LIVRET du PARTICIPANT. Action de formation nationale DÉMARCHE PALLIATIVE ET ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES EN FIN DE VIE Services Non Spécialisés

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1 LIVRET du PARTICIPANT Action de formation nationale 2014 DÉMARCHE PALLIATIVE ET ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES EN FIN DE VIE Services Non Spécialisés Responsable de la formation : Axelle BARDIN Référent pédagogique de la formation : Dr Claude GRANGE 1

2 Avant-propos du référent pédagogique La formation se décline en 3 jours non continus avec des travaux d intersession obligatoires. Les objectifs principaux des trois jours : J1 : Connaitre les référentiels de la démarche palliative J2 : Analyse de la pratique de la démarche palliative dans votre structure J3 : Action d amélioration de la démarche palliative à mettre en place Les objectifs des deux intersessions : J1-J2 : lister des situations de fin de vie qui posent problèmes en rédigeant une brève J2-J3 : Réfléchir à un protocole ou une EPP en rédigeant un avant-projet Chaque journée de formation est construite sur 3 temps : Le 1er temps : Partir de ce que vous savez ou ce que vous faites Le 2ème temps : Échanges en pluridisciplinarité Le 3ème temps : Commentaires de l expert et apports théoriques courts Des documents référentiels vous seront remis pour favoriser votre travail : Les supports pédagogiques ont été réalisés à partir de documents de : MOBIQUAL (Sébastien DOUTRELIGNE) suivi.mobiqual@sfgg.org du guide des bonnes pratiques, comité de suivi SP (Régis AUBRY) des textes sur l euthanasie et la démarche éthique (Dr. Jean Marie GOMAS) d extraits du DVD de «l accompagnement pas à pas» (Dr. Gilbert DESFOSSES) de récits cliniques et du DVD de formation sur la loi Léonetti (Dr. Claude GRANGE) d une Procédure EPP du réseau qualité de Franche Comté REQUA (Patrick NACHIN) 2

3 JOUR 1 : «les référentiels» Matin : Apports cognitifs : prés requis pour la mise en place de la démarche palliative Séquence 1 : Présentation et pré-test Temps de présentation Des formateurs, des objectifs de la formation Cette formation a été conçue par l organisme EFORS à l initiative de l ANFH National Responsable de la formation : Axelle BARDIN Médecin coordinateur : Dr Claude GRANGE Des participants, de leurs motivations, de ce qu ils savent de cette formation Évaluation des connaissances par un quizz Séquence 2 : Les repères fondamentaux Travail en individuel sur les définitions des mots : Euthanasie Acharnement thérapeutique Soins palliatifs Apport théorique sur les définitions et repères : Diaporama J1-1 Apport théorique sur les fondamentaux: Diaporama J1-2 PAUSE (15mn) Brainstorming : que savez-vous sur ces lois? loi du 9 juin 1999 loi du 4 mars 2002 loi du 22 avril 2005 Rapport du Pr. Sicard 2012 Apport théorique sur les lois et circulaires : Diaporama J1-3 Extrait du DVD sur la loi Léonetti (7 mn) 3

4 DÉJEUNER (12h30-13h30) Après midi : Repérer les besoins des malades et de l'entourage Séquence 3 : Les besoins du patient Repérer les besoins des patients en fin de vie et la manière d y répondre Apport théorique sur les besoins du patient et leurs mécanismes de défense : Diaporama J1-4 Séquence 4 : Les besoins de l entourage Repérer les besoins de l entourage et la manière d y répondre Apport théorique sur les besoins de l entourage : Diaporama J1-5 PAUSE (15mn) Séquence 5 : Évaluation Évaluation de la 1 ère journée par l expression de chaque participant lors d un tour de table Préparation du travail d intersession : lister les situations de fin de vie qui posent problème dans le service d appartenance, en l illustrant d une brève clinique à rédiger ce travail d intersession conditionnera les supports pédagogiques de la matinée de J2 4

5 JOUR 2 : «ce que vous faites» Matinée Séquence 1 : Analyse des pratiques Présentation du programme de la journée en 2 temps : Travail à partir de vos réalités Retour par chaque équipe de leurs brèves cliniques Travail à partir d une situation clinique préétablie par les experts Réflexion en groupe sur la prise en charge palliative en faisant l expérience du travail en pluridisciplinarité Séquence 2 : Travail sur des brèves cliniques, préparées par chaque équipe exposé des brèves cliniques réponses apportées par le groupe commentaires des experts Apport théorique sur l'identification des membres de l équipe et du rôle de chacun. Notion de pluridisciplinarité : Diaporama J2-1 5

6 DÉJEUNER (12h30-13h30) Après midi Séquence 3 : Les ressources utiles dans les situations complexes Réflexion autour d un cas clinique, Mme M. : Repérer les problématiques et identifier les ressources utiles à solliciter en les justifiant Apport théorique sur les aides et ressources : Diaporama J2-2 Séquence 4 : Les besoins des soignants Travail en binôme sur les représentations de la fin de vie et la mort Remise aux participants du questionnaire de MASLACH pour que chacun puisse évaluer son niveau d épuisement professionnel Séquence 5 : Évaluation Apport théorique sur les mécanismes de défenses des soignants et la prévention de l épuisement professionnel : Diaporama J2-3 et J2-4 Évaluation de la 2 ème journée Préparation du travail d intersession Réfléchir à une thématique d EPP, de procédure de protocole de bonnes pratiques en soins palliatifs à mettre en place Soumettre cette thématique aux instances ad-hoc pour validation (Sous commission de CME, Service qualité ) Rédiger un avant-projet de protocole ou d EPP Si EPP ou procédure déjà en place : préparer un résumé de l objet de l évaluation, de la méthode choisie, et des améliorations visées Remise d un guide line sur la démarche EPP et la procédure de mise en place d un protocole 6

7 JOUR 3 : «ce que vous allez améliorer» Matinée Séquence 1 : Présentation Présentation du programme de la journée en 2 temps : Travail à partir des projets d amélioration de vos pratiques Mise en pratique d une action d amélioration Séquence 2 : Travail autour du récit clinique de Mme G Après lecture du récit clinique de Mme G. Réflexion individuelle sur le repérage des problématiques médicales et soignantes en fonction de sa profession Objectif : chaque participant liste ses priorités Mise en situation réelle : Réalisation d un staff pluridisciplinaire pour définir le projet de soins du patient avec nomination d un médecin chef de service Repérer les besoins de la personne Lister et prioriser la prise en charge des symptômes : examens complémentaires, traitements, soins, actions à mettre en place Comment respecter l autonomie, l intimité et le désir du patient? Comment préserver les liens avec son entourage? Quelles difficultés peuvent rencontrer les soignants dans cette situation? PAUSE (15mn) Réponse de la prise en charge de Mme G. par son témoignage DVD de Mme G. Tour de table sur les réponses apportées par Mme G. Apport théorique sur la démarche éthique et la prise de décision, l anticipation : Diaporama J3-1 7

8 DÉJEUNER (12h30-13h30) Après midi Séquence 3 : Mise en pratique d une action d amélioration Apport théorique sur la démarche qualité, la procédure de mise en place de protocole, la démarche EPP : Diaporama J3-2 Travail par sous-groupe sur une EPP ou une procédure pour améliorer la démarche palliative PAUSE (15 mn) Présentation synthétique de chaque projet avec apports constructifs des participants Séquence 4 : Retour des projets de chaque équipe Chaque équipe expose son projet d amélioration exposé du projet commentaires du groupe et de l expert Séquence 5 : Conclusion Quizz de fin de formation et correction Évaluation de la 3 ème journée Fin à 17h 8