Consignes de Prélèvement

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Camille Lamarche
il y a 7 ans
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1 Consignes de Prélèvement La Qualité du Prélèvement constitue une étape clé de la phase préanalytique. Le respect des préconisations mentionnées ci-dessous permettra une meilleure prise en charge de l échantillon biologique que vous adressez au laboratoire. Voici les préconisations pour réaliser au mieux un prélèvement, l identifier de façon rigoureuse et le transmettre au laboratoire dans les conditions optimales : 1) Choix des tubes ) Ordre de Prélèvement ) Méthodes de Prélèvements ) Identification des échantillons envoi ) Etiquetage spécifique de l échantillon ) Emballage et préservation des échantillons... 7 a) Température contrôlée :... 7 b) Autres conditions : ) Étiquetage du bon et de l échantillon ) Conduite à tenir en cas d erreur d identification du patient

2 1) Choix des tubes Adultes et Grands enfants Pédiatrie Références Répertoire des Bon de prescription Bilans usuels : Autres bilans Analyses Microtubes disponibles Se référer au «Répertoire des analyses» : Il y est indiqué pour chaque examen le type et le nombre de tubes à prélever ainsi que son mode de transmission Pour les préleveurs du CHU : se référer au bon de prescription de chaque laboratoire qui indique les regroupements d'analyses réalisables sur un même tube afin d optimiser le groupage des tubes Se référer au Manuel de Microprélèvement Se renseigner au laboratoire pour savoir si l'anticoagulant demandé n'existe pas en Microtube Fiche répertoriant les tubes disponibles à la CAMSP Voir ici Pour les préleveurs externes au CHU : imprimer la feuille de prescription d examen téléchargeable sur le site internet du CHU 2

3 2) Ordre de Prélèvement 1er Groupe 2e Groupe 3e Groupe 4e Groupe 5e Groupe Hémoculture ou Tube Sec : (nécessaire également pour purger la tubulure avant de prélever le tube d'hémostase) Tube(s) d'hémostase Analyses usuelles quantitatives : Hématologie Biochimie Hormonologie Oligoéléments Pharmaco-Toxicologie Analyses semiquantitatives : Sérologies Analyses non quantitatives : Groupes sanguins et Phénotypage Diagnostic Génétique VS ou OBLIGATOIRE Ce tube doit être rempli jusqu'au trait de jauge Toujours le prélever en 2e position après un tube «neutre» 3

4 3) Méthodes de Prélèvements SECURITE MATERIEL GARROT HOMOGENEISATION DECHETS Port de Gants OBLIGATOIRE Veine normale : 0,8 mm (21G) aiguille double + manchon Veine difficile : 0,7 mm (22G) aiguille à ailette Temps de pose : Idéal : retirer le garrot dès que le sang commence à couler Correct : 1 à 2 mn OBLIGATOIRE Tous les tubes doivent être retournés doucement 4 à 5 fois immédiatement après le recueil du sang Elimination des déchets dans les collecteurs DASRI Ne jamais manipuler l'aiguille nue Si trop brutale =>Hémolyse Au-delà de 2 mn : début d'anoxie : => risque d hémolyse et => concentration de l'échantillon Si insuffisante => Micro-caillots et fibrine 4

5 4) Identification des échantillons envoi IDENTIFICATION des échantillons BON DE PRESCRIPTION ENVOI CONSIGNES OBLIGATOIRES les étiquettes sont collées sur le tube : 1) après contrôle de l'identité du patient 2) au lit du Patient 3) par le Préleveur Etiquetage du tube Bien coller l étiquette collée dans l axe du tube Respecter la position et l'orientation de la photographie Sans "faux-plis" Veiller à utiliser les dernières mises à jour des Bons Respecter les consignes de remplissage du Bon SCANBAC (pour les préleveurs du CHU) cf. voir ici Plier le bon de façon à laisser visible la prescription Tourner le Bon dans la pochette en cachant l'identité Respecter les conditions de préservation des échantillons fragiles et le délai d'acheminement préconisés dans le Manuel de Prélèvement Si URGENT ATTENTION : en cas d'erreur, une NON-CONFORMITE du prélèvement sera déclarée en cas de demande refusée, le service clinique sera contacté par téléphone 5

6 5) Etiquetage spécifique de l échantillon Tests dynamiques, Prélèvements cycliques, Bilans itératifs, Hémocultures, dosages de Médicaments, Le tube doit comporter les indications de la DATE et de l'heure exacte de prélèvement ou autre repérage chronologique (T1, T2, T3, Avant, Après...) Les mentions retrouvées sur le Bon doivent être complètes et cohérentes avec celles du Tube Si les échantillons sont stables il est impératif de faire un envoi groupé ex: Cycles glycémiques sur Tube Gris Bien préciser le Protocole utilisé ex : HGPO après 100g de Glucose Si les échantillons ne sont pas stables : préciser sur le premier envoi que les autres échantillons seront envoyés ultérieurement et les adresser avec leur 2e bon et une photocopie du premier Bon 6

7 6) Emballage et préservation des échantillons a) Température contrôlée : Transport à 4 C Placer dans la pochette : 1) l'échantillon emballé dans un sachet 2) avec un autre sachet étanche contenant de la glace FONDANTE (5 glaçons mélangés avec un peu d'eau) Attention, la glace qui sort du congélateur peut congeler le sang Transport congelé à - 20 C Placer dans la pochette : l'échantillon et deux petits pots étanches de glace qui vient de sortir du congélateur à - 20 C. Si transport plus important, utiliser un pack de Gel eutectique à - 20 C Transmettre au laboratoire dans un Thermos bleu Transport à 38 C CRYOGLOBULINES Aller chercher une mallette thermostatée au laboratoire et la rebrancher dans le service dans l'attente du prélèvement (si délai > 30mn) Utiliser les tubes préchauffés contenus dans la mallette et les replacer au chaud après chaque geste de prélèvement 7

8 ATTENTION : une NON-CONFORMITE du prélèvement sera déclarée si : 1) les Etiquetages ou les Bons se trouvent détériorés par l'eau 2) un flacon est mal refermé ou si son étanchéité a pas été vérifiée En cas de demande refusée, le service clinique sera contacté par téléphone b) Autres conditions : A l'abri de la lumière Pochettes Emballer chaque tube dans du papier Aluminium Double étiquetage : sur le tube primaire et sur l'emballage Aluminium Bien refermer hermétiquement la pochette Une pochette doit toujours associer un Bon et tous les échantillons se rattachant à ce Bon - Hôpital Sud : Un patient = une Pochette - Autres sites : Ne pas dépasser 6 à 8 patients dans une même pochette Plier le Bon en laissant la face de prescription visible L'insérer dans la pochette de façon à cacher l'identité du Patient Ne jamais séparer le Bon des Echantillons qui lui sont associés 8

9 7) Étiquetage du bon et de l échantillon Descriptif de l'étiquetage édité par le SIH du CHU de RENNES Application CONVERGENCE Etiquetage Manuel En cas de panne informatique ou de grande URGENCE Codabarre : représente le N de Séjour NOM de Naissance, Prénom, Nom Jeune fille, Age, Date de naissance : ces infos doivent respecter les données de la Carte Vitale ou à défaut une pièce d'identité officielle ( ) : IPP, Identifiant Patient Permanent (spécifique au CHU de Rennes) qui reste inchangé durant toute la vie du Patient et à chacune de ses visites) : N de Séjour qui est créé pour chaque nouvelle visite du Patient. Il est utilisé pour la réalisation et la facturation des Actes médicotechniques L'étiquetage manuel doit être parfaitement lisible (Majuscules d'imprimerie) L'identité doit être complète : Nom de naissance Prénom Nom Jeune Fille Date de naissance (afin de pouvoir rattacher ce Patient à une éventuelle identité connue dans les systèmes informatiques et dans le Dossier Médical) Si le Patient est sans identité, se référer aux Procédures du Service de soins 9

10 8) Conduite à tenir en cas d erreur d identification du patient SI ERREUR SUR L IDENTITÉ DU PATIENT ATTENTION : si vous découvrez que les données d'identité du Patient sont inexactes, il est URGENT : 1) de rééditer les planches correctives 2) de détruire TOUTES les étiquettes erronées 3) de prévenir TOUS les Services médicotechniques qui ont pu recevoir des informations erronées SI ERREUR HUMAINE d'etiquetage ou ERREUR sur le PATIENT PRELEVE 10

11 ATTENTION : si vous découvrez une erreur dans le Service de soins ou si le Laboratoire vous signale une erreur, il est URGENT : 1) d'avertir les Médecins concernés 2) d'avertir tous les Laboratoires qui ont pu recevoir un Bilan comportant l'erreur 3) de tracer clairement la suppression des résultats erronés dans le Dossier de soins 4) d'évaluer les conséquences éventuelles pour le ou les Patients impliqués avec le responsable médical 11

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La version électronique fait foi Page 1/6 Localisation : Classeur VERT Disponible sur Intranet A revoir : 10/2015 Objet : La présente procédure a pour objet de décrire les responsabilités et les principes pour la réalisation des prélèvements.