DE L ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE A LA CONSULTATION D AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE

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1 DE L ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE A LA CONSULTATION D AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE 8 e édition du congrès de la Société française de tabacologie 07 novembre 2014 Laurence GALMICHE sage-femme tabacologue- référente en addictologie CHIC MARMANDE-TONNEINS

2 DE L ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE «conçu pour aider les professionnels à s ajuster aux besoins spécifiques de la femme enceinte et du couple.» Plan périnatalité

3 DE L ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE «il s agit d atteindre un objectif global de continuité et de cohérence impliquant le renforcement des partenariats un travail en réseau renforcé entre les différents acteurs concernés...» Circulaire DHOS/DGS/O2/6 C n du 4 juillet 2005 relative à la promotion de la collaboration médico-psychologique en périnatalité

4 DE L ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE o entretien individuel et/ou en couple systématiquement proposé à toutes les femmes enceintes, aux futurs parents o au mieux de façon précoce, possible à tous les termes o redonner à la patiente/au couple une place active dans sa prise en charge o repérer les facteurs de vulnérabilité, les comportements à risque «anticiper les difficultés qui pourraient advenir et apporter une réponse adaptée et coordonnée» Recommandations HAS de bonnes pratiques cliniques - Préparation à la Naissance et à la Parentalité (novembre 2005)

5 DE L ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE «permettre un échange complet sur l environnement quotidien de la femme enceinte insister sur les conduites addictives et doit proposer une solution concrète adaptée à chaque cas.» Intégrer des questions sur les habitudes de vie avant, pendant la grossesse Interroger sur les consommations de substance psycho active Informer de l impact d une intoxication tabagique sur la grossesse et le nouveau-né Identifier l ensemble des vulnérabilités et des potentialités Orienter vers un dispositif collaboratif de proximité Conférence de consensus Grossesse et Tabac (2004)

6 A LA CONSULTATION D AIDE AU SEVRAGE L entretien prénatal précoce crée un contexte favorable pour instaurer le dialogue et permettre l émergence des vulnérabilités. Il va permettre d inscrire plus aisément les patientes consommatrices dans une dynamique de prise en charge médico-psycho-sociale.

7 DE LA CONSULTATION D AIDE AU SEVRAGE Une prise en charge de la femme enceinte fumeuse «comme pour tout fumeur» : recherche des antécédents, des comorbidités et des coaddictions éventuelles évaluation de la situation environnementale, psychologique informations sur les risques du tabagisme pendant la grossesse et pour le nouveau-né insister sur les avantages du sevrage à n importe quel moment de la grossesse Conférence de consensus Grossesse et Tabac (2004)

8 DE LA CONSULTATION D AIDE AU SEVRAGE Appréciation de la santé globale de la femme enceinte fumeuse dans ses aspects somatiques, psychologiques et sociaux Avec une complémentarité de l entretien prénatal précoce avec la consultation d aide au sevrage tabagique dans l identification des facteurs de pronostic

9 DE LA CONSULTATION D AIDE AU SEVRAGE Un repérage du stade de la motivation à l arrêt Une évaluation des dépendances proposer un projet de soins adapté encourager le suivi régulier

10 A L ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE L entretien prénatal précoce peut s intégrer dans le parcours de soins personnalisé de la femme enceinte et du couple ou alors être renouvelé si besoin. Il constitue ainsi une aide essentielle à la coordination dans la prise en charge globale et permet de garantir la cohérence des actions menées par les différents acteurs.

11 L EXPERIENCE MARMANDAISE Etablissement de Type I Etat des lieux réalisé du 01 janvier 2013 au 30 avril 2013: 264 accouchements à la maternité (260 dossiers retenus) 38,84% de femmes fumeuses en début de grossesse 10,38% de patientes prisent en charge dans le cadre d une aide au sevrage tabagique 21,92% de femmes fumeuses en fin de grossesse Un pourcentage d acceptation de la prise en charge plus important, au cours de la grossesse et au retour à domicile, chez les patientes qui ont bénéficié de l entretien prénatal précoce DIU PERINATALITE ET ADDICTIONS 2013

12 De l entretien prénatal précoce à la consultation d aide au sevrage tabagique

13 DANS LE CADRE D UN RESEAU DE PROXIMITE planification du parcours de soins en partenariat avec le couple prise en charge globale dans le respect de la proximité géographique autour du domicile de la patiente inclure dans le processus d évaluation le passage à domicile de sages- femmes libérales ou de la Protection Maternelle et infantile éviter les doubles emplois et faciliter le parcours de l information utilisation d un outil de transmission régional afin de faciliter la coordination des acteurs identifier un référent unique de la prise en charge globale soutien de la sage-femme coordinatrice territoriale de proximité en lien avec le Réseau Périnat Aquitaine

14 MERCI DE VOTRE ATTENTION