EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS. Dr KALBACHER Elsa 24/01/2013

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1 EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS Dr KALBACHER Elsa 24/01/2013

2 DEFINITION - Epidémiologie : Étude de la distribution des maladies chez l'homme et étude des variations de cette distribution en fonction de différents facteurs : environnement, mode de vie, génétiques Etude des facteurs qui en déterminent la fréquence - Etude des variations de ces distributions en fonction - Objectifs : Identifier l'ampleur des maladies dans une population définie Identifier les groupes d'intérêt particulier, en l'occurrence à risque élevé

3 Rappel historique : 1ere études épidémiologistes datent du début 18 e cancer du sein, cancer du poumon des ramoneurs (radon), cancer de la peau Indicateurs : chiffres de mortalité décès annuel indicateur de morbidité

4 EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS - Enjeu de santé public : 1 ère cause de mortalité - Sources : Données issues des registres des cancers Enregistrement exhaustif des cas de cancer concernant les personnes habitant une zone géographique déterminée Registres généraux : tous les cas de cancer Registres spécialisés : localisation (ex : cancers digestifs) ou sous-groupe (enfants) Échelle nationale (pays scandinaves) Échelle locale (département, régions) estimation

5 12 Registres des Cancers en France CALVADOS SOMME MANCHE BAS-RHIN( 1975) HAUT-RHIN LOIRE ATLANTIQUE VENDEE DOUBS (1977) COTE D OR ISERE HERAULT TARN

6 EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE

7 EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE Définition : étude des maladies au sein d une population afin d évaluer : Incidence, taux d incidence Prévalence Mortalité, survie Analyse en sous-groupes: Age Sexe Répartition géographique Catégories socio-professionnelles.

8 INCIDENCE - Nombre de nouveaux cas sur une période donnée - Taux d incidence : nombre de nouveaux cas/nombre de personne exposées pendant la même période - En nouveaux cas

9 PREVALENCE - Nombre de personnes vivantes atteint d une maladie à un instant donné - Prévalence > incidence - Prévalence totale : Nombre de personnes ayant été atteintes de la maladie et survivantes dans une population à un moment donné / Prévalence réelle : Nombre de personnes atteintes de la maladie et nécessitant des soins à un moment donné - Peu de données

10 SURVIE - Définition : analyse du statut vital par unité de temps - Survie globale = brute - Survie sans récidive, progression - Survie spécifique (ne prend en compte que les décès liés au cancer)

11 EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE

12 TRAVAUX EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE Etude de cohorte : exemple Suivi de cohorte professionnelle E+ E- Exposition Suivi M- M- Etude cas-témoins : ex cancers VADS, Poumon et lien avec environnement professionnel Exposition? M+ temps M- Dans les 2 cas : mesure de l association entre une exposition et la fréquence de la maladie

13 OBJECTIFS ETABLIR DES LIENS ENTRE UNE PATHOLOGIE ET DES FACTEURS DE RISQUES OUVRIR SUR DES DISPOSITIONS : Prévention, dépistage

14 Facteurs de risques Tabac : principal facteur poumon ORL col foie vessie Alcool Nutrition activité physique Environnement Exposition professionnelle Agents infectieux HPV hepatites

15 EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS EN FRANCE - Répartition géographique :. Nord > Sud. Est > Ouest - Évolution de la mortalité :. Augmentation (vieillissement population, habitudes de vie = alimentation, tabac, exposition solaire). Diminution (dépistage, progrès thérapeutiques) 1ere cause de mortalié en France devant maladie cardiovasculaire ( à entre 1968 et 2005) plus mortel chez l homme ho et femmes

16 1ère cause de mortalité, augmentation de l incidence En Mortalité par cancer :. Poumon (27000). Colo-rectal (17000). Sein (11000). Prostate (9000). VADS (7000) - Incidence des cancers :. Prostate (62000). Sein (50000). Colo-rectal (38000) ( chez ho ). Poumon (30000) ( ho ). VADS (17000)

17 Homme Incidence : Prostate Poumon Colorectal ORL Vessie Femme : Sein Colorectal Poumon Utérus mélanome

18 Incidence et mortalité chez la femme en France

19 Incidence et mortalité chez l homme en France

20 Cancer de prostate - 1er cancer de l homme en incidence, - 2ème en mortalité - Augmentation incidence 50% en 20 ans (vieillissement population, dépistage) - Diminution mortalité grâce au dépistage (diagnostic stade plus précoce) - Après 80 ans : 1H/2 - Évolution lente

21 Cancer du sein - 1er cancer de la femme pour incidence et mortalité - Augmentation incidence 50% en 20 ans - Diminution de la mortalité grâce au dépistage (diagnostic stade plus précoce) et progrès thérapeutiques - 1 femme / 11 - Age médian = 65 ans - Ratio H/F : 1/100 - Plus fréquent pays occidentaux

22 La place du cancer du sein parmi les cancers féminins Sein Colon-rectum Corps utérin Poumon Ovaire Lymphome malin non hodgkinien Melanome de la peau Col utérin Rein Thyroïde Leucémies Estomac Système nerveux central Lèvre-bouche-Pharynx Pancréas Vessie INCIDENCE MORTALITE cas

23 Incidence et mortalité des cancers du sein en fonction de l âge Taux pour personnes-années Année 2000 Incidence Mortalité Age

24 Cancer de l ovaire

25 Cancer colo-rectal - 3 ème cancer homme, 2 ème cancer femme en incidence ; 2 ème cancer pour la mortalité - Augmentation de l incidence, diminution de la mortalité (dépistage) - Cancer digestif le plus fréquent, 40% de rectum - H>F - Age médian = 70 ans

26 Cancer du poumon - 1 ère cause de décès par cancer (3 fois plus que accidents voie publique) - Incidence augmente pour la femme, stable pour l homme (intoxication tabagique plus récente pour la femme) - H/F = 5/1 - Age médian = 65 ans

27 Cancer des VADS - Diminution de l incidence chez l homme, augmentation chez la femme - H>F - Nord>Sud ; Est>Ouest

28 Conclusion Cancer 1ere cause mortalité augmentaion incidence Différents types Maladie chronique Prise en charge multiple