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1 HLBI 404 Physiologie des Grandes Fonctions

2 Vue d ensemble du Tractus Gastro-Intestinal (TGI) Structure de la paroi Anatomie et histologie des différents segments Les glandes annexes de l appareil digestif Digestion et absorption Régulation

3 -73- Introduction : Pour quoi faire? Qui? Quoi? Comment? 6.1 fonctionnement autonome du muscle lisse 6.2 Régulation nerveuse : SNE / SNC / SNA 6.3 Régulation hormonale 6.4 Les différents temps de la digestion

4 -74- stimulation cellule A Messagers Récepteur - Neurotransmetteurs - Hormones - Facteurs locaux cellule B = Effecteur Réponse de l effecteur - Sécrétion - Contraction

5 -75- Muscle lisse SN Entérique SN Central et SN Autonome Action + hormones digestives

6 -76- afférent RÉCEPTEURS CENTRE INTÉGRATEUR = Systèmes Nerveux! SNE! SNC / SNA efférent EFFECTEURS! Mécanorécepteur! Osmorécepteur! Chémorécepteur! Contraction! Sécrétion exocrine! Sécrétion endocrine

7 -77- Le «cerveau des entrailles» SN central SN entérique

8 -78- Plexus myentérique (Auerbach) 3.Muscles circulaires Plexus sous-muqueux (Meissner) 4.Muscles longitudinaux 1.Muqueuse 2.Sous-muqueuse

9 -79- afférent SNE = CENTRE INTÉGRATEUR! plexus sous muqueux! plexus myentérique efférent RÉCEPTEURS Plexus sous-muqueux! Mécanorécepteur! Osmorécepteur! Chémorécepteur EFFECTEURS! pl. ss-muqueux : sécrétion! pl. myentérique : motilité

10 -80- Système Nerveux Central SNC Cerveau Système Nerveux Périphérique SNP = les nerfs SNP afférent = Nerfs sensitifs Moelle épinière SNP efférent = Nerfs moteurs Volontaire Involontaire

11 -81- Système Nerveux Central Ganglion parasympathique ACh pré ganglionnaire post ganglion. Tissus effecteur ACh pré ganglionnaire post ganglionnaire Tissus effecteur Ganglion orthosympathique ADR

12 -82-! Vue! Odeur! Émotions SNC OS ADR - - PS ACh + + RÉCEPTEURS! Mécanorécepteur! Osmorécepteur! Chémorécepteur EFFECTEURS! muscles : motilité! glandes : sécrétions exocrines ou endocrines

13 -83- Cellules endocrines et hormones de l estomac Gastrine Histamine Somatostatine Cellules endocrines et hormones de l intestin Sécrétine Cholécystokinine GIP et GLP-1

14 -84- Pepsinogène Pepsine -> pepsinogène -> HCl -> gastrine -> histamine -> somatostatine

15 -85- stimulation ACh (nerveux) Peptides AA Glandes gastriques Endocrine ; active effecteurs Cellule pariétale HCl Cellule ECL Histamine

16 -86- stimulation ACh (nerveux) Gastrine autocrine Glande gastrique effecteur Paracrine ; active Cellule pariétale HCl

17 -87- stimulation Acidité estomac Glande gastrique Paracrine ; inhibe Cellule G gastrine Cellule ECL histamine C. pariétale HCl C. principale pepsine

18 -88- -> mucus -> enzymes membranaires -> absorption -> sécrétine -> CCK -> GIP et GLP-1

19 -89- stimulation Duodénum : Acidité Hypertonique active Endocrine Glande intestinale inhibe C. Canaux pancréatiques HCO 3 - C. Pariétale HCl

20 -90- stimulation Lipides ; Peptides ACh (nerveux) active Endocrine Vidange vésicule biliaire Synthèse + vidange enzymes pancréas Motricité intestin Glande intestinale inhibe HCl gastric Motilité gastrique

21 -91- stimulation Glucides Glande intestinale active Cellule β pancréas INSULINE Endocrine inhibe Cellule α pancréas GLUCAGON HCl estomac?

22 -92- Phase gastrique Phase intestinale Phase céphalique

23 -93- SNC : intégration stimulation Réflex long Réflex court + réflex long

24 -94- Stimulation 1 Réflex long (anticipation) Digestion PROTEINES (glucides) CELLULES EFFECTRICES motilité sécrétion muqueuse gastrique Réflex court SNE ss-muqueuse + musculeuse

25 Inhibition de la vidange gastrique -> inhibition sécrétion HCl : sécrétine et CCK -> inhibition motilité gastrique : sécrétine et CCK 2- Activation de la digestion dans le grêle : SN + Ho -> neutralisation : sécrétine -> vidange vésicule biliaire : CCK -> vidange pancréas : CCK -> motilité 4- Absorption par les entérocytes au fur et à mesure de la libération des nutriments

26 -96- Phase céphalique Phase gastrique Phase intestinale Digestion : GLUCIDES Activation par SN - Estomac - Intestin - Glandes annexes Digestion : PROTÉINES (+ GLUCIDES) Activation par SN et Ho - Estomac - Intestin - Glandes annexes Digestion : LIPIDES + PROTÉINES + GLUCIDES Activation par SN et Ho - Intestin - Glandes annexes Inhibition par SN et Ho - Sécrétion et motilité estomac

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