PARENTS ET AIDANTS DE PLUS DE 55 ANS D ENFANTS EN

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1 PARENTS ET AIDANTS DE PLUS DE 55 ANS D ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP Selon le Collectif Inter associatif d'aide aux Aidants familiaux (CIAAF), il y aurait 8,3 millions d'aidants familiaux non professionnels qui apportent 63% de l'aide nécessaire aux personnes malades, handicapées et vieillissantes. L'association d'aide aux Parents d'enfants Handicapés milite sur le territoire alsacien afin que les pouvoirs publics et privés prennent en compte les problématiques des familles et que celles-ci puissent accéder au «droit au répit» énoncé dans la loi de 2005 sur «l égalité des chances». Elle a déjà effectué plusieurs enquêtes auprès des parents d'enfants de moins de 20 ans sur les deux départements. La publication des résultats a permis un travail de réflexion des instances publiques pour améliorer la prise en charge des aidants familiaux (cf. schéma départemental en faveur des personnes en situation de handicap 67). De nombreuses familles contactent l'apeh car elles font face à des difficultés très différentes dont leur propre vieillissement mais également l'avancée en âge de leur enfant. C est la raison pour laquelle l'apeh a réalisé une enquête, avec l appui de différents partenaires associatifs, de santé et des instances publiques, auprès des parents et aidants de plus de 55 ans d'enfants en situation de handicap. L objectif de l enquête était de faire un état des lieux sur le territoire alsacien de la situation des familles et de mettre en évidence leurs besoins. Définition aidant familial : L aidant familial est «la personne non professionnelle qui vient en aide à titre principal, pour partie ou totalement, à une personne dépendante de son entourage, pour les activités de la vie quotidienne. Cette aide régulière peut être prodiguée de façon permanente ou non et peut prendre plusieurs formes, notamment : nursing, soins, accompagnement à l éducation et à la vie sociale, démarches administratives, coordination, vigilance permanente, soutien psychologique, communication, activités domestiques,». COFACE Définition du droit au répit : «le droit au répit est un besoin légitime qui reconnaît, à la personne en situation de handicap et à son entourage, la possibilité de souffler moralement et physiquement»

2 DRULINGEN SCHIRMECK MOLSHEIM BARR NIEDERBRONN-L-BAINS BOUXWILLER HOCHFELDE BRUMATH TRUCHTERSHEIM SCHILTIGHEIM OBERNAI SELESTAT STE MARIE-A.-MINES GUEBWILLER SAINT-AMARIN La répartition territoriale des répondants Répartition géographique des répondants par cantons Note : 10 personnes n ont pas renseigné leur lieu de domiciliation KAYSERSBERG LAPOUTROIE WINTZENHEIM MUNSTER MUNDOLSHEIM WASSELONNE ROUFFACH RIBEAUVILLE ILLKIRCH-GRAFF. COLMAR-NORD ANDOLSHEIM GEISPOLSHEIM ERSTEIN NEUF-BRISACH SOULTZ-HAUT-RHIN ENSISHEIM HAGUENAU SOULTZ-SOUS-FORETS STRASBOURG 71 % de répondants sont domiciliés dans le Haut- Rhin pour 27 % dans le Bas-Rhin (2 % de non réponses). Pour le Bas-Rhin, le canton de Strasbourg est fortement représenté puisqu il totalise 8 % des répondants à l enquête. Dans le Haut-Rhin les pôles de concentration sont plus nombreux, mais restent dans une grande proximité géographique, touchant notamment le sud du département. Les cantons de Wittenheim, Illzach et Huningue représentent respectivement 6 % des répondants chacun. Le canton de Mulhouse se distingue avec un maximum de 19 personnes ayant répondu à l enquête soit 11 % de la population présente. Les aidants familiaux Sur les 175 personnes qui ont répondu à cette enquête, les aidants sont en grande majorité des femmes (67 % pour 31 % d hommes) et plus particulièrement des mères. Elles représentent 63 % de l ensemble des aidants et 67 % de l ensemble des parents. Répartition des aidants selon le lien de parenté avec la personne handicapée dont ils ont la charge (n=175) THANN MASEVAUX CERNAY WITTENHEIM MULHOUSE ILLZAC HABSHEIM Parents 94% MULHOUSE-SUD ALTKIRCH SIERENTZ Nombre de répondants 19 (max.) 10 5 Fratrie 3% FERRETT HUNINGUE Moins de 5 répondants dans le canton Plus de 5 répondants dans le canton Familles d'accueil L enquête «Santé des aidants» a été mise en place avec la participation des partenaires de l APEH. Les questionnaires ont été diffusés entre autres par la Ville de Strasbourg, les Conseils Généraux ou encore la MSA. Par contre les réseaux de diffusion n ont pas été exactement les mêmes d un département à l autre, ce qui explique la surreprésentation du Haut-Rhin. Dans ce dernier, cinq ESAT ont contribué à la diffusion auprès de leurs résidents. En plus d accroître le volume des répondants dans le département, cette spécificité va orienter un certain nombre de résultats notamment quant à la déficience des personnes handicapées ou la proportion des aidants actifs. Tuteur Oncles/tantes 0% 20% 40% 60% 80% 100% Un peu plus de la moitié des aidants ont entre 55 et 69 ans, avec une prévalence des ans qui représentent 21 % des aidants. Les autres ont plus de 70 ans avec une part importante de personnes âgées de 75 à 79 ans. Au regard de la superposition de la structure par âge des aidants et des personnes handicapées, on note la forte présence des personnes

3 Classes d'âge quinquennales Enquête «Aidants et parents de plus de 55 ans d enfants en situation de handicap» handicapées âgées de 35 à 49 ans, pour des aidants qui se situent en majorité entre 55 et 69 ans ainsi qu entre 75 et 79 ans. Le recoupement des deux structures par âges induit que certains aidants doivent faire face de manière plus accrue que les autres à leur propre vieillissement et en même temps à l apparition des signes de vieillissement des personnes dont ils sont responsables. Près de la moitié (45 %) des ménages sont constitués de 3 personnes dont 97 % sont les parents. Les ménages de 2 personnes (38 %) sont composés d un parent (en majorité des mères) et de la personne handicapée. La même tendance s observe pour les autres types de ménage : les parents sont à la base de leur structure. Structure par âge des aidants familiaux (n=175) 90 ans et plus ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et plus ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans Moins de 20 ans 2% 2% 10% 13% 17% 19% 2 0% 10% 20% 30% Structure par âge des aidants familiaux et des personnes handicapées dont ils ont la charge Personnes handicapées Effectifs Aidants La situation professionnelle des aidants Dans la majorité des cas, les aidants conservent une activité professionnelle. Ils sont le plus souvent employés, ouvriers, ou exercent des professions dites «intermédiaires». Par contre peu d entre eux sont cadres ou exercent une profession intellectuelle supérieure. La même tendance s observe pour les artisanscommerçants chefs d entreprise et les agriculteurs. Au total, 72 % des aidants exercent une activité professionnelle. Cette part importante d actifs dans les personnes interrogées a pu être influencée par la diffusion du questionnaire auprès des résidents de cinq ESAT. Cette configuration particulière permet aux aidants une plus grande souplesse vis-à-vis de la prise en charge d une personne handicapée et de leur propre activité professionnelle. Pour autant, nous ne disposons d aucune information sur le temps de travail de ceux-ci. Cette information aurait contribué à évaluer l impact de la prise en charge de la personne handicapée sur la configuration de l activité des aidants. Néanmoins une part importante se déclare comme «parent au foyer». Ils sont plus souvent parent isolé. Répartition des aidants selon leur catégorie socioprofessionnelle Catégorie socio-professionnelle Nb % Agriculteurs 4 2% Artisans-commerçants - Chefs d'entreprise 12 7% Cadres et professions intellectuelles supérieures 3 2% Employés 51 29% renseigné 15 9% Ouvriers 31 18% Parent au foyer 29 17% Professions intermédiaires 24 14% Sans profession 6 3% Total % La santé des aidants Sur les 175 aidants ayant répondu au questionnaire, 107 d entre eux déclarent ressentir des problèmes de santé. Il s agit en grande majorité de problèmes liés aux douleurs articulaires (36 %) et de fatigue (32 %). 16 % des

4 55-59 ans ans ans ans ans ans ans Plus de 90 ans Effectifs Enquête «Aidants et parents de plus de 55 ans d enfants en situation de handicap» aidants ont une maladie déclarée. Les autres propositions sont peu présentes. Répartition des symptômes ressentis par les aidants (question à choix multiples ; nb réponses = 184) Douleurs articulaires Fatigue 32% 36% font en grande majorité partie des plus jeunes aidants. Avec l avancée en âge leur présence dans cette catégorie diminue. Pour les autres, le cumul de différents symptômes est moins courant, même si 29 % des aidants déclarent souffrir de deux symptômes et plus. En tenant compte de la distribution des déclarations par combinaisons, 11 % des aidants déclarent souffrir de douleurs articulaires uniquement, 11 % de fatigue, et 11 % déclarent être touchés par les deux symptômes. Maladie déclarée Dépression 8% 16% Répartition par âge des aidants qui ne signalent aucun problème de santé (n=68) Perte d'autonomie Migraine 4% 4% 0% 10% 20% 30% 40% La typologie des symptômes déclarés semblent indiquer que c est l avancée en âge qui impacte plus directement leur état de santé que la charge d une personne handicapée. La moitié des personnes ayant déclaré des douleurs articulaires ou de la fatigue sont âgés de 70 ans et plus. Cependant, il n est pas exclu que le cumul de ces deux éléments intensifie l apparition des symptômes liés au vieillissement, mais il n est pas possible d établir un lien fiable avec les éléments présents. Répartition des combinaisons observées pour les différents symptômes déclarés. (n=175) Plus de trois symptômes déclarés 10% Deux symptômes déclarés 19% Un symptôme déclaré 32% Auncun problème de santé signalé 39% Plus d un tiers des aidants déclarent ne pas ressentir de problème de santé. Ces personnes Il est rare que les aidants soient bénéficiaires d une prestation quelle qu elle soit. Seules 9 personnes déclarent percevoir l APA 1, et 7 personnes relèvent de l ALD 2. Ils sont 16 aidants à déclarer une reconnaissance du handicap. Les personnes handicapées Les personnes handicapées hommes ou femmes arborent un profil par âge similaire. De manière générale, les hommes sont un peu plus nombreux (91 hommes pour 84 femmes) et surreprésentés dans les âges élevés (55-59 ans et plus de 60 ans). Plus de la moitié souffre de déficience mentale. Handicap mental, polyhandicap et handicap moteur forment 87 % des déficiences présentes 1 APA : Allocation Personnalisée d Autonomie 2 ALD : Affection Longue Durée

5 chez les personnes déclarées par les aidants familiaux. Les autres déficiences sont très peu présentes. La surreprésentation dans trois catégories de handicap influencera fortement les résultats suivants du fait de la prédominance des personnes handicapées mentales présentes dans cette enquête. Pyramide des âges des personnes handicapées prises en charge (n=175) Plus de 60 ans Hommes Femmes ans ans ans ans ans ans ans ans ans Moins de 20 ans 20% 10% 0% 10% 20% Répartition des personnes handicapées selon le type de handicap (n=175) Handicap mental Polyhandicap Handicap moteur renseigné Handicap psychique 3% 3% 57% Apparition du handicap et modalités de prise en charge La plupart des personnes prises en charge par les aidants familiaux ont déclaré leur handicap à la naissance ou pendant l enfance. Sur 175 personnes handicapées liées aux aidants ayant répondu au questionnaire, ces deux périodes regroupent 166 personnes. Répartition des personnes handicapées selon la période d apparition du handicap (n=175) Enfance 38% Naissance 56% La prise en charge pendant l enfance renseigné Age adulte 5% Sur les 166 personnes concernées par la prise en charge pendant l enfance, 145 personnes se sont exprimées. Répartition des différentes modalités de prise en charge déclarées. (Question à choix multiples ; nb réponses = 222) Handicap mental et psychique 2% Institution 44% Handicap mental et sensoriel Handicap mental et autisme handicap sensoriel A domicile 36% Handicap mental et TCC Epilepsie Ecole ordinaire 13% Autisme 0% 20% 40% 60% Hôpital de jour 5% Suivi SESSAD 0% 20% 40% 60%

6 En ne tenant pas compte des combinaisons dans un premier temps, on note la prévalence de la prise en charge en institution et à domicile. Les deux modalités forment 80 % de la prise en charge. Le recours à l école ordinaire est peu utilisé, tout comme l hôpital de jour et le suivi par un SESSAD. La question étant à choix multiples, les 222 déclarations tendent à démontrer que la prise en charge est multiple. Néanmoins cette tendance reste à nuancer. En tenant compte des déclarations par personne, si plus d un tiers des personnes handicapées bénéficient d une prise en charge multiple (33 % bénéficient de 2 modalités de prise en charge ; 5% de plus de deux modalités ; 13 % de non réponses), 49 % n ont recours qu à une solution de prise en charge : elles sont le plus souvent en institution (27%) et à domicile (19 %). Un tiers bénéficie d une prise en charge formée par deux modalités de prise en charge : elles sont 18 % à bénéficier de la combinaison «Institutiondomicile». Enfin elles ne sont que 5 % à avoir recours à trois modalités ou plus. Par contre nous ne disposons d aucune information nous permettant de savoir s il s agissait d un relais de prise en charge, ou si les différents éléments étaient concourants. La prise en charge actuelle Note: Sur les 175 personnes handicapées, seules 127 ont répondu à la question sur les modalités de leur prise en charge actuelle, soit un total de 27 % de non réponses. Répartition des différentes modalités de prise en actuelles. (Question à choix multiples ; nb réponses = 166) Pour les 127 personnes ayant répondu à cette question on compte 166 déclarations, soit en moyenne plus d une modalité de prise en charge pour une personne handicapée. Sans tenir compte des combinaisons, on observe que la prise en charge actuelle reprend la typologie de prise en charge déjà observée: le domicile et l institution restent les solutions privilégiées. Par contre contrairement à la prise en charge pendant l enfance, on constate une inversion : le domicile devient la modalité la plus courante alors qu en amont il s agissait de la prise en charge en institution. La rupture entre ces deux solutions est nette, le domicile représente 60 % des modalités de prise en charge, tandis que l institution intervient à hauteur de 35 %. Les combinaisons sont aussi moins utilisées : 47 % des personnes handicapées bénéficient d une prise en charge unique, et 25 % d une combinaison de deux modalités ou plus. Répartition des personnes handicapées selon la combinaison des modalités. Modalités/combinaisons des modalités Nb % Institution 23 13% Hôpital/accueil de jour 5 3% Domicile 60 34% Domicile - Institution 35 20% Domicile - Hôpital de jour/accueil de jour 4 2% renseigné 48 27% Total % Le fait de faire appel à un intervenant extérieur n est pas une situation courante. Seuls 23 % y font appel. Il s agit à 37 % d interventions de professionnels appartenant au secteur médical et paramédical et 27 % sont des services proposés par des associations. A domicile 60% Participation aux loisirs Institution Hôpital/ accueil de jour 5% 35% 0% 20% 40% 60% 80% Note: Seules 59 % des personnes handicapées déclarent pratiquer une activité de loisirs. A la question sur le contenu de ces activités, le taux de non réponses s élève à 19 %. Malgré la possibilité de déclarer plusieurs types de loisirs, le total des déclarations est faible (99 déclarations). Les résultats qui suivent sont donc à nuancer. Ils ne sont que 59 % à participer à des activités de loisirs, soit 103 personnes. Ces activités se déroulent le plus souvent au domicile, 58

7 personnes sont concernées, dont 42 personnes pour lesquelles c est l unique lieu de pratique de loisirs. Ensuite ce sont les activités en collectivité qui sont les plus fréquentées avec 50 personnes dont 34 pour lesquelles cette solution est exclusive. Répartition des personnes ayant déclaré un loisir selon le lieu. (n=103) Activités manuelles 10% Uniquement en collectivité 33% Uniquement à domicile 4 Sorties/vacances Domicile et collectivité renseigné 1 On observe que la combinaison d activités au domicile et en collectivité est plus rare, la plupart du temps les personnes handicapées ont accès à une modalité de loisirs. De plus, au vu de la typologie marquée des principales modalités, on peut supposer que les loisirs en collectivité constituent un palliatif au fait de n en exercer aucun au domicile. Quant au contenu des activités de loisirs, un tiers se tournent vers des activités dites «sportives» (promenades, sports etc.). Par contre les deux tiers restants sont des activités qu il est possible de pratiquer au domicile sans sortir de la cellule familiale. 42 % des activités sont culturelles (26 % ; cinéma, lecture, musique etc.) ou vidéo-ludiques (16 % ; télévision, jeux-vidéo etc.), les activités manuelles telles que le dessin ou le bricolage sont moins courantes. Répartition des activités déclarées selon le type de loisirs (Question à choix multiples ; nb réponses = 99) Activités sportives 33% Connaissance des structures et services mobilisables A l exception des ESAT, les structures existantes dans le cadre de la prise en charge des personnes handicapées sont mal connues. Globalement la moitié des personnes interrogées déclarent ne pas connaître les FAS 3, les MAS 4 et encore moins les FAM 5. Le constat est le même quand il s agit des services : La connaissance des services mis à disposition n atteint pas un tiers des personnes interrogées. Répartition des personnes selon leur connaissance des structures de prise en charge des personnes handicapées (n=175) Etablissements renseigné Services Oui renseigné Oui 10% 19% 19% 18% 29% 26% 30% 36% 46% 50% 55% 62% 0% 20% 40% 60% 80% ESAT FAS FAM MAS 2 18% 14% 30% 45% 42% % 34% 34% 43% 4 45% 0% 10% 20% 30% 40% 50% SSIAD Accueil familiale SAAD SAMSAH SAVS Activités vidéoludiques 16% Activités culturelles 26% 3 Foyers d Accueil Spécialisés 4 Maisons d Accueil Spécialisées 5 Foyers d Accueil Médicalisés

8 Répartition des personnes selon leur connaissance du public accueilli par ces structures. (n=175) renseigné Oui renseigné Oui Accueil familiale SAAD SAMSAH SAVS 8% 1 12% 1 19% 22% ESAT FAS FAM MAS 23% 23% 26% 27% 29% 32% 33% 3 43% 49% 53% 55% 54% 56% 54% 57% 57% 0% 20% 40% 60% 0% 20% 40% 60% Répartition des personnes selon leur connaissance des solutions d aide au répit (n=175) renseigné Oui 9% 2% 9% 14% 1 26% 29% 33% 62% 66% 65% 74% 0% 20% 40% 60% 80% PCH MDPH A domicile Accueil temporaire Quand il s agit de la connaissance des catégories de publics accueillis par ces structures et services, la tendance observée en amont s accentue. Les aidants familiaux quand ils ne s abstiennent pas de répondre, déclarent largement n être pas informés. Seuls les ESAT semblent bénéficier d une connaissance plus accrue, mais cette position singulière rappelons-le, est la conséquence des vecteurs de diffusion ciblés sur ce type de structures dans le Haut-Rhin. Pour finir, les solutions de droit au répit sont elles aussi peu connues, à l exception de celles rattachées à la MDPH. Mais la MDPH étant présente pour d autres prestations liées au handicap, il est cohérent que l information et la possibilité de circulation des informations soient plus importantes et mieux intégrées. Par contre il existe une réelle difficulté quant à l accès et la circulation des informations dès que celles-ci ont trait à des solutions, structures ou services plus spécifiques. Expériences de prise en charge et solutions envisagées pour l avenir 70 personnes déclarent avoir effectués une demande de prise en charge dans une structure destinée aux adultes handicapés, se tournant le plus souvent vers une demande de places définitives (34 demandes ; 49 %) que de places temporaires (27 demandes ; 39 %). La quasitotalité a obtenu une réponse positive, néanmoins ils sont 19 à avoir finalement abandonné ce projet. Il est difficile de savoir quelles ont été les motivations de cet abandon, puisque les personnes enquêtées n ont pas répondu à la question sur les raisons de ce refus/abandon de prise en charge. Globalement plus des trois quarts des modalités proposées sont restées sans réponse ou ont été renseignées par la négative. Les modalités proposées pour expliquer le refus/abandon de prise en charge étaient les suivantes : - Pas d accompagnement professionnel (2)* - Pas d écoute en institution (5) - Pas d accompagnement psychologique (4) - La séparation était trop difficile (1) - L institution ne répondait pas aux attentes (6) - L institution était trop éloignée (6) - Sur demande de la personne handicapée (1) *() Nombre de réponses positives à la modalité de réponse

9 Répartition des demandes de prises en charge effectuées (n=70) renseigné 13% parent et 13 personnes l aggravation de leur handicap comme vecteur de changement. Répartition des solutions envisagées par les aidants pour les personnes handicapées (effectifs des déclarations) Une place définitive 48% pour un accueil temporaire 39% Autre Appartement thérapeutique Prise en charge par un autre membre de la famille L avenir envisagé par les aidants et les personnes handicapées. Note: Le total de personnes n ayant pas répondu à ces questions étant trop important, leurs résultats seront traités en termes d effectifs de déclarations. Les observations qui en découlent seront à analyser avec prudence. Les solutions envisagées par les aidants et les personnes handicapées dans le cas d un changement de situation sont proches entre elles, les personnes handicapées semblant abonder dans le sens des aidants. Mais les solutions envisagées sont aussi similaires aux modalités de prise en charge actuelles, puisqu il s agit en grande majorité du «domicile» et des «institutions». Le changement de situation n implique pas une remise en cause des éléments de prise en charge actuelle. Ce constat va de pair avec la difficulté de projection dans l avenir observée chez les aidants. Plus de la moitié n a pas répondu à la question des raisons pour lesquelles un changement de situation serait envisagé. De plus sur l ensemble des modalités de réponses proposées, au minimum un quart des répondants n envisage pas les modalités proposées comme raison d un changement. A l exception de la modalité «décès du parent», soit dans cette enquête l aidant, les autres modalités sont peu représentées. Même constat pour les personnes handicapées, 59 % n ont pas répondu à la question des raisons qui pourrait engendrer un changement de situation, 21 personnes envisagent la maladie du Institution Domicile Solutions envisagées par la personne handicapée 56 Solutions envisagées par l'aidant Souhaits et attentes des aidants Répartition des aidants selon les souhaits et attentes Propositions Participer à des réunions d'informations Avoir des informations sur les aides financières Avoir des informations sur les aides à domicile Nb de déclarations 64 % % 51 18% Rencontrer d'autres familles 5 2% Participer à des groupes de paroles Rencontrer une assistante sociale Une révision de votre situation actuelle Etre informé des solutions d'aide au répit Pouvoir visiter les lieux d'accueil 7 2% 26 9% 15 5% 56 20% 28 10% Total des déclarations % Les attentes des aidants sont fortes en matière d informations, notamment celles qui concernent

10 les aides financières, les solutions d aide au répit et d aide à domicile. Les attentes sont moindres en termes de rencontre avec différents interlocuteurs. Conclusion Les parents d enfants adultes en situation de handicap sont difficilement identifiables et ne se reconnaissent pas en tant qu'aidant familial. Ils sont souvent seuls et isolés. Ils ont appris à faire face à leur difficulté quotidienne, à gérer leur temps en fonction de la personne handicapée. Ils sont très rarement informés des solutions d'aide. Ce manque de visibilité complexifie la projection de leur avenir ou celui de leur enfant. La personne handicapée vit majoritairement au domicile des parents, ce qui pose la question du vieillissement des deux parties de manière accrue. Lorsque la maladie ou le décès d'un aidant intervient, la solution prise en charge pour la personne handicapée est souvent une solution par défaut non adaptée, voire d urgence. Enquête «Aidants et parents de plus de 55 ans d enfants en situation de handicap» En selon des sources INSEE HID (handicaps-incapacités-dépendances) sur 2 millions de personnes en situation de handicap personnes étaient prises en charge par des aidants familiaux dont 36% par leur conjoint (femme, 47 ans), 23% par leurs parents (mère, 63 ans), enfants 2, fratrie 13%, amis 7%. Selon la DRESS (direction de la recherche des études, de l évaluation et des statistiques) en des personnes seront dépendantes contre actuellement. De nombreuses études sont faites auprès des aidants de personnes âgées mais peu sont réalisées auprès des aidants accompagnant leurs enfants en situation de handicap. Il est urgent de réfléchir à la manière d interpeller ce public car il doit faire face à son propre vieillissement et également à celui de son enfant. Dans certaines familles on peut également constater que l enfant (adulte vieillissant) en situation de handicap prend le rôle d aidant auprès de son parent âgé. Qui est l aidant, qui est l aidé? Michèle Dietrich Richard- APEH Cécile Joie - CREAI Alsace Ce compte rendu est disponible sur : Coordonnées : APEH 19 rue de Thiergarten Strasbourg Tél : / apehalsace@gmail.com CREAI Alsace 15 place des Halles Strasbourg Tél : /Fax : info@creaialsace.org