«Un exemple de programme régional de santé: les AVC»
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- Nicole Crépeau
- il y a 7 ans
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1 Séance bi-académique Académie Nationale de Médecine- Académie Nationale de Pharmacie «Coordination des soins et Suivi thérapeutique» «Un exemple de programme régional de santé: les AVC» Mardi 19 novembre 2013 Claude Evin Directeur Général de l ARS Ile-de-France
2 2 PATHOLOGIE URGENTE Île de France MALADIE CHRONIQUE Île de France séjours MCO par an patients par an Age Tous les âges : âge médian 73 ans Part des > 85 ans : 23 % (2010) à 28 % (2020) personnes victimes d AVC dont avec séquelles au domicile avec difficultés pour au moins une activité de la vie quotidienne - 6 à en institution Coûts estimés par l association AVC France - Dépense annuelle d environ 8,3 milliards d euros (5,9 milliards pour le secteur de soins et 2,4 milliards d euros pour le secteur médico-social). - Remboursement ALD : millions euros ( + 34% / Alzheimer)
3 L AVC: une priorité du Projet Régional de Santé Le SROS doit permettre de «réduire la fréquence et la gravité des séquelles liées aux AVC (Objectif 72 de la loi de Santé Publique de 2004) en garantissant une meilleure organisation et une meilleure coordination de l ensemble de la filière depuis le lieu de l accident jusqu au retour au domicile.» 3 axes principaux dans le Projet Régional de Santé (PRS) : - Améliorer la transversalité de la filière entre les secteurs ambulatoire, hospitalier et médico-social - Réduire les inégalités de prises en charge liées à l âge et à la sévérité de l AVC - Améliorer la coordination, l animation des filières et la formation des professionnels
4 Une filière prévention, urgences, prise en charge de la maladie vasculaire et du handicap 1. Prévention Facteurs de risque Reconnaissance des symptômes Alerte Urgences appel du 15 ROR 3. Hospitalisation Urgences sans neurologie Télémédecine UNV 4. Domicile Prévention Récidives Trajectoire Handicap SSR Animateurs de filières AVC
5 5 1. Prévention Campagne Grand Public - Concerts de France AVC - Octobre Hôtel de Ville Paris Paris 400 personnes - Dédembre 2013 Hôtel de Ville de Versailles (14 décembre 2013) - Manifestations dans les UNV (animateurs de filières) - Distribution de documents Médecin généraliste - Sensibilisation via les animateurs de filière Programmes Education thérapeutique du patient en ambulatoire - Facteurs de risque vasculaire - handicap Zoom sur le projet de débat public sur le territoire de Seine-Saint-Denis
6 2. L hospitalisation: garantir à tout patient victime d AVC un accès à une UNV ou à un établissement de court séjour de la filière situé à moins de 30 minutes de son domicile. Unités neuro-vasculaires (UNV) Ile-de-France CH de Pontoise 95 CH de Mantes CH de Gonesse CH de Saint-Denis CH de Poissy CH d' Aulnay Hôp Europ La Roseraie 78 CMC Foch CH de Versailles 92 Bicêtre 94 Henri Mondor CH de Meaux 77 CH d' Orsay CH Sud-Francilien 91 Bichat Lariboisière Pitié-Salpétrière CH Sainte-Anne GH Saint-Joseph Tenon Cours d eau Etablissement public AP-HP ESPIC Privé lucratif 2011 DOSMS-ARS Ile-de-France tous droits réservés
7 7 Distance de l UNV la plus proche Sont identifiées sur cette carte les zones de proximité des UNV de la région Ile-de-France. Pontoise Beaumont En rouge foncé les codes postaux situés à plus de 30 km d une UNV. En rouge clair celles situées à km d une UNV. Mantes-la-Jolie Rambouillet Meulan Poissy Versailles Trappes Gonesse Argenteuil St-Denis Montfermeil Suresnes Montreuil Créteil Antony Longjumeau Evry Jossigny Meaux Coulommiers Arpajon Les codes postaux colorés en vert sont à moins de 20 km d une UNV : plus le vert est foncé et plus le code postal est proche d une unité Dourdan Etampes Melun Fontainebleau Montereau Provins
8 3. Hospitalisation: zoom sur la mise en place de protocoles concertés de télémédecine dans le 77 et le 91 Patient 15 ROR Formation des soignants à l ARS Visio consultation Médecin Urgentiste Personnel soignant urgences Radiologue Manipulateur radio Imagerie cérébrale Médecin de l UNV Garde Traitement (dont la thrombolyse) puis transfert en UNV
9 9 4. Retour et maintien au domicile Zoom sur l expérimentation d un suivi pluridisciplinaire des AVC - Objectif : évaluation clinique, physique, cognitive, psychologique, sociale des patients et des aidants, 6 mois à un an après l AVC - Expérimentation sur 6 sites : MCO et/ou SSR (dont 1 en lien avec un réseau handicap) - Evaluation pluri-professionnelle à l hôpital en consultation, hôpital de jour ou au domicile lien entre les secteurs: hospitalier, libéral, médico social et les associations de patients Zoom sur le projet stratégique «plateformes de coordination» - Coordonner et rendre plus lisible le système de prise en charge des personnes victimes d AVC et plus largement de handicap neurologique acquis
10 Je vous remercie. 10
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