Digestion. p Transformer les aliments en nutriments. p Phénomènes sécrétoires p Phénomènes mécaniques. p Régulation nerveuse et hormonale

Transcription

1 Digestion

2 Digestion Transformer les aliments en nutriments Phénomènes sécrétoires Phénomènes mécaniques Régulation nerveuse et hormonale

3 Rerésentation schématique des activités du système digestif

4 Phénomènes mécaniques Par des muscles striés ou lisses Muscles striés squelettiques aux 2 extrémités du TD n Dans la cavité buccale n Shincter anal externe

5 Motricité digestive Innervation des musculeuses striées Muscles de la langue innervés ar le IX et le XII. SNV mais contraction volontaire Pharynx innervé ar le IX et le X ; artie striée de l œsohage ar le X n Mis en jeu lors du rogramme de déglutition Fibres nerveuses innervent les fibres musculaires au niveau de laques motrices Ach se fixe sur des nachr

6 Motricité digestive - Innervation des musculeuses striées Shincter anal externe commandé ar des motoneurones rovenant de la ME sacrée Fibres cheminent dans les nerfs honteux Commande volontaire

7 Motricité digestive - Musculeuses lisses Tout le reste du TD Muscle lisse digestif organisé en 2 couches erendiculaires n Couche musculaire longitudinale n Couche musculaire circulaire Cette organisation ermet 3 tyes de mouvement: n Segmentaires n Pendulaires n Péristaltiques

8 Phénomènes mécaniques Innervation des musculeuses lisses Innervation ar le système nerveux végétatif Innervation intrinsèque = SN entérique (avec les lexus myentérique et sous-muqueux) Innervation extrinsèque ar SN symathique et arasymathique

9 Innervation intrinsèque SNE ossède une autonomie rore Constitué de neurones moteurs, de neurones sensitifs et d interneurones organisés en lexus Caable d organiser des réflexes régulateurs de la motricité digestive, des sécrétions ou du transort d eau et d ions

10 Structure fondamentale du tube digestif Plexus nerveux intraariétaux Plexus myentérique Plexus sous-muqueux Glande de la sous-muqueuse Muqueuse Éithélium Lamina roria Muscularis mucosae Sous-muqueuse Musculeuse Couche musculaire longitudinale Couche musculaire circulaire Séreuse Éithélium Tissu conjonctif Mésentère Nerf Artère Veine Vaisseau lymhatique Glande de la muqueuse Conduit d une glande située à l extérieur du tube digestif Lumière Formation lymhatique associée à la muqueuse

11 Innervation extrinsèque Comrennent 2 neurones en série: n n n Neurone réganglionnaire dans le nevraxe Neurone réganglionnaire Ach Neurone ganglionnaire dont cors cellulaire dans un ganglion Parasymathique n n n Origine du 1 er neurone: Bulbe et ME sacrée Relais dans l organe 2 ème neurone Ach Symathique n Origine du 1 er neurone: ME thoraco lombaire (T1 à L2) n n Relais dans un ganglion érihérique 2 ème neurone noradrénergique

12 Innervation extrinsèque Ganglion ciliaire Nerf crânien III Ganglion térygo-alatin Nerf crânien VII Nerf crânien IX Œil Glande lacrymale Muqueuse nasale Ganglion submandibulaire Nerf crânien X Ganglion cervical suérieur Ganglion cervical moyen Ganglion cervical inférieur Glandes sublinguales et submandibulaires Ganglion otique Glande arotide Cœur Poumon Nerf grand slanchnique Ganglion coeliaque Diahragme Estomac Nerf etit slanchnique Ganglion mésentérique suérieur Ganglion mésentérique inférieur Rate Glande surrénale Rein Intestin grêle Ganglion aravertébral Gros intestin Nerfs elviens Vessie

13 Mastication Dilacération, broyage des aliments ingérés Formation du bol alimentaire Mouvements comlexes, liés au tye de dentition, ellemême corrélée au régime alimentaire 3 tyes de mouvements n Ouverture fermeture de la mâchoire n Mouvements latéraux n Mouvements antéro-ostérieurs Avec la mastication, augmentation de la salivation. La salive imrègne le bol alimentaire

14 Déglutition Une fois le bol constitué, se roduit la déglutition 3 tems: n n n Tems buccal: volontaire. La langue bascule et ousse les aliments vers le haut du harynx Tems haryngien: involontaire, réflexe. Le bol descend dans le harynx. Il y a fermeture des voies aériennes suérieures Tems œsohagien: involontaire. Activité éristaltique de l œsohage

15 Déglutition Bol alimentaire Langue Pharynx Eiglotte Glotte Uvule alatine Bol alimentaire Eiglotte Trachée Oesohage Bol alimentaire Muscles détendus Contraction des muscles circulaires Bol alimentaire Contraction des muscles longitudinaux 4 5 Muscles détendus Le tems buccal (1) est volontaire; les tems haryngien et oesohagien (de 2 à 5) sont involontaires Shincter oesohagien inférieur fermé Shincter oesohagien inférieur ouvert

16 Motricité gastrique Relaxation récetive de l estomac

17 Motricité gastrique Situation du acemaker gastrique Potentiels de reos et otentiels d action enregistrés en différentes régions de l estomac

18 Réonse motrice de l estomac à un reas solide Séquence des hénomènes moteurs dans la région antro-duodénale au cours du assage d une onde roulsive

19 Motricité intestinale En ériode digestive Deux tyes de hénomènes moteurs : Mouvements segmentaires de brassage, non roagés 12 à 15 fois ar min n Favorisent mise en contact avec sécrétions digestives et muqueuse Mouvements éristaltiques n Permettent la rogression du contenu intestinal

20 Motricité intestinale En ériode interdigestive Comlexe Moteur Migrant : activité cyclique électrique et contractile, roagée Rôle: débarrasser l intestin des déchets alimentaires, micro-organismes et sécrétions Comrend 3 hases: n Phase I : env. 30 min, hase de reos n Phase II : env. 45 min, hase d activité irrégulière n Phase III: env. 5 min, hase d activité régulière, bouffées de contractions roagées

21 Motricité intestinale : CMM

22 Motricité colique Contractions stationnaires: mouvements de segmentation Enregistrements manométriques ar ballonnets des 3 tyes d ondes segmentaires du côlon. En A, les ondes de tye I (brèves et de faible amlitude). En B, les ondes de tye II (hasiques, longues, et de grande amlitude; liées à l activité de mélange). En C, les ondes de tye III (en ointillés) toniques, de faible amlitude. Ondes éristaltiques: contractions en masse Péristaltisme colique. A. Enregistrement manométrique réalisé arès un jeûne de 18h. B. Enregistrement manométrique réalisé en ériode ostrandiale (10 min arès la fin du reas). Chez le sujet normal, on observe l aarition d ondes éristaltiques dans le côlon. Les tracés (1) sont obtenus à 26cm de la marge anale, les tracés (2) à 18cm et les tracés (3) à 10cm.