EXAMENS BIOLOGIQUES. Indicateur du taux d'hb contenu dans les GR

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1 EXAMENS BIOLOGIQUES INTERET NORME BIO Hématies Une baisse peut être liée à une hémorragie, une hémolyse, une maladie hématologique ou médullaire osseuse, ainsi qu'à un syndrome inflammatoire 4,5 5,5 millions / mm 3 Hémoglobine Dépistage d une anémie : g / 100 ml :12 16 g / 100 ml Hématocrite Indicateur du taux d'hb contenu dans les GR % % Surveillance de la coagulation. NFS Plaquettes Dépister un risque hémorragique Dépister une thrombocytose (augmentation du nombre des plaquettes) : / mm 3 Dépister une thrombopénie (diminution du nombre des plaquettes) : Leucocytes Dépister une infection : hyperleucocytose (augmentation du nombre des globules blancs) : infection bactérienne. Dépister une leucopénie (chute du nombre des globules blancs) : infection virale, traitement /mm3 Sodium Dépistage d une hypo ou hypernatrémie mmol / L Potassium Dépistage d une hypo ou hyperkaliémie 3,5-5 mmol / L Ionogramme sang Bircarbonate Dépister un déséquilibre du système tampon, pour le maintien du ph de l'organisme mmol / L Chlore Dépistage d une hypo ou hyperchlorémie mmol / L Calcium Dépistage d une hypo ou hypercalcémie 2,2-2,6 mmol / L Magnésium Dépister une augmentation ou une diminution du magnésium 0,75-1 mmol / L Phosphore Dépistage d une hypo ou hyperphosphorémie 0,8-1,3 mmol / L

2 Taux de prothrombine : TP Permet la surveillance d'un traitement par anti-vitamine K (AVK) et d'assurer une hypocoagulation ou plutôt une anticoagulation : % % Dépister un risque hémorragique. I.N.R. : International Normalized Ratio Surveillance d'un ttt par anti-vit K : 2 3. > 5 = risque hémorragique 1 temps de céphaline activée : TCA Surveillance d'un ttt par héparine : 1,5 à 3 fois celui du témoin pour un bon équilibre. Evaluer la coagulation sanguine. Dépister un risque hémorragique : allongement du TCA secondes Hémostase Temps de saignement : TS Mesure du temps que met un vaisseau à arrêter un saignement. Evaluer le temps nécessaire à la formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolidé pour former un véritable caillot lors de la coagulation. Dépister un risque hémorragique : allongement du temps de saignement. 2 à 4 minutes : par la technique de Duke : mesure de l écoulement du sang sur un papier buvard après une scarification du lobule de l oreille. 3 à 6 minutes : par la technique d Ivy : mesure du temps de saignement sous une pression faible exercée par un tensiomètre. Fibrinogène Dépister un trouble de la coagulation sanguine. 2-4 g / L D-Dimères Dépister une maladie thrombo-embolique veineuse. < 500 microgrammes / L Héparinémie anti-xa : Anti- Xa Surveiller un ttt par HBPM. 0,2-0,5 UI / ml

3 Protéine c réactive CRP Dépister une inflammation bactérienne : augmentation de la CRP. < 6 mg / L Infectiologie Leucocytes GB Dépiter une infection : hyperleucocytose (augmentation du nombre des globules blancs) : infection bactérienne. Dépister une leucopénie (chute du nombre des globules blancs) : infection virale, traitement. La vitesse de sédimentation est le temps nécessaire aux éléments figurés du sang (hématies, leucocytes et plaquettes) pour sédimenter /mm3 Première heure : < 7 mm Vitesse de sédimentation Elle se mesure donc par la chute par gravité dans un tube gradué, des éléments figurés du sang dans le plasma. Deuxième heure : < 20 mm Transaminases Dépister une inflammation ou une infection : plus la vitesse augmente, plus le risque infectieux est élevé. Les transaminases sont des enzymes ayant une activité métabolique importante à l'intérieur des cellules hépatiques. Leur rôle est de transférer un groupe amine lors des nombreux processus chimiques qui se déroulent au niveau hépatique. Leur augmentation reflète une lésion cellulaire, en particulier au niveau hépatique, cardiaque, rénal ou musculaire. ASAT = TGO :10-30 ALAT = TGP :11-40 cardiaque Créatinine Phosphokinase CPK Troponine Lactate déshydrogénase LDH ASAT > ALAT : causes musculaires et cardiaques La nécrose des tissus des muscles striés, du cœur et du cerveau provoque la libération d'enzymes CPK dans le sang. CPK-MB = affections cardiaques CPK-MM =affections musculaires : CPK-BB = affections neurologiques : Dépister une lésion ou une nécrose : infarctus du myocarde. Une augmentation importante du taux de LDH est le signe d'une souffrance cellulaire sur l'organe atteint. Dépister une cytolyse : Infarctus de myocarde, Myocardites, Etats de choc prolongés, Maladies musculaires, Crush syndromes et les traumatismes, Comas prolongés avec signes de compression UI / L < 0,6 microgramme / L UI / L

4 Transaminases Phosphatase alcaline : PAL Les transaminases sont des enzymes ayant une activité métabolique importante à l'intérieur des cellules hépatiques. Leur rôle est de transférer un groupe amine lors des nombreux processus chimiques qui se déroulent au niveau hépatique. Leur augmentation reflète une lésion cellulaire, en particulier au niveau hépatique, cardiaque, rénal ou musculaire. ALAT > ASAT : causes hépatiques : Dépister une atteinte hépatique : Syndrome cholestase. Obstructions biliaires (calculs, tumeurs, kystes, hémobilie). Hépatites et les infiltrations hépatiques. Abcès hépatiques. ASAT = TGO :10-30 ALAT = TGP : UI / L hépatique La γ-gt (Gamma GT) est une enzyme qui participent au métabolisme des acides aminés. Dépister une nécrose cellulaire : augmentation du taux de Gamma-GT. Γ-GT : Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT) Bilirubine Causes hépatiques : Hépatites virales ou microbiennes, Hépatite toxique ou médicamenteuse, Cirrhose hépatique d origine alcoolique, médicamenteuse, Maladie des vois biliaires (souvent associé avec une augmentation des phosphatases alcalines). Causes non hépatiques : Alcoolisme chronique (spécificité à 80%), Infarctus du myocarde, Insuffisance cardiaque, Insuffisance rénale aiguë, Syndrome néphrotique, Accident vasculaire cérébral, Maladies neurologiques, Epilepsie. Dépister une affection hépatique : Hépatite. Cirrhose. Hémolyse. Ictère. < 30 3,4-17 µmol / l

5 Urée Créatinine Dépister une insuffisance rénale : Augmentation de l'urémie (urée dans le sang). Baisse de l'uricémie (urée dans les urines). Dépister l'insuffisance rénale : Augmentation de la créatininémie (créatinine dans le sang). Baisse de la créatininurie (créatinine dans les urines). Urée plasmatique : 2,8-7,6 mmol / l ou 0,10-0,55 g / l Urée urinaire : mmol / 24h Créatinine plasmatique : µmol / L ou 5-12 mg / L Créatinine urinaire : 1050 µmol / 24h Dépister une insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 90 ml / min / 1,73m 2 : rénale Clairance de la créatinine Protéinurie des 24 heures Insuffisance rénale chronique mineur : clairance ml/min ; pas de signe clinique. Insuffisance rénale chronique modéré : clairance ml/min ; pas de signe clinique. Insuffisance rénale chronique avancé : clairance ml/min ; signe clinique et biologique. Insuffisance rénale chronique terminale : clairance <15 ml/min ; complications. Bilan de la fonction rénale : défaut de filtration si la protéinurie est élevée. Augmentation de la natriurèse : ml / min / 1,73m mg / 24h Ionogramme urinaire - sodium urinaire : la natriurie Insuffisance surrénalienne. Néphropathies interstitielles. Administration de diurétiques ou lors d un régime riche en sel. Diminution de la natriurèse : mmol / 24h Insuffisances rénales. Pertes de sel extra rénales (diarrhées, vomissements, hypersudation). Augmentation de la kaliurèse : Ionogramme urinaire - potassium urinaire : la kaliurie Insuffisance rénale. Hypercorticismes (syndrome de Cushing). Régimes riches en potassium. Diminution de la kaliurèse : Insuffisances d apport. Diarrhées. Malabsorptions mmol / 24h

6 Amylase : amylasémie L'hyperamylasémie est présente dans tous les affections du pancréas. Permet également de dépister une affection des glandes salivaires. Augmentation de la lipasémie : ui / l pancréatique Lipase : lipasémie Pancréatites aiguës. Pancréatites chroniques et les lithiases pancréatiques. Affections des voies biliaires. Ethylisme chronique (avec ou sans pancréatite chronique). Complications de la chirurgie abdominale. 5,6-51,3 UI / L Insuline : insulinémie Evaluer l'équilibre glycémique. Evaluer la capacité sécrétrice endocrine du pancréas pmol / l soit 5-15 mu / l Tri-iodothyronine : T3 Dépister une pathologie thyroïdienne T3 : 1-3 nmol / L thyroïdienne Tétra-iodothyronine : thyroxine : T4 Une diminution du taux de T4 et de T3 et la remontée du taux de TSH, traduit une hypothyroïdie. T4 : nmol / L Thyréostimuline : TSH Une augmentation du taux de T4 et T3 et une baisse de TSH met en évidence une hyperthyroïdie. TSH : 0,2 4 mui / L Gaz du sang ph PaO 2 PaCO 2 CO 2 total Bicarbonates Potentiel hydrogène, reflète la concentration d un liquide en ions H+. Reflet de la quantité d oxygène transportée par le sang et délivrée aux organes. Correspond à la quantité résiduelle de dioxyde de carbone dans le sang artériel après élimination de l'excès de dioxyde de carbone au niveau pulmonaire. Reflet de la quantité de dioxyde de carbone transporté à la fois sous formes de bicarbonates et de dioxyde de carbone dissous, dans le sang artériel. Représentent le côté alcalin, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du ph. 7,35 7, mg / mhg mg / mhg mmol / L mmol / L Sat en O 2 Permet d'apprécier la fonction respiratoire de l'organisme et de dépister une insuffisance respiratoire : hypoxie & hypercapnie %

7 Lactates L'acide lactique est libéré lors de l'hypoxie des tissus. Sang veineux : 0,3-1,3 mmol/l. Sang artériel : 0,3-0,8 mmol/l. Glycémie Evaluer l'équilibre glycémique 3,3 5 mmol / L soit 0,8 1,2 g / L. Bilan glycémique Hémoglobine glyquée ou glycolysée : HbA1C L'hémoglobine glyquée permet d'étudier l'équilibre glycémique des 3 mois antérieurs au précédant le dosage 2,5 6 % de l'hémoglobine totale. Hyperglycémie provoquée L'hyperglycémie provoquée permet d'étudier les variations de la glycémie après une décharge en glucose. < 8 mmol / L soit < 1,4 g / L Dépister un diabète : > 11 mmol/l soit 2 g/l Etude du métabolisme des graisses. Cholestérol total 4,1-6,2 mmol / L soit 1,5-2,5 g / L Cholestérol Dépister une hypercholestérolémie. Cholestérol LDL < 4,10 mmol / L Bilan lipidique Définir un risque athérogène : artériosclérose, maladie coronarienne. Cholestérol HDL > 1 mmol / L Triglycérides Dépister une hypertriglycéridémie. Définir un risque athérogène avec atteinte cardiovasculaire. Définir un risque thrombogène. 0,5-2 mmol / L : chez l'homme. 0,4-1,6 mmol / L : chez la femme.