L EXCELLENCE AU SERVICE DES FEMMES ATTEINTES DU CANCER DU SEIN

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1 L EXCELLENCE AU SERVICE DES FEMMES ATTEINTES DU CANCER DU SEIN Un numéro d appel UNIQUE HUMANITÉ EXPERTISE INNOVATION PROXIMITÉ QUALITÉ

2 Docteur, Madame, Monsieur, Avec près de nouveaux cas par an en France, le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquent et constitue un problème majeur de santé publique. Pour la région bas-normande, environ nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Ces dernières années, l évolution des connaissances a contribué à une meilleure compréhension de la maladie et impose, ainsi, une adaptation continue des stratégies thérapeutiques afin de répondre à l attente des patientes. C est dans ce contexte que le Centre s est engagé dans le renforcement de son niveau d expertise en déployant toutes les compétences nécessaires dans le domaine du diagnostic, de la chirurgie, de la radiothérapie, de l oncologie, de la génétique et des soins de support. Il a parallèlement renforcé son secteur de recherche, tant translationnelle que clinique afin de promouvoir les innovations thérapeutiques. Le Plan Cancer 3 porte un accent particulier sur la nécessité de coordonner la prise en charge du patient tout au long de son parcours de soins. L étroite collaboration des professionnels hospitaliers avec le médecin traitant constitue la pierre angulaire du dispositif. Le Centre François Baclesse, avec le Portail médecins, dispose aujourd hui d un outil de communication adapté. La création de l Institut Normand du Sein (INS) a pour objet de mieux répondre aux attentes des femmes et des professionnels de santé. L INS a pour mission de coordonner l ensemble de ces activités, depuis le diagnostic jusqu à l après cancer. Il s engage à associer la qualité des soins et l accès à l innovation, avec une attention particulière pour la qualité de vie, tout au long du parcours de soins. Je tenais à vous adresser, personnellement, cette brochure pour vous présenter l Institut Normand du Sein, avec le souhait de renforcer le plus possible les liens avec vous, pour une prise en charge de qualité des patientes qui nous sont adressées. SOMMAIRE Professeur Khaled MEFLAH Directeur général du Centre François Baclesse > > > > > > LE PARCOURS DE SOINS COORDONNÉS 4-5 LE DIAGNOSTIC 6-7 LES TRAITEMENTS 8-9 LES SOINS DE SUPPORT 10 L APRÈS CANCER 11 LA RECHERCHE 11 2

3 > LE CENTRE FRANÇOIS BACLESSE CRÉE UNE PRISE EN CHARGE D EXCELLENCE, UN PARCOURS DE SOINS PERSONNALISÉS, COORDONNÉS ET SÉCURISÉS SUR UN MEME SITE, EN LIEN AVEC LA MÉDECINE DE VILLE Recherche clinique Oncogériatrie LES TRAITEMENTS Chimiothérapie PPS RCP Chirurgie Radiothérapie L APRÈS CANCER Entrée en surveillance Reprise du travail PPAC LE DIAGNOSTIC Imagerie Biopathologie Oncogénétique en lien avec la médecine de ville Qualité de vie LES SOINS DE SUPPORT Accompagnement personnalisé RCP : Réunion de Concertation Pluridisciplinaire PPS : Plan Personnalisé de Soins PPAC : Programme Personnalisé de l Après-Cancer LES OBJECTIFS Réduire les délais Développer les soins en ambulatoire Mieux interagir avec les professionnels de santé en ville Accompagner la surveillance des patientes dans toutes ses dimensions Développer la recherche clinique 3

4 LE PARCOURS >DE SOINS COORDONNÉS FAVORISER LES RELATIONS AVEC LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ Le Centre François Baclesse souhaite développer une politique renforçant la coordination avec ses correspondants médicaux, en mettant deux nouveaux outils à leur disposition : POUR ENTRER DANS LE PARCOURS DE SOINS POUR ACCÉDER AU DOSSIER MÉDICAL DU PATIENT Un numéro d appel UNIQUE UN PORTAIL WEB portailmedecins. baclesse.fr En cas d anomalie palpée, de mammographie suspecte ou de tumeur avérée par un prélèvement diagnostic, la prise du premier RDV est centralisée sur ce numéro de téléphone unique. Il permet d accéder à l ensemble des modalités : sénologie, chirurgie ou oncologie médicale. Ce portail Web sécurisé permet au médecin d accéder à l ensemble des données de sa patiente. Pour obtenir votre accès sécurisé, contactez le :

5 FAVORISER LA TRANSVERSALITÉ, AU SERVICE DE LA QUALITÉ ET DE L INNOVATION Le parcours de soins des patientes est constitué de différentes étapes diagnostiques et thérapeutiques, dont la coordination est rendue possible par l existence de toutes les compétences sur un même site au Centre François Baclesse et par l exercice de la pluridisciplinarité. Les compétences sur un même site Radiologie interventionnelle / Anatomopathologie / Laboratoire de génétique : Lors du diagnostic, accès rapide à un prélèvement tumoral (biopsie) sur lequel est effectué l ensemble des analyses anatomopathologiques et génomiques. Chirurgie / Radiologie / Médecine nucléaire / Anatomopathologie : Dans le cadre de l intervention chirurgicale : repérage de la lésion sous mammographie ; technique du ganglion sentinelle ; examen extemporané de la tumeur. Chirurgie / Radiothérapie : Mise en place de la radiothérapie per-opératoire permettant de réaliser tout ou partie du traitement par radiothérapie sur le temps de l acte chirurgical. La pluridisciplinarité au quotidien En parallèle des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), le Centre François Baclesse travaille à la mise en place de RCP transversales : Consultation de préservation de la fertilité (en collaboration avec les équipes de gynéco-obstétrique et de médecine de la reproduction du CHU de Caen) ; RCP «Soins de support» pour définir le meilleur accompagnement ; RCP «Métastases osseuses», en collaboration avec le CHU de Caen (radiologues, chirurgiens orthopédistes, oncologues, radiothérapeutes) ; RCP «Moléculaire» ; RCP «Métastases cérébrales». 5

6 L imagerie >LE DIAGNOSTIC UNE ÉTAPE CRUCIALE POUR DÉFINIR LE MEILLEUR TRAITEMENT ASSURER LE DÉPISTAGE, OPTIMISER LA PRÉCISION DU GESTE CHIRURGICAL, SUIVRE L EFFICACITE DU TRAITEMENT L activité d imagerie fait partie intégrante de la prise en charge multidisciplinaire. Le Centre François Baclesse dispose : d un plateau complet dédié à l imagerie du sein : mammographe numérique plein champ, échographe muni d un logiciel d élastographie, IRM, scanner... des compétences pour la réalisation des prélèvements guidés par l imagerie, afin de définir une prise en charge personnalisée (macro ou micro-biopsies en fonction du type d image détectée) ; d une imagerie par médecine nucléaire, incontournable dans la prise en charge des cancers du sein, au travers de 3 techniques principales : INNOVATION La tomosynthèse, dernière avancée technologique en mammographie, sera opérationnelle dès Le Centre François Baclesse renforcera les installations du service de Médecine nucléaire en s équipant d un TEP-SCAN en septembre 2016, en partenariat avec le CHU de Caen et la médecine de ville. Identification du ganglion sentinelle : technique destinée à limiter l extension de la chirurgie axillaire (et ainsi le risque de complication en termes de douleurs et de lymphoedème). L injection d un radio-traceur en pré-opératoire permet un repérage fiable du ganglion représentatif de la tumeur mammaire. Scintigraphie osseuse : particulièrement pertinente pour la recherche et/ou la surveillance des métastases osseuses (site métastatique fréquent pour les cancers du sein). TEP-SCAN : spécialement dédié au bilan des lésions cancéreuses, il permet la détection de foyers tumoraux (parfois difficilement détectables sur des examens conventionnels) et le suivi de l efficacité des traitements. 6

7 La biopathologie RÉUNIR LA BIOLOGIE MÉDICALE ET L ANATOMOPATHOLOGIE POUR UNE MEILLEURE CARACTÉRISATION DE LA TUMEUR ET L ADAPTATION DU TRAITEMENT Le Centre dispose des techniques d analyse nécessaires à la réalisation des tests contribuant au meilleur choix thérapeutique (tests théranostiques*). La discussion de chaque dossier en RCP pré-thérapeutique (radiologues, oncologues, chirurgiens, anatomopathologistes) permet de guider au mieux le traitement dès le 1 er acte. Le laboratoire de pathologie travaille en lien étroit avec : le laboratoire de biologie et de génétique des cancers, permettant une réactivité de l établissement en termes d innovation et de recherche. la Tumorothèque régionale, pour cryopréserver les prélèvements dans des conditions optimales. *Combinaison de l entité thérapeutique et du test diagnostic LA BIOLOGIE MOLÉCULAIRE AU SERVICE DE LA MÉDECINE PERSONNALISÉE LES CANCERS HÉRÉDITAIRES DU SEIN On estime que 5 à 10 % des cancers du sein surviennent dans un contexte de prédisposition génétique. Les femmes concernées font l objet d une prise en charge adaptée dans le cadre de consultations d oncogénétique : dépistage précoce, surveillance régulière, mesures de prévention appropriées. INNOVATION Le Centre François Baclesse dispose d un séquenceur à haut débit de nouvelle génération (NGS) permettant l analyse des gènes constitutionnels ou des tumeurs en routine. Les traitements des cancers évoluent rapidement grâce à une meilleure caractérisation biologique des tumeurs. L information apportée par la caractérisation moléculaire permet de mieux sélectionner, par une approche individualisée, les thérapeutiques les plus efficaces. Dans ce cadre, le Centre François Baclesse : Facilite l accès à la tumeur grâce aux techniques de biopsies percutanées, réalisées en routine par les radiologues du Centre. Utilise les données de la biologie moléculaire lors des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) favorisant ainsi l accès aux thérapies innovantes. 7

8 >LES TRAITEMENTS OBTENIR UNE EFFICACITÉ MAXIMALE, AMÉLIORER LA TOLÉRANCE, LIMITER LES SÉQUELLES La chirurgie LA CHIRURGIE ONCOLOGIQUE EST LE TRAITEMENT DE PREMIÈRE INTENTION DANS LA MAJORITÉ DES CAS. L équipe de chirurgiens sénologues formée aux techniques de chirurgie mini invasive axillaire et aux techniques d oncoplastie, dans une optique de conservation mammaire, prend en charge les patientes avec un délai rapide en chirurgie ambulatoire. La chirurgie ambulatoire permet de réduire la durée d hospitalisation et d éviter des ruptures trop longues avec l environnement familial, social ou professionnel. Une collaboration avec les médecins et les professionnels de santé de ville est une priorité pour favoriser l accompagnement et la surveillance à domicile, afin d assurer la sécurité tout au long de ce parcours ambulatoire. INNOVATION Le développement de la chirurgie ambulatoire est une priorité du Centre François Baclesse. En 2015, environ 30 % des interventions pour cancer du sein sont réalisées en ambulatoire (Moyenne nationale 2012 : 12 %). La capacité d accueil du service de chirurgie ambulatoire sera doublée dès le début L organisation a été adaptée pour assurer une prise en charge de qualité et sécurisée, conformément aux exigences de l INCa. AU-DELÀ DU TRAITEMENT : LA CHIRURGIE RÉPARATRICE Après une mastectomie, la réparation chirurgicale permet aux femmes de retrouver leur intégrité et ainsi de «tourner la page» pour reprendre le cours de leur vie. Une équipe de 4 chirurgiens spécialement formés aux différentes techniques de chirurgie réparatrice répond aux différentes situations et aux demandes individuelles des patientes. Mars 2016 : La radiologie interventionnelle au bloc opératoire Le Centre François Baclesse équipe le bloc opératoire d une salle de radiologie interventionnelle pour réaliser des gestes mini-invasifs. Ils constituent des actes spécialisés de recours par diverses techniques à visée diagnostique et thérapeutique : Biopsies à visée théranostique ; Ablation tumorale ; Cimentoplastie. 8

9 La chimiothérapie ADMINISTRATION DES CHIMIOTHÉRAPIES EN HOSPITALISATION DE JOUR : 30 ANS D EXPERTISE Chaque année, le Centre François Baclesse réalise séances de chimiothérapies et de thérapies ciblées. L arrivée de nouvelles thérapies impose d adapter les organisations pour garantir : la qualité et la sécurité des soins, la satisfaction et le confort des patients. CHIMIOTHÉRAPIE ORALE Le Centre François Baclesse est fortement impliqué dans l élargissement des indications de traitements administrés par voie orale, afin de favoriser le maintien à domicile des malades. Il a mis en place des consultations d éducation thérapeutique, afin d aider à mieux gérer les effets secondaires et à améliorer l observance du traitement. OPTIMISATION DE LA MÉDECINE AMBULATOIRE (OPTIMA) Le Centre est engagé dans un programme innovant d anticipation des traitements anticancéreux injectables, appelé OPTIMA, pour améliorer le déroulement de la prise en charge des patients lors des traitements en Hôpital de jour. Ce dispositif, comprenant une plateforme téléphonique dédiée, permet d évaluer à J-2 de la venue du patient : l absence de contre-indication à la réalisation du traitement, la tolérance de la précédente cure, les besoins en soins de support (diététique, douleur, psychologue ). Les principaux bénéfices pour le patient : une diminution d environ 1h de la durée de présence dans le service, une meilleure anticipation des besoins en soins de support. La radiothérapie LA MAJORITÉ DES PATIENTES BÉNÉFICIE DE LA RADIOTHÉRAPIE Le Centre François Baclesse s est doté d appareils de radiothérapie de dernière génération afin d élargir l accès aux thérapeutiques innovantes (2 appareils de tomothérapie et 1 Cyberknife destiné à la radiothérapie stéréotaxique). Ces équipements permettent une radiothérapie plus précise et plus efficace sur la tumeur, tout en diminuant la dose délivrée dans les tissus sains et donc le risque de toxicité. INNOVATION Mars 2016 : la radiothérapie intra-opératoire par Intrabeam. Cet appareil permet une réduction du nombre de séances de radiothérapie après chirurgie mammaire, voire dans certains cas la réalisation d une radiothérapie per-opératoire à dose unique, en cohérence avec l élargissement des indications de traitement ambulatoire. 9

10 >LES SOINS DE SUPPORT SOULAGER, ACCOMPAGNER ET PRÉSERVER LA QUALITÉ DE VIE, DU DIAGNOSTIC À L APRÈS CANCER Mesure phare du Plan Cancer 3, les soins oncologiques de support sont intégrés dans le parcours de soins de la patiente à tous les stades de la prise en charge. Ils visent à lui apporter la meilleure qualité de vie possible en prenant en compte la diversité de ses besoins et ceux de son entourage. Dans cet objectif, le Centre a mis en place LA PLATEFORME ATOSS (Activités Transversales en Oncologie et Soins de Support). Elle regroupe l ensemble des activités sur un même site afin d améliorer l accès aux soins oncologiques de support et de faire le lien avec les professionnels de proximité dans le cadre de la continuité de la prise en charge. Elle offre les services suivants : Soins oncologiques : Nutrition / Accompagnement social / Psycho-oncologie / Prise en charge de la douleur / Soins palliatifs / Rééducation et réadaptation ; Activités transversales : Coordination des parcours complexes de soins / Oncogériatrie / Éducation thérapeutique ; Médecines complémentaires (Auriculothérapie, mésothérapie) / Soins de confort (Relaxation, réflexologie plantaire) / Socioesthétique (Conseil en image et esthétique) ; Espace de Rencontres et d Information (ERI) qui propose : un programme de conférences destinées aux patients et au grand public (après-cancer, nutrition et hormonothérapie ) des ateliers pour les patients et leurs proches : sophrologie, reconstruction diverses manifestations en partenariat INNOVATION avec des institutions extérieures et le milieu associatif. L offre de soins de support s élargit! Le Centre a mis en place de nouvelles offres de soins comme l Activité Physique Adaptée (1), la consultation d onco-sexualité (2) et développe le projet «Prévenir les séquelles des traitements du cancer du sein (1)». Pour compléter cette approche globale, en 2016, un service d hospitalisation programmée permettra d accompagner de façon spécifique les patientes atteintes d un cancer du sein. (1) avec le soutien des Courants de la Liberté et de La Rochambelle. (2) avec le soutien de la Ligue contre le Cancer. 10

11 >L APRÈS CANCER ACCOMPAGNER LES FEMMES DANS LE SUIVI AVEC LE MÉDECIN TRAITANT Thème majeur du Plan Cancer 3, le programme d après cancer a pour but de faciliter la réinsertion dans le milieu familial, social et professionnel, et d aider les femmes à reprendre confiance en elles après l épreuve de la maladie. Il associe : un programme de suivi post-thérapeutique ; la prise en charge des possibles effets secondaires ; un accompagnement adapté aux difficultés vécues par les femmes dans leur quotidien ou leur vie professionnelle. En s appuyant sur son expertise dans les soins de support et en collaboration avec les professionnels de proximité impliqués au niveau régional, le Centre participe activement à la mise en oeuvre de ce programme. >LA RECHERCHE MAINTENIR L EXCELLENCE, PERMETTRE L ACCÈS À L INNOVATION L activité de recherche clinique, à laquelle participe l ensemble des médecins de l INS, reste une priorité pour maintenir un niveau d excellence dans la prise en charge du cancer du sein. Grâce à un circuit de soins dédié aux patientes participant à un essai clinique, le Centre a pu élargir la gamme d essais disponibles, faisant une large part aux thérapies ciblées innovantes. Ainsi, en 2014, 219 patientes ont pu bénéficier d un essai. Poursuivant son investissement dans ce domaine, le Centre : ouvre aux femmes issues d autres établissements la possibilité de participer à ces essais, grâce à une meilleure information des praticiens de ces établissements (chirurgiens, oncologues ), consolide sa place en tant que promoteur de nouveaux essais cliniques. Le Centre est ainsi habilité à mener des essais de phases précoces et fait partie des 16 équipes françaises ayant obtenu une labellisation (dite centre CLIP²) depuis CLIP 2 : Centre Labellisé de Phase Précoce. 11

12 COM-DOCC novembre Centre François Baclesse 3 avenue général Harris Caen cedex 5