Accès priorisé aux services spécialisés (APSS) : Les mécanismes d accès en pédiatrie pour la région de Montréal

Transcription

1 Accès priorisé aux services spécialisés (APSS) : Les mécanismes d accès en pédiatrie pour la région de Montréal Présenté à la Rencontre annuelle Mères, enfants et jeunes du RUIS McGill Marie-Josée Cyr, responsable régionale de l accès et Dre Stéphanie Gougoux adjointe médicale Direction des affaires cliniques, médicales et universitaires, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

2 Plan de la présentation Cadre de référence régional de l accès aux services spécialisés (APSS); Les 3 axes de l accès; Le choix de la pédiatrie; Les objectifs de l APSS en pédiatrie; Mise en oeuvre du projet; Indicateurs de suivi; Demande de service harmonisée en pédiatrie générale; Prochaines étapes.

3 Cadre de référence régional pour l accès priorisé aux services spécialisés (APSS) : les orientations 3 stratégies régionales pour améliorer l accès : Information à la population et médecins MSSS/Agences ; Organisation régionale des services; Gestion locale de l accès. APSS Améliorer l accessibilité aux services spécialisés; Soutenir les médecins référents dans le suivi des patients; Respecter les délais selon la priorité clinique; Optimiser l utilisation des infrastructures; Éviter le recours à l urgence.

4 Cadre de référence régional pour l accès priorisé aux services spécialisés (APSS) : les moyens Gouvernance régionale : Comité directeur régional de l accès; Comité de coordination régional de l accès. Gouvernance locale : Responsable local de l accès; Gestion intégrée de l accès. Gestion locale de l accès : Guichet d accès/centrale de RV; Accueil centralisé = Porte d entrée unique pour chaque dispensateur de service; Gestion des RV par priorité clinique; Gestion proactive des RV (Advanced access). Échelle de priorisation clinique régionale SIGASS : Solution informatique pour les guichets d accès aux services spécialisés

5 Les 3 axes de l accès 1. L accès à un médecin de famille pour prise en charge/suivi; 2. L accès à son médecin de famille ou son équipe de première ligne lors d un épisode de soin aigu; 3. L accès aux services spécialisés/plusieurs projets en cours : Implantation de l accueil clinique régional avec tronc commun de huit conditions cliniques Centre de répartition des demandes de service de l ouest de Montréal en spécialités Mécanismes d accès pédiatriques pour l ensemble de la région de Montréal et l accès à cinq spécialités pédiatriques (pédiatrie générale, pneumologie, endocrinologie, gastroentérologie et allergologie) Centre de répartition des demandes de service en échographie pour le pôle 1 de Montréal

6 Le choix de la pédiatrie : les constats Important volume d enfants en attente de prise en charge par un médecin de famille (GACO); Prise en charge insuffisante de la clientèle pédiatrique; Recours fréquents à la salle d urgence pour des conditions non urgentes; Transfert des activités de suivi pédiatrique des pédiatres vers les médecins de famille : demande > offre; Manque de soutien à la première ligne; Besoin de redéfinir les trajectoires de soins et d harmoniser les processus de référence; Hiérarchisation des soins à améliorer.

7 L APSS en pédiatrie : Les objectifs principaux Soutenir la première ligne afin d augmenter la capacité de prise en charge des enfants dans la région; Offrir un support à la référence; Établir les trajectoires de consultation; Harmoniser le processus de références : guichet d accès, formulaire de demande de service harmonisé par spécialité, échelle de priorisation clinique régionale; Définir les priorités cliniques des principales raisons de consultation.

8 L APSS en pédiatrie : Les objectifs secondaires Support à la référence : Notion de pédiatre dédié; Guides de pratique; Formation continue; Outil informatique (SIGASS). Travail de collaboration médecin de famille/infirmière; Gestion proactive des RV (Advanced access).

9 Mise en œuvre du projet Depuis plus de deux ans, comité de travail rassemblant les dispensateurs de services pédiatriques spécialisés : Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine Centre universitaire de santé McGill-Hôpital de Montréal pour enfants Hôpital Maisonneuve-Rosemont Collaborateurs de première ligne (CLSC,GMF, CR, solo) Définir les trajectoires d accès : territoires de dessertes selon le lieu de pratique du médecin tout en respectant le choix du patient et du médecin 9

10 Mise en œuvre : Le processus d harmonisation Objectif : Demandes de services harmonisées pour toute la région pour chacune des spécialités Créations de sous-comités cliniques par spécialité; Un des trois milieux assure le leadership pour chaque spécialité; Déterminer les principales raisons de consultation, les priorités cliniques et les prérequis à la consultation (approche consensuelle, validation avec la première ligne).

11 Le cycle de déploiement et d harmonisation des demandes de services: l exemple des MAP

12 Le cycle de déploiement et d harmonisation des demandes de services : l exemple des MAP Travaux harmonisation et priorisation: identifier 1milieu leader/spécialité Mise sur pied comité spécialistes des différents milieux Relevé des différentes raisons de consultation les plus fréquentes (catégories, etc.) Priorisation clinique des raisons de consultation avec l'échelle régionale Identifier les informations nécessaires à apparaitre sur la DS

13 Mise en œuvre : Un déploiement par phase Harmonisation des références : le déploiement de l offre de service Phase 1 : pédiatrie générale juillet /3 territoires; octobre 2014 pour tous les territoires. Phase 2 : Endocrinologie et pneumologie : novembre 2014; Gastroentérologie : novembre 2014; Allergologie : décembre Phase 3 à confirmer : cardiologie, ORL et ophtalmologie

14 Mise en œuvre : Un guichet d accès MAP pour chaque dispensateur Infirmière clinicienne; Point de chute pour la réception des demandes de service provenant des médecins de première ligne; Validation et conformité; Orientation; Prérequis cliniques; Attribution du RV; Rétroactions au médecin référent.

15 Quelques indicateurs de suivi Volumétrie : nombre de demandes de services reçues par dispensateur nombre de demandes de services reçues par spécialité Respect du délai de RV selon la priorité clinique; Provenance des demandes de services.

16 Demande de service harmonisée : l exemple de la pédiatrie générale

17 Comment accéder aux services MAP Formulaires de demandes de services disponibles via le site internet de chacun des centres de santé et de services sociaux : zone médecin; Télécopier le formulaire au guichet MAP de son territoire rétroaction garantie par l infirmière; Prochainement : transmission de la demande de service via SIGASS (solution web) rétroaction électronique.

18 MAP : Les prochaines étapes Offre de service élargie; Liens avec les partenaires des secteurs 450; Guichet d accès/centrale de RV des CH dispensateurs; Envisager d intégrer aux MAP : Les références provenant également des pédiatres de la communauté; Les références provenant de l interne chez chacun des dispensateurs de services.

19 L APSS : Les mécanismes d accès en pédiatrie Merci de votre attention! Période de questions