Chapitre 11 : Les poumons et les plèvres. Professeur Philippe CHAFFANJON

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1 UE5 - Anatomie de la trachée et des poumons Chapitre 11 : Les poumons et les plèvres Professeur Philippe CHAFFANJON Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 LE CONTENU DU THORAX LE MEDIASTIN veines pulmonaires artères pulmonaires aorte veines caves D G LES CAVITES PLEURALES et LES POUMONS

3 LES POUMONS : morphologie générale exemple du poumon D, vue médiastinale ventral médiastin empreinte K1 apex face ventrale face dorsale hile et ligament triangulaire face diaphragmatique ou base

4 APPAREIL RESPIRATOIRE : segmentation générale Divisions morphologiques et fonctionnelles: Poumon Lobes Segments Sous-segments lobules pulmonaires (unités fonctionnelles) Divisions arbre bronchique: Bronche principale (souche) B. lobaires B. segmentaires B. sub-segmentaires Bronchioles Bronchioles terminales Bronchioles respiratoires Conduits alvéolaires et Alvéoles

5 APPAREIL RESPIRATOIRE : segmentation générale lobules pulmonaires (unités fonctionnelles) bronchiole terminale

6 LES POUMONS : constitution du lobule bronchiole terminale (1 pour 200 alvéoles) branche lobulaire de l AP v. collectrice v. interlobulaire bronchiole respiratoire : 1 à 3 mm de long et 0,4 mm de diamètre conduit alvéolaire vx. lymphatiques tissu conjonctif sous-pleural v. sous-pleurale plèvre viscérale

7 LES POUMONS : réseau capillaire péri-alvéolaire branche lobulaire de l AP alvéoles réseau capillaire v. interlobulaire

8 APPAREIL RESPIRATOIRE : la paroi bronchique muscle lisse circulaire chorion avec élastine charpente cartilagineuse muqueuse ciliée sous-muqueuse + glandes séro-muqueuses adventice

9 APPAREIL RESPIRATOIRE : la paroi bronchique Divisions arbre bronchique: Bronche principale (souche) Chorion de + en + élastique Cartilages de + en + irréguliers et de en présents Glandes séro-muqueuses de en nombreuses Muscle circulaire de + en + épais sous le chorion (asthme) Cils vibratiles de + en + rares B. lobaires B. segmentaires B. subsegmentaires Bronchioles Bronchioles terminales Bronchioles respiratoires Conduits alvéolaires et Alvéoles

10 ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE DROIT : latéral D dorsal Trachée B. principale D B. lobaire sup. B. intermédiaire B. lobaire moyenne B. lobaire inf vue de face vue de profil D 1 à 10 = bronches segmentaires

11 vue latérale LE POUMON DROIT vue médiastinale dorsal ventral lobe supérieur lobe moyen hile grande scissure ou scissure oblique petite scissure ou scissure horizontale lobe inférieur base

12 vue latérale LE POUMON DROIT vue médiastinale dorsal lobe supérieur : ventral segment apical 2 dorsal 3 - ventral lobe moyen : latéral 5 - médial lobe inférieur : 6 apical 7 paracardiaque 8 ventro-basal 9 latéro-basal 10 dorso-basal = pyramide basale

13 LE HILE DU POUMON DROIT grande scissure ou scissure oblique Lobe sup ventral petite scissure ou scissure horizontale rameau apical de l APD nf. bronchiques du nf. vague D a. bronchique Lobe moyen Lobe inf bronche principale D APD déjà divisée VPSD APD VPID Lobe inf nœud lymphatique hilaire Ligament triangulaire

14 LES ARTERES ET NERFS BRONCHIQUES G D

15 ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE GAUCHE latéral D ventral Trachée 1 2 B. principale G B. culminale B. lobaire sup B. lingulaire B. lobaire inf vue de face vue de profil G

16 vue latérale LE POUMON GAUCHE vue médiastinale ventral dorsal lobe supérieur hile scissure oblique empreinte cardiaque lobe inférieur base

17 vue médiastinale LE POUMON GAUCHE vue latérale dorsal lobe supérieur / culmen : ventral segment apical 2 dorsal 3 - ventral lobe supérieur / lingula : 4 crânial lobe inférieur : 6 apical 7 paracardiaque 8 ventro-basal 9 latéro-basal 10 dorso-basal = pyramide basale

18 LE HILE DU POUMON GAUCHE scissure oblique Lobe sup dorsal Lobe inf nf. bronchiques du nf. vague G APG a. bronchique bronche principale G Lobe sup VPSG VPIG Lobe inf nœuds lymphatiques hilaires Ligament triangulaire

19 PLEVRES / EMBRYOLOGIE et ORGANOGENESE intestin ant. primitif (Pro-entéron) tube neural oesophage arbre bronchique évagination ventrale cavité coelomique mésoderme latéral ébauche de l arbre trachéo-bronchique plèvre viscérale séparation de la trachée et de l oesophage plèvre pariétale cavité pleurale

20 PLEVRES / EMBRYOLOGIE et ORGANOGENESE poumon A A côte hile fascia endo-thoracique = fascia pariétal B B scissure ligne de réflexion pleurale péri-hilaire C C plèvre viscérale plèvre pariétale récessus pleural costo-diaphragmatique

21 CAVITE PLEURALE / ROLE FONCTIONNEL pression négative Épanchement liquidien = pleurésie Épanchement sanguin = hémothorax Épanchement aérien = pneumothorax

22 LA CIRCULATION ARTERIELLE PULMONAIRE D artère médiastinale du lobe supérieur D HILE DROIT AORTE HILE GAUCHE G a. pulmonaire G a. pulmonaire D tronc pulmonaire Vue de face de l arbre bronchique

23 LA CIRCULATION PULMONAIRE D VPSD HILE DROIT HILE GAUCHE VPSG G MEDIASTIN VPID VPIG

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