Plan pré-établi, organisant la chaîne des secours, destiné à porter secours à de nombreuses victimes en mettant rapidement tous les moyens engagés

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1 LES PLANS DE SECOURS PLAN ROUGE/ORSEC PLAN BLANC PLANS NRBC Dr N.Pansard Dr M. Sebbane B.Debien PLAN ORSEC ORSEC de spécialisation (inondation, pollution maritime ) Utilisé pour des catastrophes à moyens dépassés (CMD) Couteux / intervention ti armée Déclenché par le prêfet départemental 1

2 LE PLAN ROUGE DEFINITION Plan pré-établi, organisant la chaîne des secours, destiné à porter secours à de nombreuses victimes en mettant rapidement tous les moyens engagés sous un même commandement Pour éviter un afflux massif de victime vers l hôpital 2

3 OBJECTIFS Remédier aux conséquences d un accident catastrophique Mise en place rapide des moyens Organisation rationnelle du commandement Emploi de moyens suffisants et adaptés Coordination dans la mise en œuvre de ces moyens CIRCONSTANCES DE DECLENCHEMENT Accidents de transport: routier, maritime, aérien, ferroviaire Accidents géologiques ou météorologiques Accidents sociaux: foule,panique, émeutes, attentats Grands incendies, explosions 3

4 PREFET: PLAN ROUGE DOS POLICE SP SAMU ACCIDENT Les moyens engagés Informations mutuelles Bilan premiers intervenants PREFET Plan rouge Préfecture PC fixe SP SAMU Police DDASS Autres services : gendarmerie DDE 4

5 ORGANISATION GENERALE Le déclenchement du plan rouge entraîne la mise en place de 2 chaînes aux missions distinctes mais complémentaires : la chaîne incendie et secours la chaîne médicale LA CHAINE INCENDIE - SECOURS Elle a pour missions i d effectuer: les reconnaissances la lutte contre le sinistre et ses effets secondaires la recherche, la localisation, la protection des victimes les opérations techniques de dégagements des victimes 5

6 LA CHAINE MEDICALE Elle a pour missions d effectuer : l évaluation du nombre de victimes la médicalisation du relevage et du brancardage des victimes, de l avant vers le PMA le recensement, la catégorisation et la mise en condition avant évacuation des victimes la détermination des priorités d évacuation vers les structures hospitalières PREFET: PLAN ROUGE DOS POLICE SP SAMU COS ACCIDENT 6

7 Commandant des Opérations de Secours LE COS organise les secours coordonne les secours dispose de 2 adjoints ( DSI et DSM) Il porte un chasuble de couleur jaune portant l inscription COS PREFET: PLAN ROUGE DOS COS POLICE SP SAMU DSM DSI ACCIDENT 7

8 LE DSM Directeur des Secours Médicaux prend les décisions d ordre médical médecin SP ou SAMU Il porte un chasuble jaune portant l inscription DSM LE DSI Directeur des secours incendie assure la lutte contre les sinistre et ses effets secondaires participe aux reconnaissances et recherches des victimes et aux premières opérations de ramassage Il porte un chasuble jaune portant l inscription DSI 8

9 PREFET: PLAN ROUGE DOS COS POLICE SP SAMU DSM DSI ACCIDENT Petite noria PMA ACCUEIL TRI SOINS EVACUATION LE PMA implanté dans un local sécurisé : local existant sinon tente proche du sinistre iit et facilement accessible énergie, eau, matériel spécifique nécessaires (lots PSM) possède une entrée-accueil des victimes (secrétariat et tri) zone de traitement divisée en 2 : UA et UR possède une sortie (secrétariat d évacuation) dépôt mortuaire à proximité 9

10 Lot PSM injectés au PMA LES 3 PHASES DU DISPOSITIF Le RAMASSAGE: relevage et transport des victimes au PMA (petite noria) La CATEGORISATION: et la mise en condition des victimes au PMA L EVACUATION: du PMA vers les structures adaptées après régulation parlecentre15 (grande noria) 10

11 LE RAMASSAGE c est le relevage des victimes du lieu de détresse vers le PMA sous la responsabilité du DSI se fait le plus souvent à pied, relevage médicalisé ou non Cette phase est assurée par des personnels équipés de brassards ou chasubles rouges 2ème PHASE : l accueil au PMA 5 phases se succèdent au PMA : le recensement le triage le traitement la régulation la mise en condition avant évacuation Le personnel travaillant au PMA porte des chasubles blanches identifiées PMA 11

12 PMA: accueil Fiche d identification 12

13 CLASSIFICATION DES VICTIMES Urgences absolues (UA) Urgences relatives (UR) Urgences différées (UD) Impliqués indemnes PEC immédiate PEC dans les 6 heures PEC dans les 12 heures PEC par le CUMP Décédésédé PREFET: PLAN ROUGE DOS COS POLICE SP SAMU DSM DSI ACCIDENT Petite noria PMA ACCUEIL TRI HOPITAUX SOINS EVACUATION Grande noria 13

14 3 ème Phase : évacuation Il s agit donc de l évacuation des victimes après mise en condition vers les structures adaptées après régulation par le centre 15. ( GRANDE NORIA) vers les hôpitaux, clinique Le personnel d évacuation porte des chasubles bleues identifiées «évacuation». 14

15 LES MOYENS D EVACUATION les VSAV des services incendies secours les UMH des SMUR (hélicos, ambulances) les moyens de transport sanitaires agréés les moyens de transport non sanitaires les moyens de transport spécialisés (pompes funèbres) PREFET: PLAN ROUGE DOS COS POLICE SP SAMU DSM DSI ACCIDENT Petite noria PMA ACCUEIL TRI Dépôt mortuaire HOPITAUX SOINS EVACUATION CUMP Grande noria 15

16 LE CUMP création des CUMP en France en 1995 suite aux attentats du métro Saint Michel à Paris (CUMP 34 en 1998) objectif : éviter l installation durable et difficilement traitable des névroses posttraumatiques dans l année suivant l événement en favorisant l expression des ressentis par les victimes lors d une PEC précoce 7 CUMP permanents dans les régions à risques CUMP 34 basé à Béziers sous la responsabilité du Dr Galy personnels : psychiatres, psychologues et IDE volontaires LE PLAN BLANC 16

17 Plan Blanc hospitalier Circulaire i Mai 2003: une obligation 1. Un plan blanc pour chaque établissement 2. Prévoyant le risque NRBC Objectifs du Plan Blanc Configurer rapidement l hôpital à recevoir en grand nombre de victimes PMA mutiple depassé Évacuation sauvage 17

18 Les moyens du Plan Blanc Les premières mesures permettent à l hôpital de monter très vite en puissance: i reorganisation de l hôpital maintien du personnel sur place et rappel report des activités programmés ORGANISATION Deux sites dédiés : Deux tris urg. catastrophe / non catastrophe urg. vital / relative Un seul commandement : le directeur Deux PC cellule de crise cellule de gestion et de régulation 18

19 Déclenchement du Plan Blanc SAMU Directeur de l hôpital Plan Blanc Organisation cellule de crise Organisation cellule de régulation reorganisation du CHU Évènement catastrophique PMA Urgences classiques 2ème Tri médical UR 1 er Tri à l entrée de l hôpital Lapeyronie UA Consultations externes d orthopédie Urgences / Réanimation Consultations (Service gynéco- obstétrique) (ADV) Sortie Hospitalisations LAPEYRONIE: hôpital de la catastrophe ADV : hôpital hors catastrophe 19

20 Accueil et tri des victimes de la catastrophe sous l auvent de Lapeyronie Urgences Absolues Service des Urgences Lapeyronie Accueil des UA aux urgences Lapeyronie 20

21 PLANS DE SECOURS S NRBC N R B C NUCLEAIRE RADIOLOGIQUE BACTERIOLOGIQUE CHIMIQUE SPECIFICITE RISQUES NRBC TRES NOMBREUSES VICTIMES : PLAN ROUGE/PLAN BLANC RISQUE DE CONTAMINATION = Organisation spécifique en zones de défense = Plans specifiques Piratox / piratome / biotox annexe NRBC Plan blanc 21

22 Organisation Spécifique 7 zones de défense civile en métropole 11 Laboratoires P3 5 ZONES Outre Mer H Laboratoires Hospitaliers Laboratoires Défenses Laboratoires AFSSA Pasteur Recherche Polynésie Française Antilles Guyane Sud de l Océan Indien De la Nouvelle Calédonie ORGANISATION ZONALE Circulaires: 284 du 03/05/2002, 700 du 26/04/2002, 800 du 23/04/2003, 260 du 28/05/ ZONES DE DEFENSE SANITAIRES : 7 métropole, 5 outre mer LE PREFET DE ZONE /DELEGUE DE ZONE 9 HOPITAUX REFERENTS MONTPELLIER : zone de défense SUD ( Languedoc Roussillon et PACA) hôpital réfèrent CHU de MARSEILLE CONTRÔLE ET COORDONNE PLANS DEPARTEMENTAUX 22

23 Préfet de Zone de défense: coordination de TOUS LES SECOURS Hôpital référent NRBC Conseil Diagnostic Traitement Services spécialisés Laboratoire référent SAMU ZONAL COORDONNE SAMU de la Zone PLANS DE SECOURS PREHOSPITALIER PiRATOX (chimique) / PiRATOME (nucléaire) / BIOTOX (biologique) HOSPITALIER Annexes NRBC du Plan Blanc PRISE EN CHARGE RAPIDE DE NOMBREUSES VICTIMES CONTAMINEES / INFECTEES SANS CONTAMINER L HOPITAL 23

24 CADRE JURIDIQUE Circulaire 284 du 3/5/2002: plan d afflux massif de victimes (blancs hospitaliers ) Circulaire 700 du 26/4/2002 : risque chimique. Circulaire 800 du 23/4/2003 : risque radiologique. Circulaire 260 du 28/5/2003 axes pédagogiques OBJECTIF Prise en charge rapide de tres nombreuses victimes contaminées é ou infecteés 3 PRINCIPES PROTEGER (site/hôpital/personnel/population) DECONTAMINER / ISOLER SOIGNER 24

25 DECLENCHEMENT ACCIDENTS industriels TOULOUSE (usine AZF)/ BHOPAL TCHERNOBYL ACTES TERRORISME TOKYO ( sarin) EPIDEMIE SDRA/GRIPPE AVIAIRE TOKYO SARIN utilisé par un groupe terroriste, métro de TOKYO en 1995, 32 morts pour 5510 victimes dont 1300 hospitalisées ( 50 sévères ), arrivée sur les hôpitaux en 20 min, pas de décontamination sur site, 135 intoxiqués (10%) des intervenants, 43 graves, 110 soignants hospitaliers DESORGANISATION DU SYSTEME 25

26 RISQUE CHIMIQUE PLAN PIRATOX ANNEXE NRBC PLAN BLANC 26

27 ORGANISATION SUR LE SITE SAMU Police SP Zone de Soutien Zone Contrôlée Rassemblement + TRI EVACUATION SAUVAGE ZDL ZD V Zone d Exclusion Chaîne non contaminée Décontamination Grande Noria Petite Noria H TRI PLAN BLANC PMA CHIMIQUE /PIRATOX PROTECTION 1) SITE : POLICE(masque ARFC/TOM) 2) INTERVENANTS : SP (scaphandre) 3) POPULATION: confinement DELIMITATION 3 zones : contrôle du COS Exclusion : RELEVAGE Contrôlee : DECONTAMINATION Soutien (non contaminee) : PMA 27

28 C.M.I.C.R CELLULE MOBILE D INTERVENTION CHIMIQUE RADIOLOGIQUE ( une par département ) DETECTION et IDENTIFICATION de L AGENT CONTAMINANT RESPONSABLE COLMATAGE, MESURE,PERIMETRE DE SECURITE 28

29 MESURES DE PROTECTON COLLECTIVES ALERTE AUX POPULATIONS Sirène de 1 minute 5 s de silence émis 3 fois Respecter les consignes complémentaires Ne pas récupérer les enfants à l école, éviter toute flamme et étincelle HOSPITALIER ANNEXE CHIMIQUE PLAN BLANC 1) PROTECTION maximale hôpitaux ( police) Personnel Personnel (TOM, T3P, TYCHEM,Masque ARFC Population (confinement 2) Décontamination avec TRI 3) Soins ( antidotes/resp.) Décontamination prime sur soins 29

30 1)PROTEGER LES HOPITAUX UNE SEULE ENTREE / SORTIE BARRAGE POLICIER VILLE SMUR SAU NON contaminés PMA Classique Rassemblement Détection Module I Pré-décontamination Antidotes t MEC Décontamination Contrôle Le PMA chimique à l entrée de l hôpital référent / 1 ligne SMUR T3 TOM Module 2 Soins Tri Évacuation Services plan blanc SMUR et SAU tenue légère H 30

31 PROTECTION INTERVENANT TOM : risque vapeur TLD : risque vapeur/liquide 31

32 2)DECONTAMINER TENTE DE DECONTAMINATION S.A.M.U 34 (option du C.H.U Montpellier) Modèle Utilis S.A.M.U 34 32

33 Montage Installation des compartiments couloir de décontamination pour victimes invalides 33

34 Vu de la tente compartimentée (temps de montage 30 minutes) LA CHAINE DE DÉCONTAMINATION CHU (12 pers.) TRI CHIMIQUE / NUCLEAIRE DEPLACEMEN SENS T UNIQUE VALIDE TRI PLAN BLANC / SERVICE SPECIALISE H F.... ACCUEIL DESHABILLAGE DOUCHE NON VALIDE VENTILATION SECHAGE HABILLAGE 34

35 Accueil des victimes contaminées Trie valide et non valide, protection autocontamination (adsorption,masques), antidotes Identification, Récupération des effets personnels Découpe des vêtements sur invalide Élimination de 90 % de la contamination, 98 % après la douche En cas de contamination accidentelle Bac avec solution de décontamination polyvalente pour les ciseaux Gants poudreurs en secours pour contact avec la peau 35

36 Douchage d une victime invalide Lavage Rinçage Lavage des invalides se fait à 2 opérateurs: 6 personnes / heure / douche Séchage de la victime Par tamponnage pas par friction 36

37 Contrôle après douche par dosimètre Puis habillage en tenue à usage unique Trie plan blanc 3)SOIGNER Les Antidotes Cyanokit et Kelocyanore Atropine et contration iode en cp 37

38 Diriger les victimes decontaminées es vers le «Tri Plan Blanc» CUMP en extra-hospitalier 38

39 Tchernobyl Risque nucléaire et radiologique Contamination, Circonstances Irradiations: Contamination et irradiation EVITER QU UNE CONTAMINATON INTERNE 39

40 PLANS RISQUE NUCLEAIRE 1) PREHOSPITALIER PIRATOME PPI(centrale nucléaire) 2) HOSPITALIER ANNEXE Nucléaire et radiologique du plan blanc 1) PREHOSPITALIER: PROTECTION 1) SITE :POLICE 2) INTERVENANTS : SP ( CMIR) 3) POPULATION : calfeutrage/lavage/iode DELIMITATION 3 zones : contrôle du COS Exclusion RELEVAGE Contrôlee : DECONTAMINATION Soutien (non contaminee) : PMA 40

41 PLAN IODE Distribution de comprimés d iode stable afin de réduire les risques sanitaires liés à l inhalation d iode radioactif Plan particulier (PPI) : la population autour des installations nucléaires detient des cp d iode 2)HOSPITALIER ANNEXE NUCLEAIRE PLAN BLANC 1)PROTECTION hôpital : police personnel : Masques ffp2/3 /lunettes/gants/combinaisons /dosimétres) population : calfeutrage / lavage/iode 2)DECONTAMINATION TRIE : SEPARER IRRADIES ET CONTAMINES ( sonde de détection ) contaminé : Décontamination irradié : pas de décontamination 3)SOINS IRRADIE : BILAN /BRULURES CONTAMINE : IODE Soins prime sur décontamination et eviter qu une contamination externe devienne interne 41

42 PROTECTION PERSONNEL combinaison/masque ffp2/ lunette /gants/iode RISQUE BIOLOGIQUE PREHOSPITALIER PLANS BIOTOX/GA/VARIOLE HOSPITALIER ANNEXE biologique plan blanc 42

43 Plan BIOTOX AGENTS INFECTIEUX : - Virus (Grippe, fièvre hémorragique, variole.) - Bactéries ( charbon, peste ) Plan grippe aviaire Situation 1 : Absence de propagation Situation 2 : Epizootie Situation 3 : Cas humains isolés Situation 4 : Cas humains groupés localisés Situation 5 : Larges foyers de cas groupés Situation 6 : Pandémie grippale Situation 7 : Fin de vague pandémique 43

44 Principes d organisation GA Maintien à domicile +++ de 95% des grippés 1. Mobilisation des personnels de santé 2. Organisation pré hospitalière ( quadrillage/renforcement SAMU et permanence de soins) 3. Organisation hospitalière : volet infectieux du Plan Blanc - ANNEXES BIOLOGIQUE PLAN BLANC 1)PROTECTION de l hôpital : TRI: EN AMONT des urgences (collége J.de mail (GA) HOPITAL DEDIE ( MIT /CH St Eloi) du Personnel : simple Masques ( Ffp2), lunettes, charlotte, surblousses, gants de la population 2)ISOLEMENT cas suspects : Maintien à domicile INVS / MG cas probables : Secteur d isolement hospitalier 3)SOINS SOINS : réa resp/antiviraux(tamiflu, relenza)/vaccins 44

45 Organisation du système hospitalier Tri en amont des urgences Retour à domicile Hospitalisation en zone de haute densité virale Structure extra hospitalière Urgences grippe Urgences non grippe Orientation/soins en fonction de la pathologie Accueil TRI Appel centre 15 flux régulé Flux non régulé Hospitalisation en zone de base densité virale Retour à domicile Masques de protection 45

46 Tenue de Protection : Risque Biologique SMUR 34 CHU Montpellier Document Acrobat protection population 1. Limitations des déplacements 2. arrêt des transports collectifs 3. Fermeture des frontières 4. Fermeture des écoles 5. Quarantaines 6. réquisitions 7. Hôpitaux de campagne 46

47 Variole : 5 niveaux d alerte Niveau 1: aucun cas de variole dans le monde Équipe nationale dédiée vaccinée(100pers) Niveau 2 : menace avérée Vaccination des équipes zonales( 600 à 900 pers) Niveau 3 : 1 cas de variole dans le monde(hors France) Vaccination des intervenants de 1ére ligne (4à6 millions de sujets) Niveau 4 : 1 cas de variole en France + tous les sujets contacts dans les 4 jours Niveau 5 : nombreux cas de variole simultanée en France Vaccination de toute la population en 14 jours Nous vous remercions pour votre attention 47