Dr N.GOLOVKINE CRA CHAMPAGNE ARDENNE

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1 Dr N.GOLOVKINE CRA CHAMPAGNE ARDENNE

2 1944 : Hans Asperger : psychopathie autistique 1981 : Lorna Wing : le Syndrome d Asperger 1988 : First International Conference on Asperger Syndrom à Londres 1989 : Critères diagnostiques de Gillberg and Gillberg et de Szatmari 1993 : introduction du syndrome d Asperger dans la CIM : critères du DSM IV pour le Syndrome d Asperger

3 TROUBLE ENVAHISSANT DU DEVELOPPEMENT caractérisé par : Des altérations qualitatives des interactions sociales et de la communication Des intérêts restreints et des comportements stéréotypés Absence de retard de langage après 3 ans et pas de retard cognitif - l ensemble de critères nécessaires à un diagnostic d autisme n est pas atteint - aucune différence claire n a pu être faite entre autisme et SA

4 ADI ADOS n identifient pas finement le SA mais apportent des informations cliniques sur la compréhension des situations sociale, la communication verbale et non verbale Tests psychométriques Questionnaires ( ASAS CAST) Bilan sensori-moteur Bilan orthophonique

5 Dans le domaine cognitif : - Hétérogénéité du profil cognitif avec des ilôts de compétences objectivés par de très bons résultats à certains subtests - Traitement séquentiel de l information se traduisant par une vision préférentielle du détail et incitant à privilégier les supports visuels et le séquençage des consignes - Echelle verbale > échelle des compétences : excellentes compétences en vocabulaire mais compréhension pragmatique lacunaire - Difficultés dans la compréhension des métaphores et de l humour en lien avec un certain déficit de la théorie de l esprit - Problèmes spécifiques dans la planification et la généralisation

6 Dans le domaine socio-émotionnel : - contraste entre le bon niveau de connaissances intellectuelles et l échec de leur mise en œuvre dans la vie pratique et dans les relations avec autrui - problèmes spécifiques dans - la lecture des expressions faciales, - l identification et la compréhension des états mentaux et émotionnels l ajustement social (peu d empathie ou d intérêt pour les relations interpersonnelles) - hyperconformisme, hyperlogique Dans d autres domaines - angoisses : besoin d immuabilité, peur de l échec - pauvreté de la vie imaginaire (//imitation, adaptation) - accès difficile au jeu symbolique - hypo ou hypersensibilité sur le plan sensoriel (compliquant le traitement de l information) (sensation de surcharge sensorielle)

7 Présentation : particularités corporelles, réticences à l utilisation de la vidéo, désarroi face à l absence de consignes Signes témoignant de la difficulté d intégration corporelle et de la maladresse : fragilité dans la coordination et la dissociation des mouvements, latéralité incertaine, mise en mouvement du corps difficile Importance des repères spatiaux temporaux : besoin de repérages extérieurs au corps, baliser l espace et le temps comme moyen de réassurance Mode de repérage dans l espace essentiellement visuel traduisant un manque d intégration (associé à la difficulté de décoder les stimuli de l environnement) Connaissance du corps propre : dessin du bonhomme surchargé de détails ou immature dénué d expression Particularités sensorielles fréquentes et s accompagnent d une difficulté à qualifier les ressentis et d une absence d évocation des états émotionnels

8 Décalage entre bonnes performances dans les épreuves formelles ou tests (lecture, acquisition du système alphabétique, étendue du lexique dans les domaines liés aux intérêts) Et des particularités dans l utilisation du vocabulaire et des connaissances : façon singulière d enchaîner ses idées dans le discours ou d en associer certaines à celles de l interlocuteur lors d une conversation, compréhension littérale de la langue, meilleure utilisation de la langue écrite comparée à l oral, collection d informations, mémoire Particularités dans la communication : - voix monotone - mimique peu expressive - gestualité peu utilisée - posture souvent raide - regard souvent évité Conscience de la différence et ses conséquences

9 Les Troubles du Spectre Autistique - un continuum de symptômes - tenant compte des connaissances scientifiques actuelles - disparition des catégories : Asperger, TEDns et Autisme - prenant en compte les variations des symptômes et des comportements d une personne à l autre - présent dans la petite enfance, limitation des capacités empêche de répondre aux exigences sociales TSA - déficit de la communication sociale et des interactions sociales (trouble de la communication sociale) - comportements, intérêts restreints et répétitifs (sensibilité inhabituelle aux stimuli sensoriels) - spécificités : âge de début, symptômes initiaux, régression, histoire du trouble, capacités intellectuelles, troubles associés ( anxiété, thada, épilepsie)