même si certains patients peuvent être orientés vers d autres établissements en fonction de la pathologie présentée, mais aussi les patients porteurs d une plaie nécessitant un suivi médical. Il est un des centres d accueil du SAMU «15». Le service accueille la 1ère consultation médicale post-aes (accident d exposition au sang) Les services interfaces : CONSULTATIONS SSR F. Berger HAD CELLULE HYGIÈNE ÉQUIPE MOBILE GÉRIATRIE (EMG) LINGERIE et RESTAURATION LABORATOIRE URGENCES ADULTES/ UHTCD BLOC OPÉRATOIRE ET ENDOSCOPIES UNITÉ DOULEUR/SOINS PALLIATIFS IMAGERIE MÉDICALE SERVICE SOCIAL UNITÉS DE SOINS Page 5 17/02/2016

6 Le personnel : *interne au service : Chef de Service : 1 Adjoint : 1 Praticiens : 21 Cadre supérieur de santé: 1 Cadre de santé : 1 Au quotidien : - Praticiens : 3 médecins sont présents de 8h à 0h et 2 de 0h à 8h du matin. - Infirmières : * le jour: 5 dont 1 IOA et 1 sur l UHTCD *1 de 11h à 23h45 *la nuit : 3 - Aides soignantes : 1 le jour + 1 la nuit - Agent administratif : 24H/24H - Agents de service hospitalier : la nuit - Brancardiers : 4 L activité : *les pathologies les plus fréquentes : -CARDIOLOGIE : HTA décompensée - Angor et syndrome coronarien - Troubles du rythme, syncopes, O.A.P - Embolie pulmonaire - Péricardite, Endocardite - Insuffisance cardiaque - Dysfonctionnement de pacemaker. -PNEUMOLOGIE : B.P.C.O décompensée Crise d asthme -Insuffisance respiratoire - Pneumopathies et bronchopathies aigües - Œdème de Quincke -NEUROLOGIE : A.V.C - A.I.T - Épilepsie - Syndrome de désorientation - Perte de connaissance, malaises - Traumatisme crânien (exception faite d un trauma. qui nécessite une prise en charge chirurgicale et sera dirigé vers une structure accueillant de la neurochirurgie) - Décompensation psychiatrique (redirigée vers un secteur de psychiatrie) -RHUMATOLOGIE : Sciatalgie - Lombalgie - Arthropathie inflammatoire aigüe- Poussée de polyarthrite rhumatoïde- -CANCÉROLOGIE : décompensation Cancers toutes spécialités confondues en phase de -GÉRIATRIE : Syndrome de glissement - Déshydratation Altération de l état général (AEG) -ENDOCRINOLOGIE : Décompensation de diabète. -MÉDECINE INTERNE : Anémie - Maladies auto-immunes décompensées - Hémopathies Page 6 17/02/2016

7 -DERMATOLOGIE : Escarres - Érythèmes - Éruptions cutanées - Allergies - Ulcères variqueux - Plaies diverses nécessitant un suivi médical- -GASTRO-ENTÉROLOGIE et CHIRURGIE DIGESTIVE : Hémorragies digestives - Décompensation d une hépatite ou d une Insuffisance Hépatique - Syndrome appendiculaire, vésiculaire - Syndrome occlusif Douleurs abdominales- -UROLOGIE MÉDICALE ET UROLOGIE CHIRURGICALE: Coliques néphrétiques - Pyélonéphrites - Rétention aigüe d urines - Insuffisance rénale décompensée- -GYNÉCOLOGIE : Métrorragies - Syndrome pelvien - Infections annexielles - -TRAUMATOLOGIE ET ORTHOPÉDIE : Plaies et Contusions - Entorses et Luxations - Traumatismes d un ou de plusieurs membres - Fractures diverses (col du fémur ) -PATHOLOGIE VASCULAIRE : Ischémie des membres inférieurs ou supérieurs Phlébite - Anévrysme de l Aorte Gangrène -PETITE CHIRURGIE : Sutures cutanées - Parage de plaies diverses - Extraction de corps étrangers- Drainage d abcès- *les explorations représentatives de l activité. - Radiographie : thorax, RX osseuses, ASP. -IRM - Scanner : cérébral, abdominal, rachis, thoracique, urolologique. - Échographies abdominale, pelvienne, endovaginale. -Écho-doppler vasculaire. -Écho-cardiaque Les admissions en urgence peuvent induire des examens plus complexes qui seront réalisés dans le cadre de l hospitalisation dans un secteur spécialisé (coronarographie, dilatation coronarienne, électrophysiologie cardiaque, holter cardiaque, angiographie, fibroscopie gastrique, bronchique...) *les soins infirmiers les plus fréquemment rencontrés. Grille d auto- évaluation /soins à acquérir, téléchargeable avant le stage. *les compétences à développer - Évaluation et priorisation des soins : Après avoir effectué un entretien avec le patient et une évaluation clinique et para clinique, le stagiaire définira les actes prioritaires à mettre en œuvre (poste IOA). - Soins relationnel et communication : Le patient est, le plus souvent, en situation douloureuse et stressante et l exprime parfois par de l agressivité. Page 7 17/02/2016

8 Le stagiaire apprendra à construire une relation de communication avec empathie tout en répondant aux besoins des usagers et de leurs proches. La prise en charge du patient est pluridisciplinaire, l infirmier est au cœur de cette prise en charge. Le stagiaire sollicitera les différents prestataires utiles à la prise en charge du patient (médecin, radiologie, brancardage, unités de soins ) - Dextérité, rapidité dans les gestes infirmiers : Les soins IDE du service concernent toutes les spécialités dispensées sur l établissement. Certains soins sont particulièrement développés aux urgences comme la pose de perfusion, les pansements, les contentions posturales Les modalités d encadrement : Accueil exclusif d étudiants IDE 3 ème année, voire fin de 2 ème année, aidessoignants, ambulanciers, marine marchande. *les pré- requis : -Anatomie et physiologie de l appareil cardio-vasculaire, physiopathologie -Anatomie et physiologie de l appareil respiratoire, physiopathologie -Anatomie et physiologie de l appareil digestif, physiopathologie -Anatomie et physiologie de l appareil locomoteur, physiopathologie -Anatomie et physiologie du système nerveux central, physiopathologie -Anatomie et physiologie de l appareil urinaire, physiopathologie - -Physiopathologies en Endocrinologie, Gériatrie -Surveillance d un patient en situation d urgence en fonction de sa pathologie -Connaissances pharmacologiques (indications/contre-indications/ précautions d emploi association/ calculs de dose et de débit): antalgiques, analgésiques, antihypertenseurs, cardiotoniques, amines, diurétiques, antibiotiques, corticoïdes, antispasmodiques, antiémétiques, bronchodilatateurs (aérosol), stupéfiants. -Drainage thoracique (intérêt, surveillance, précautions) -VVP (intérêt, surveillance, précautions) -Intubation (intérêt, surveillance, précautions) -E.C.G (intérêt, repérage des principaux troubles du rythme, surveillance, TRT) -Connaissance des échelles d évaluation de la douleur -Protocoles et règles d hygiène *les ressources documentaires internes du service. Intranet : logiciel GEDOC Site de la SFMU pour la documentation «urgences» *l encadrement proprement dit : Mme DESEVAUX, Cadre de santé : Page 8 17/02/2016

9 -l entretien d accueil : L étudiant prend un premier contact téléphonique avec le cadre de santé avant l arrivée en stage. Le premier jour, il est reçu par le cadre de santé ou un infirmier désigné par le cadre (accueil, visite des locaux, présentation de l hôpital, présentation du service). L étudiant finalisera ses objectifs dans les 2 jours qui suivent l arrivée en stage et les exposera au cadre de santé et à l équipe. Des objectifs pourront lui être proposés. -l organisation du planning : Le planning de l étudiant sera établi par le cadre. Il sera affiché en service et transmis par l étudiant à l IFSI. -Les objectifs de stage du service : -Connaître le rôle de tous les soignants du service des urgences -Maîtriser la prise en charge d un patient sur tous les secteurs : UHTCD, circuit court, circuit long, à l arrivée (IAO) -le référent stagiaire : L encadrement est assuré par les différent(e)s IDE du service en fonction de leur planning. Un référent stagiaire sera cependant déterminé. Il est l interlocuteur privilégié de l étudiant, il facilite son intégration et son développement personnel au cours du stage, il active le processus d apprentissage et d adaptation au milieu. En son absence, l étudiant peut s adresser au cadre de santé ou au membre de l équipe le plus approprié. -le bilan mi- stage : Il est effectué avec le référent de stage et l équipe soignante sous la responsabilité du cadre. Il vise à mesurer les écarts entre les objectifs fixés et ceux qui sont atteints (grille d auto évaluation) et déterminer les moyens à mettre en œuvre pour les atteindre. L étudiant, à tout moment, peut faire appel au cadre de santé pour une demande spécifique ou un problème particulier. -l évaluation de fin de stage : L évaluation sera faite par tous les soignants ayant participé à l encadrement de l étudiant. La synthèse d acquisition des compétences sera effectuée par l IDE référente avec l étudiant et visée par le cadre de santé. Page 9 17/02/2016