Cartographie Stratégique du Programme National de Planification Familiale au Bénin

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1 4301 N. Fairfax Drive, Suite 400 Arlington, VA Tel: (703) Fax: (703) Expanding family planning and reproductive health services in Africa Cartographie Stratégique du Programme National de Planification Familiale au Bénin République du Bénin, Ministère de la Santé Publique, Direction de la Santé Familiale Advance Africa USAID/Benin Mars 2003 Photo copyright AED, C. Watson Partner organizations: Academy for Educational Development Centre for African Family Studies Deloitte Touche Tohmatsu Forum for African Women Educationalists Family Health International Management Sciences for Health Advance Africa is sponsored by the United States Agency for International Development

2 République du Bénin Ministère de la Santé Publique Direction de la Santé Familiale Cartographie Stratégique du programme National de Planification Familiale au Bénin Mars 2003

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4 TABLE DES MATIÈRES RÉSUMÉ...v Chapitre I: INTRODUCTION...1 CONTEXTE DE LA PLANIFICATION FAMILIALE AU BÉNIN... 3 ADVANCE AFRICA ET SON MANDAT... 3 LE BUT ET LES OBJECT IFS DU CARTOGRAPHIE STRATÉGIQUE... 4 Le but... 4 Les objectifs spécifiques... 4 Chapitre II: MÉTHODOLOGIE...5 APPROCHE GÉNÉRALE DU CARTOGRAPHIE STRATÉGIQUE... 6 MÉTHODE ET DÉROULEMENT DE L EXERCICE AU BÉNIN... 7 Synthèse de la phase préparatoire... 8 Déroulement de la collecte des données... 9 Chapitre III: RÉSULTATS DU CARTOGRAPHIE STRATÉGIQUE...13 FAIBLESSE ET LACUNES FACTEU RS FAVORISANT ET OPPORTUNITÉS PLAN D ACTION CONSEN SUEL Le processus d élaboration du plan : Recherche d un consensus Les résultats du consensus national Déterminants PLAN D ACTION ET PLAN DE SUIVI Plan d action Éléments de plan d action à moyen et long termes Suivi du plan d action Chapitre IV: CONCLUSION GENERALE ET LECONS APPRISES SUR LE CARTOGRAPHIE STRATÉGIQUE...29 CONCLUSION GÉNÉRALE LEÇONS APPRISES SUR LE CARTOGRAPHIE STRATÉGIQUE DU BÉNIN Chapitre V: ANNEXES...32 ANNEXE I: Synthèse des opinions du niveau central ANNEXE II: Facteurs favorisants et opportunité par rapport à la planification familiale dans le département de Borgou/Alibori ANNEXE III: Faiblesses et lacunes de la planification familiale dans le département de Borgou/Alibori ANNEXE IV: Faiblesses et lacunes de la planification familiale dans le département de Borgou/Alibori ANNEXE V: Lacunes et obstacles à la planification familiale dans le département de l Ouémé/Plateau ANNEXE VI: Résumé de la contribution de l USAID ANNEXE VII : Maps des Scénarios ii

5 ACRONYMES ABPF AED ASBC CBD DTT CA CAFS/Obstétrique CCC CCS CIPD CPON CPN CSSP CNRS DDSP DIU EDS EDSB ENIAB EST FAWE FHI FNUAP FSS IB IEC INMES IPPF IST JHPIEGO MMR MSH OMS ONG OSV PAIR PATH PCIME PES PF PHR PNP PNLS PO PROLIPO PROSAF PS Association Béninoise pour la Promotion Familiale Academy for Educational Development Agent de Santé à Base Communautaire Community Based Distribution Deloitte Touche Tohmatsu Cooperative Agency Centre for African Family Studies /Centre d Etudes de la Famille Africaine Communication pour le Changement de Comportement Complexe Communal de Santé Conférence Internationale pour la Population et le Développement Consultation Postnatale Consultation Prénatale Centre de Santé de la Sous Préfecture Consultation des Nourrissons Sains Direction Départementale de la Santé Publique Dispositif Intra utérin Enquête Démographique de Santé Enquête Démographique de Santé du Bénin Ecole Nationale des Infirmiers Adjoints du Bénin Evaluation Scientifique et Technologique Forum of African Women Educationalists Family Health International Fonds des Nations Unies pour les Activités en matière de Population Faculté des Sciences de la Santé Initiative de Bamako Information, Education, Communication Institut National Médico Social International Planned Parenthood Federation Infections Sexuellement Transmissibles John Hopkins International Reproductive Health Program Maternité à Moindre Risques Management Sciences for Health Organisation Mondiale de la Santé Organisation Non Gouvernementale Organisation pour le Service et la Vie Projet d Appui Institutionnel au Réseau des ONG Béninoises de Santé Program for Appropriate Technology Prise en Charge Intégrée des maladies de l enfant Indice de l environnement Politique Planification Familiale Public Health Reform Politiques Normes et Protocoles programme National de Lutte Contre le SIDA Planification Opérationnelle Projet de Lutte contre le Paludisme dans l Ouémé Projet Intégré de la Santé Familiale Poste de Santé iii

6 PSEO PSI PSP R ROBS SAA SBC SE SIDA SM SMI SONU SSP SR TC TME TPC USAID VCT VIH Programme de Survie de l Enfant dans l Ouémé Population Services International Projet Santé et Population Références Réseau des ONG Béninoises de Santé Soin Après Avortement Service à Base Communautaire Survie de l enfant syndrome Immuno Déficitaire Acquis Strategic Mapping (Cartographie Stratégique) Santé Maternelle et Infantile Soins Obstétricaux Néonatals d Urgence Soins de Santé Primaire Santé de la Reproduction Technologie Contraceptive Transmission Mère Enfant Taux de Prévalence contraceptive United States Agency for International Development Voluntary Counseling Testing (en français : Conseil de Dépistage Volontaire et Anonyme) Virus d Immunodéficience Humaine iv

7 RÉSUMÉ La mise a œuvre des programme s de planification familiale pose des problèmes sérieux dans la plupart des pays Africain au sud du Sahara. Le Bénin a signé avec l USAID (Agence Américaine du Développement Internationale) en 1997 un accord de subvention pour accroître l utilisation des services de santé familiale y compris la planification familiale et des mesures préventives dans un environnement favorable. Pour évaluer les performances des agences et/ou projet d exécution de la subvention l USAID a fait appel à Advance Africa (AA), un projet financé pour 5 ans par l USAID pour promouvoir les programmes de planification familiale en Afrique. Advance Africa cherche à accroître la disponibilité, l utilisation et la pérennisation des services de soins primaires et de planification familiale de qualité en Afrique au sud du Sahara. La mission de l USAID/Bénin, désireuse d identifier dans un bref délai les mesures concrètes pouvant être prise à court et à moyen terme par elle-même, par les différents partenaires et par les différents intervenants en matière de planification familiale sur le terrain a demandé a Advance Africa de mener une évaluation centré sur la situation de la planification familiale au Bénin. Advance Africa, fort de ses expériences antérieures au Sénégal et au Rwanda a proposé d employer son appr oche appelé cartographie stratégique pour répondre à cette requête dans les plus brefs délais. L application de cette approche a eu lieu dans le courant des mois d octobre et novembre L étude qui se focalise essentiellement l identification des opportunités et des lacunes à travers la collecte qualitative des données par des interviews des parties prenantes, des ateliers de consensus sur les résultats obtenus et par l élaboration d un plan de résolution des problèmes identifiés que tous les protagonistes en matière de planification familiale ont consensuellement adopté et se sont engagés à l exécuter. L exercice au Bénin a abouti au constat général que la planification familiale est de mieux en mieux acceptée au Bénin mais que de nombreuses lacunes entravent l accessibilité et l utilisation des services de planification familiale. Des actions concrètes inscrites sur le plan d action. Parmi les recommandations essentielles il y a la redynamisation du système de monitoring par l introduction des activités de planification familiale et la mise en place d une structure multisectorielle décentralisée de coordination des activités de planification familiale. Le Ministère de la santé à travers la Direction de la Santé Familiale (DSF), les principaux partenaires que sont l USAID, le Fonds des Nations Unis pour les Activités en matière de Population (FNUAP) et l Organisation Mondiale de la Santé (OMS), tous les intervenants nationaux et internationaux en planification familiale se sont engagés à apporter leur concours à la mise en oeuvre du plan d action à long terme. Le rapport s articule comme suite : Le chapitre I, consacré au contexte général, situe l environnement général des activités de planification familiale au Bénin durant les 6 dernières années, précise les objectifs et les résultats attendus de l analyse au regard du mandat du projet Advance Africa. Le chapitre II décrit la méthodologie générale de l analyse qualitative utilisée par Advance Africa et précise le déroulement du processus tel qu il s est passé au Bénin. Il fait l économie des activités de la phase préparatoire du processus. v

8 Le chapitre III présente les résultats de la cartographie stratégique qui inclus les facteurs favorisants et opportunités, les lacunes et obstacles, les problèmes prioritaires identifiés et le plan d action développés pour leur résolution. Le chapitre IV donne la conclusion générale dégagée, les leçons apprises de ce processus et les perspectives qui en découlent. Les annexes présentent l ensemble des tableaux détailles sur les lacunes et obstacles, les opportunités, les avis du niveau central et de partenaires sur la situation de la planification familiale. vi

9 Chapitre I: INTRODUCTION

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11 CONTEXTE DE LA PLANIFICATION FAMILIALE AU BÉNIN En septembre 1997, USAID/Bénin a signé avec le gouvernement béninois un accord d intervention dans le domaine de la santé familiale (y compris la santé maternelle et infantile, la planification familiale, et la prévention du VIH/SIDA). Le but de cet accord est d assister le Gouvernement béninois à accroître l utilisation des services de santé familiale et des mesures préventives dans un environnement de politiques favorables. Depuis la signature de cet accord, l USAID/Bénin aux côtés de bien d autres partenaires tels que le FNUAP la Banque Mondiale, l IP PF et la GTZ ont appuyé de nombreuses interventions ayant toutes pour but d améliorer le taux d utilisation des services de planification familiale. L USAID a notamment lancé un P rojet Intégré de Santé Familiale (PROSAF) dans la région du Borgou/Alibori qui comporte un grand volet de planification familiale. De nombreuses agences de coopération financées par l USAID sont intervenus à divers niveaux dans les activités de planification familiale : DELIVER dans la logistique des contraceptifs, John Hopkins International Reproductive Health Program ( JHPIEGO) dans la formation de base en planification familiale, INTRAH P RIME dans le développement des politiques, normes et procédures de santé de la reproduction et la formation en cours d emploi, Population Services International (PSI) dans le marketing social des contraceptifs, Policy Project dans l amélioration de l environnement juridique. De nombreuses études qua ntitatives dont en particulier l Enquête Démographique de Santé (EDS) montrent une amélioration non négligeable du taux de prévalence contraceptive qui est passé de 3,4 en 1996 à 7,2 en Bien que ce taux a plus que doublé en 5 ans, il reste encore, tout comme dans la plupart des autres pays d Afrique Occidentale relativement bas. La mission de L USAID/Bénin, désireuse d identifier dans un bref délai les mesures concrètes pouvant être prise à court et à moyen terme par elle-même, par les différents partenaires et par les différents intervenants en matière de planification familiale sur le terrain a demandé a Advance Africa de mener une évaluation centrée sur la situation de la planification familiale au Bénin. Advance Africa, fort de ses expériences antérieures au Sénégal et au Rwanda a proposé d employer son approche de «strategic mapping», (en français cartographie stratégique) pour répondre à cette requête dans les plus brefs délais. L exercice a eu lieu dans le courant des mois d octobre et novembre 2002 et le présent document est le rapport de cette étude qui se focalise essentiellement sur les opportunités et les lacunes identifiées au cours du processus et sur un plan de résolution des problèmes identifiés que tous les protagonistes en matière de planification familiale ont consensuellement adopté et se sont engagés à l exécuter. ADVANCE AFRICA ET SON MANDAT Advance Africa est un projet financé par l USAID pour cinq ans, pour appuyer les programmes de Planification Familiale/Santé de la Reproduction des pays d Afrique au s ud du Sahara, dans le contexte actuel de la pandémie du VIH/SIDA. Il vise ainsi l accroissement de la disponibilité et de l utilisation de services de planification familiale et de santé de la reproduction durables et de qualité. Il est mis en œuvre par un c onsortium de six organisations dont quatre sont américaine : «Management Sciences for Health» (MSH), «Academy for Educational Development» (AED), «Family Health International» (FHI), 3

12 «Deloitte Touche Tohmatsu» (DTT) et deux sont africaines : «Centre for African Family Studies» (CAFS ou CEFA en français), «Forum of African Women Educationalists» (FAWE). L intervention de Advance Africa se fait principalement à travers un appui technique et stratégique aux missions de l USAID installées en Afrique et à leurs contractants dans le cadre de la coopération bilatérale. Il cherche également dans les pays où il intervient à s appuyer particulièrement sur les organisations locales de développement, notamment les Organisations Non Gouvernementales (ONG), les associations et les groupements des femmes et des jeunes, les municipalités et autres structures décentralisées, pour promouvoir et étendre à l échelle les meilleures pratiques dans le domaine de la santé de la reproduction y compris la planification familiale. Advance Africa développe à cet effet des approches et des outils novateurs pouvant permettre de renforcer les capacités et l efficacité des institutions avec lesquelles il collabore. C est dans ce cadre qu il a mis au point tout un ensemble de techniques et de méthodes pratiques pour appuyer les programmes de planning familial/santé de la reproduction et de lutte contre le VIH/SIDA en cours d exécution dans la région africaine au sud du Sahara. C est l une de ces approches appelée strategic mapping (cartographie stratégique) qui a ainsi été appliquée au Bénin aux activités de planification familiale en cours d exécution. LE BUT ET LES OBJECTIFS DU CARTOGRAPHIE STRATÉGIQUE Le but Le but de l exercice était de contribuer au renforcement des activités de Planification Familiale au Bénin à travers l identification des opportunités, des lacunes et le développement d un plan consensuel d application des mesures correctrices le pays et en particulier dans le Borgou/Alibori et l Ouémé/Plateau dans le contexte de l appui de USAID au pays. Les objectifs spécifiques Les objectifs spécifiques visés par la cartographie stratégique sont : Identifier les opportunités et les meilleures pratiques utilisées en matière de Planification Familiale dans le pays et formuler des recommandations pour leur extension au niveau national. Identifier les lacunes et obstacles du programme de planification familiale faisant l unanimité au niveau de la DSF et des partenaires et nécessitant des mesures correctives immédiates et/ou à moyen ou long terme. Élaborer un plan consensuel de mise en œuvre des recommandations formulées et adoptées en groupe avec la participation effective des différents partenaires impliquées dans ce travail. 4

13 Chapitre II: MÉTHODOLOGIE 5

14 APPROCHE GÉNÉRALE DU CARTOGRAPHIE STRATÉGIQUE L approche cartographie stratégique est une approche novatrice proposée par Advance Africa qui a pour ambition d offrir aux gestionnaires de programmes de santé en général et aux programmes de SR/PF en particulier leur permettant en peu de temps et à moindre coût d apprécier les performances d un projet, d un programme ou un aspect particulier de ce projet ou programme afin d identifier les opportunités et les lacunes pouvant aider à améliorer ces performances. Il s agit d un processus participatif pour identifier de façon consensuelle le s lacunes et les opportunités du dit programme ou volet de programme en vue de dégager de manière toujours consensuelle des options pour combler ces lacunes en visualisant les éléments clés à travers des tableaux ou des cartes qui rendent aisée l utilisation immédiate des résultats. La cartographie stratégique bien qu il utilise à l étape de collecte des informations sur le terrain des méthodes qualitatives de discus sions de groupes et d interviews individuels, ne doit pas être considérée comme une recherche et ne revendique pas ce statut. Cette étape de collecte d information vise essentiellement la vérification d informations déjà réunies à partir de l analyse documentaire et des entretiens avec les décideurs et à les confronter avec l opinion des clients et des bénéficiaires potentiels du programme. Quoiqu elle utilise la rigueur de la collecte de données qualitatives pour la validité et la fiabilité des données, on ne saurait étendre la caractéristique de l étape à tout le processus de la cartographie stratégique qui est surtout un processus itératif d échanges multifonctionnels et holistiques pour aboutir à des actions concrètes et pertinentes sur mesure. Schema I : Cadre Strategique D analyse Des Programmes Il utilise l ensemble des résultats des études quantitatives et qualitatives existantes concernant le sujet, confronte ces informations avec l opinion des protagonistes du programme et des bénéficiaires ainsi que des données d observation sur le terrain ; et dégage avec ces mêmes 6

15 protagonistes un consensus sur les lacunes, les opportunités et les actions à mener pour corriger ces lacunes. L instrument fondamental développé par Advance Africa pour guider l analyse des programmes est le schéma du cadre stratégique qui met le client au centre des préoccupations au regard de tout ce qui touche à la demande des services, à l accès au services, à la qualité des services et à la pérennisation des acquis aux différents niveaux d influence que sont le niveau des prestations de services, le niveau de s organisations intervenantes, le niveau des différents secteurs, le niveau du développement des programmes et le niveau des politiques et du contexte socioéconomique. Cette analyse examine la situation au sein de chaque nivea u et permet aussi d identifier les liens entre les différents niveaux. La particularité de la cartographie stratégique repose sur le processus en triangulation des informations recueillies. Cette approche est basée sur le consensus permanent avec les parties prenantes à toutes les étapes : o Identification du problème central et collecte des données o Analyse des données o Consensus sur les lacunes identifiées o Plan de résolution pratique des problèmes Schema II : Processus De Triangulation De La Cartographie Stratégique La cartographie stratégique fait une revue extensive de la littérature qui lui permet d avoir une claire idée du problème en présence à étudier, réunissant ainsi des données constituant déjà des perspectives de réponses. Ces données sont ensuite discutées avec les parties prenantes pour dégager un consensus sur le projet de réponse à la préoccupation centrale. Des interviews et des observations de terrain sont ensuite menées sur l objet d étude. L analyse documentaire, les réunions avec les parties prenantes, les entretiens et observations se sont situées aux différents niveaux du système global (clients, prestations de service, organisation, secteurs, programme, environnement politique, contexte socioéconomique) tout comme l analyse des résultats. Cette approche qui étudie le même problème de santé a différentes étapes du système en utilisant des méthodes variées (réunions de groupe, entretiens, observation, analyse documentaire) est le fondement de l approche de triangulation du cartographie stratégique qui assure l obtention de conclusions solides sur le statut du programme. MÉTHODE ET DÉROULEME NT DE L EXERCICE AU BÉNIN Au Bénin la cartographie stratégique a été appliquée en trois grandes phases : La phase I de préparation a démarré en juillet 2002 par une visite préliminaire d une équipe de deux personnes d Advance Africa au Bénin pour établir un consensus sur le but et les objectifs de la cartographie stratégique avec la mission de l USAID, la DSF et les principaux partenaires en planification familiale. 7

16 Elle s est poursuivie jusqu en septembre par une collecte des données de la littérature sur Internet et des échanges avec la mission pour préciser les dates du déroulement du processus sur le terrain. Elle s est terminée entre le 30 septembre et le 03 octobre par des séances de travail entre l équipe d Advance Africa et l équipe de planification familiale de la DSF du Bénin pour élaborer tous les instruments devant servir à la phase de collecte, former les équipes de visite de terrain, déterminer les protagonistes et les groupes cibles à interviewer et les zones à visiter. La phase II de collecte des données qualitatives et de consensus régional s est déroulée entre le 03 et le 17 octobre 2002 et a consisté à interviewer des protagonistes au niveau de Cotonou, à compléter par la même occasion la collecte de données de la littérature existante, à mener des visites de terrain dans les régions du Borgou/Alibori et Ouémé/Plateau pour interviewer les intervenants et les groupes cibles préétablis et organiser des ateliers régionaux de consensus sur les lacunes et les opportunités sur la planification familiale. La phase III de consensus national d élaboration d un plan d action à court terme pour la solution des problèmes prioritaires retenus s est déroulé au cours d un atelier tenu les 06 et 07 novembre à Ouidah rassemblant tous les partenaires du niveau national et des délégués de régions. Le principe de triangulation de l approche, l implication de toutes les parties prenantes dans la collecte et l analyse des données et l appropriation des résultats, l identification des principales lacunes et l élaboration d un plan d action en tant que piliers du processus de cartographie stratégique, ont été rigoureusement respectées. La cartographie stratégique avec les quatre volets de performance d un programme qui sont la demande, l accès, la qualité et la pérennisation a été prise en compte dans les guides de questionnaires qui ont été utilisés. Les groupes cibles de ces questions et l analyse des informations recueillies a tenu compte des différents cercles concentriques du cadre stratégique allant au client au centre à l environnement politique et social. Au bout du cheminement, les résultats obtenus et le plan d action sont la résultante d un vrai consensus des parties prenantes Béninoises de la planification familiale. Synthèse de la phase préparatoire Définition des termes de référence du cartographie stratégique et consensus sur la méthodologie Une visite préliminaire a été faite au mois de juillet 2002 par Advance Africa. Au cours de cette visite préliminaire, une concertation avec la mission de l USAID, la DSF et certaines parties prenantes telles que le FNUAP, PSI, INTRAH, PROSAF, Policy Project, ASBEF et CARE Bénin ont permis de préciser les termes de référence du cartographie stratégique, d avoir une compréhension commune sur la méthodologie qui sera employée. Les attentes et l intérêt des parties prenantes à s impliquer dans le processus, les documents disponibles sur la planification familiale ont été recueillis, principalement l EDS de 1996 et de 2002, le 8

17 document de Politique et Standards de SR, le programme de SR et les documents sur le marketing social. Constitution de l équipe de la cartographie stratégique Une équipe de sept experts a été constitués pour la mise en œuvre de la cartographie stratégique. Elle était composée de deux membres d Advance Africa, de trois consultants nationaux et de trois représentants du ministère de la santé représentants le profil pluridisciplinaire suivant : trois médecins de santé publique dans la gestion des pr ogrammes de SR/PF un spécialiste en communication pour le changement de comportement un gestionnaire pour assurer l assistance financière, administrative et logistique de l équipe technique un décideur, Chef du service planification familiale à la DSF deux sages femmes dont une est Chargée de la logistique des contraceptifs à la DSF et l autre spécialiste en planification familiale Consensus sur la méthodologie et développement des instruments de collecte Du 30 septembre au 03 octobre 2002 dans la sa lle de conférence de la DSF, sous la présidence du DSF, des séances de travail sur trois jours ont eu lieu. Ces séances ont permis l orientation de toute l équipe de la cartographie stratégique ainsi constituée sur la méthodologie et le processus. Les listes des parties prenantes et des groupes cibles interrogées ont été établies. Les guides des interviews individuelles et des discussions de groupe ont été élaborés. Les zones à visiter ont été identifiées, le calendrier de déroulement de la collecte des données a été établi et la répartition des tâches au sein de l équipe a été faite. Il a été ainsi décidé de mener : Entretiens avec des informants clés : les interviews individuelles auprès des parties prenantes du niveau central de la ville de Cotonou Visite de terrain les départements Borgou/Alibori et de l Ouémé/Plateau : Les départements du Borgou/Alibori et de l Ouémé/Plateau ont été choisis pour les visites de terrain en raison de l implantation du PROSAF dans l un et du PROLIPO dans l autre. Apres avoir menés au niveau de Cotonou les entretiens avec les informants clés, l équipe d intervention s est répartie en deux groupes pour mener parallèlement les visites dans les deux zones retenues. Déroulement de la collecte des données La collecte des données a été essentiellement fondée sur une approche qualitative d interviews individuelles des partenaires, des gestionnaires, des leaders d opinion des clients de planification familiale et des discussions de groupes cibles d utilisateurs potentiels que sont les femmes, les hommes, les adolescentes et les adolescents. Des observations des sites de planification familiale des structures décentralisées de santé ont été faites. 9

18 Entretiens avec des informants clés à Cotonou Des interviews individuelles ont été menées auprès des parties prenantes des institutions suivantes au niveau de Cotonou: le DSF, le Directeur du PNLS, FSS pour le compte du Ministère de la Santé ; Africare, Care Bénin, INTRAH/Prime II, JHPIEGO, Policy Project et PSI aux noms des agences financées par USAID et travaillant dans le domaine de la santé de la reproduction ; le FNUAP et l OMS en tant que partenaire clé en santé de la reproduction ; ASBEF, FAWE, OSV Jordan, ROBS pour le compte des ONG intervenant en santé de la reproduction ; Association des femmes juristes, Association des sages femmes, Association des médecins privés, Association des pharmaciens privés pour le compte des ONG intervenant en santé de la reproduction ; Un imam pour le compte des leaders religieux. Visite de terrain les départements Borgou/Alibori et de l Ouémé/Plateau Les deux équipes ont respectivement visités les circonscriptions urbaines et sous préfectures de Parakou, Nikki, Sinendé, Bembéréké et Banikoara dans le Borgou/Alibori et Porto-Novo, Pobé, Ketou, Dangbo et Hozin dans l Ouémé/Plateau. Dans ces départements, des séances de travail avec les équipes départementales de santé ont été organisées pour expliquer le processus et obtenir une appropriation et une implication de leur part. Des interviews individuelles ont été menées auprès des cibles suivantes : Les gestionnaires de programmes départementaux (DDSP, CS/CSI), Les chefs de projets PROSAF et PROLIPO, Des gestionnaires des hôpitaux de zone, des centres communaux de santé (CCS), Des responsables départementaux et sous préfectoraux de l éducation, des affaires sociales et de la jeunesse, Des prestataires cliniques de planification familiale des établissements publiques, des hôpitaux confessionnels et des cliniques privées, Des agents, Des clients des services de santé de la reproduction, Un évêque, Un roi traditionnel, Un imam. Des discussions de groupe ont eu lieu avec : Des groupes d hommes, Des groupes de femmes, Des groupes d adolescentes et d adolescents. 10

19 Au total, le nombre de personnes inte rviewées à différents niveaux est de 308 répartis comme suit : 25 clientes des formations sanitaires, 6 groupes d hommes (53 personnes) 7 groupes de femmes (70 personnes) 6 groupes d adolescentes (41 filles) 7 groupes d adolescents (53 garçons) 11 leaders communautaires incluant les élus locaux et les leaders religieux 29 ASBC et volontaires villageois 21 prestataires de services au niveau des points de prestation de service de santé et au niveau communautaire 9 gestionnaires de projets et programmes 8 responsables du secteur social et du secteur de l éducation. Analyse et synthèse des données Au niveau central, une synthèse des opinions de toutes les personnes ou agences interviewées a été faite suivant le canevas du questionnaire qui a été utilisé. A partir des réponses des personnes interviewées, des résultats des observations faites sur le terrain au niveau des deux départements, une synthèse des données a été faite par l équipe d intervention. Une analyse qualitative préliminaire a produit un premier tableau des opportunités et des lacunes en matière de planification familiale. Un atelier régional de restitution de ces résultats préliminaires a été organisé, réunissant les principales parties prenantes multisectorielles ayant été interviewées. Au cours de ces ateliers, une analyse critique a été faite de manière collective et consensuelle sur les résultats préliminaires présentés par l équipe d intervention. Cela a abouti à une synthèse départementale des opportunités et des lacunes des activités de planification familiale qui ont alors été considérées comme les résultats définitifs du niveau départemental. La même approche d analyse a été conduite au niveau national pour dégager les synthèses présentées dans l annexe. 11

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