Numération sanguine Paramètres érythrocytaires. Formule sanguine Répartition des leucocytes entre les 5 populations normales

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1 INTERPRETATION de 'HEMOGRAMME JF SCHVED, Laboratoire d Hématoogie CHU Montpeier Qu'appee t'on 'HEMOGRAMME? Numération sanguine Paramètres érythrocytaires N GR, Hb, Hte, VGM, CGMH, CCHM Leucocytose Compte paquettaire Formue sanguine Répartition des eucocytes entre es 5 popuations normaes PN, PE, PB, Lympho, Mono Recherche de ceues anormaes: myéémie, bastes Aspect des paquettes; agrégats INDICATIONS de 'HEMOGRAMME INTERPRETATION de 'HEMOGRAMME: es étapes Suspicion Suspco depat pathoogie oogeérythrocytaire Syndrome anémique Risque d'anémie Suspicion de poygobuie Leucocytes Etats infectieux Surveiance de traitements Suspicion d'hémopathie Pathoogies de 'hémostase Syndromes hémorragiques Thromboses 1 Critères de vaidité de 'hémogramme Préanaytiques Tube et anticoaguant adéquates Identification Rempissage du tube Hémoyse, sérum ipidique Anaytiques Deta check CCHM Caiot Agrégats

2 INTERPRETATION de 'HEMOGRAMME: es étapes 2 Critères de normaité Liés à 'âge: nouveau-né; enfant; adute Liés au sexe: homme; femme Liés à a popuation étudiée: Ex: atitude, femmes enceintes, ethnie Liés à a technique Le aboratoire doit étabir ses propres normes INTERPRETATION de 'HEMOGRAMME: es étapes 3 Description sémioogique de 'hémogramme Lignée érythrocytaire Anémie ; érythrocytose Macrocytose, normocytose, microcytose Normochromie, hypochromie Anomaies morphoogiques: poïkiocytose, anisocytose Régénératif, arégénératif Lignée eucocytaire Hypereucocytose; eucopénie; anomaies de formue Homme Femme Enfant Leucocytes 4 à /mm 3 4 à /mm 3 5 à /mm 3 Hématies 4,5 à 6 M²/mm 3 4 à 5,5 M²/mm 3 4 à 5 M²/mm 3 Hémogobine 13 à 17 g/d 11,5 à 15 g/d 12 à 14 g/d Hématocrite 0,40 à 0,54 / 0,37 à 0,47 / 0,36 à 0,44 / VGM 80 à 100 f 80 à 100 f 80 à 100 f TCMH 27 à 32 pg 27 à 32 pg 27 à 32 pg CCMH 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d Réticuocytes 20 à /mm 3 20 à /mm 3 20 à /mm 3 Paquettes 140 à /mm à /mm à /mm 3 PN 2 à /mm 3 2 à /mm 3 2 à /mm 3 PE 40 à 500 /mm 3 40 à 500 /mm 3 40 à 500 /mm 3 PB 10 à 100 /mm 3 10 à 100 /mm 3 10 à 100 /mm 3 Lympho à /mm à /mm à /mm 3 Mono 200 à /mm à /mm à /mm 3 Hypereucocytose Leucopénie Poynucéose neutrophie Neutropénie (agranuocytose) Eosinophiie Eosinopénie Poynucéose basophie Lymphocytose Lymphopénie Monocytose Monocytopénie INTERPRETATION de 'HEMOGRAMME: es étapes 4 Interprétation synthétique par ignée Lignée érythrocytaire Anémie ; érythrocytose Macrocytose, normocytose, microcytose Normochromie, hypochromie Anomaies morphoogiques: poïocytose, anisocytose Régénératif, arégénératif Lignée eucocytaire Hypereucocytose; eucopénie; anomaies de formue Lignée paquettaire Thrombocytose; thrombopénie

3 ANEMIES: Définition LES ANEMIES Diminution de a masse totae d hémogobine corpuscuaire circuante Homme Femme Enfant Leucocytes 4 à 10 x10 9 / 4 à 10 x10 9 / 5 à 15 x10 9 / Hématies 4,5 à 6 x10 12 / 4 à 5,5 x10 12 / 4 à 5 x10 12 / Hémogobine 13 à 17 g/d 11,5 à 15 g/d 12 à 14 g/d Hématocrite 0,40 à 0,54 / 0,37 à 0,47 / 0,36 à 0,44 / VGM 80 à 100 f 80 à 100 f 80 à 100 f TCMH 27 à 32 pg 27 à 32 pg 27 à 32 pg CCMH 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d Réticuocytes 20 à 120 x10 9 / 20 à 120 x10 9 / 20 à 120 x10 9 / Paquettes 140 à 400 x10 9 / 140 à 400 x10 9 / 140 à 400 x10 9 / Homme Femme Enfant Leucocytes 4 à 10 x10 9 / 4 à 10 x10 9 / 5 à 15 x10 9 / Hématies 4,5 à 6 x10 12 / 4 à 5,5 x10 12 / 4 à 5 x10 12 / Hémogobine 13 à 17 g/d 11,5 à 15 g/d 12 à 14 g/d Hématocrite 0,40 à 0,54 / 0,37 à 0,47 / 0,36 à 0,44 / VGM 80 à 100 f 80 à 100 f 80 à 100 f TCMH 27 à 32 pg 27 à 32 pg 27 à 32 pg CCMH 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d Réticuocytes 20 à 120 x10 9 / 20 à 120 x10 9 / 20 à 120 x10 9 / Paquettes 140 à 400 x10 9 / 140 à 400 x10 9 / 140 à 400 x10 9 / PN 2 à 7,5 x 10 9 / 2 à 7,5 x 10 9 / 2 à 7,5 x 10 9 / PE 0,04 à 0,5 x 10 9 / 0,04 à 0,5 x 10 9 / 0,04 à 0,5 x 10 9 / PB 0,01 à 0,1 x 10 9 / 0,01 à 0,1 x 10 9 / 0,01 à 0,1 x 10 9 / Lympho 1,5 à 4 x 10 9 / 1,5 à 4 x 10 9 / 2 à 8 x 10 9 / Mono 0,2 à 1 x 10 9 / 0,2 à 1 x 10 9 / 0,1 à 0,8 x 10 9 / PN 2 à 7,5 x 10 9 / 2 à 7,5 x 10 9 / 2 à 7,5 x 10 9 / PE 0,04 à 0,5 x 10 9 / 0,04 à 0,5 x 10 9 / 0,04 à 0,5 x 10 9 / PB 0,01 à 0,1 x 10 9 / 0,01 à 0,1 x 10 9 / 0,01 à 0,1 x 10 9 / Lympho 1,5 à 4 x 10 9 / 1,5 à 4 x 10 9 / 2 à 8 x 10 9 / Mono 0,2 à 1 x 10 9 / 0,2 à 1 x 10 9 / 0,1 à 0,8 x 10 9 /

4 Homme Femme Enfant Leucocytes 4 à 10 x10 9 / 4 à 10 x10 9 / 5 à 15 x10 9 / Hématies 4,5 à 6 x10 12 / 4 à 5,5 x10 12 / 4 à 5 x10 12 / Hémogobine 13 à 17 g/d 11,5 à 15 g/d 12 à 14 g/d Hématocrite 0,40 à 0,54 / 0,37 à 0,47 / 0,36 à 0,44 / VGM 80 à 100 f 80 à 100 f 80 à 100 f TCMH 27 à 32 pg 27 à 32 pg 27 à 32 pg CCMH 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d 30 à 35 g/d Réticuocytes 20 à 120 x10 9 / 20 à 120 x10 9 / 20 à 120 x10 9 / Paquettes 140 à 400 x10 9 / 140 à 400 x10 9 / 140 à 400 x10 9 / ANEMIES PN 2 à 7,5 x 10 9 / 2 à 7,5 x 10 9 / 2 à 7,5 x 10 9 / PE 0,04 à 0,5 x 10 9 / 0,04 à 0,5 x 10 9 / 0,04 à 0,5 x 10 9 / PB 0,01 à 0,1 x 10 9 / 0,01 à 0,1 x 10 9 / 0,01 à 0,1 x 10 9 / Lympho 1,5 à 4 x 10 9 / 1,5 à 4 x 10 9 / 2 à 8 x 10 9 / Mono 0,2 à 1 x 10 9 / 0,2 à 1 x 10 9 / 0,1 à 0,8 x 10 9 / 3,5 M 2 /mm 3 30% 9g/d Anémie 5 M 2 /mm 3 45% 15g/d 3,5 M 2 /mm 3 30% 9g/d Hémodiution 5 M 2 /mm 3 45% 15g/d ANEMIES 5 M 2 /mm 3 45% 15g/d Anémie aiguë hémorragique ANEMIES: Paramètres érythrocytaires Conception cassique: Vaeurs mesurées Numération, Hémogobine, Hématocrite Vaeurs cacuées VGM (Hte/N); TGMH (Hb/N); CCHM (Hb/Hte) Méthodes actuees: Vaeurs mesurées Numération, Hémogobine, VGM Vaeurs cacuées Hématocrite ( VGM x N), TGMH, CCHM

5 ANEMIES: Paramètres érythrocytaires Qu'est ce que 'hypochromie Diminution de a TGMH? Diminution de CCHM? Aspect? ANOMALIES de 'HEMOGRAMME Pathoogies érythrocytaires CYTOPENIES Anémies Poygobuies Pathoogies eucocytaires Neutropénie, Lymphopénies Poynucéoses: (PN, PE), Lymphocytoses, Monocytoses Ceues anormaes Pathoogies paquettaires Thrombopénies Thrombocytoses HYPERCYTOSES Cytopénies Anémies Neutropénies Lymphopénies Thrombopénies ANOMALIES de 'HEMOGRAMME Hypercytoses Poygobuies Poynucéoses PN Eosinophiie Monocytoses Lymphocytoses Thrombopénies Queques exempes,,, Centrae Périphérique Primitive Secondaire

6 ANEMIES Microcytaire Ferritine Basse Normae ou éevée Ménorragies Tube digestif Eph Hbine: VS, CRP: Myéo sinon Cause gynéco Estomac, oesophage Coon Thaassémies A infammatoires Causes rares Diagnostiquée par Cinique, hématocrite, hémogobine Caractérisée grâce au Voume Gobuaire moyen (VGM) VGM Normocytaire Réticuocytes Normaux Eevés VS, CRP Myéo Biirubine, Haptogobine Hémoyse? Leucémies, cancers Myéodyspasies Apasies (BM) Autres: infam. Acquises: AHAI Congénitaes: Macrocytaire B12, foates Carence Schiing Enquête aimentaire Biermer Carences d apport Carences d absorption Normaux Myéo Mégaobastose Autres cause NEUTROPENIES THROMBOPENIES Centraes Apasies, myéodyspasies, eucémies, envahissement Périphériques Anticorps, infections viraes, spénomégaies Centraes Apasies, myéodyspasies, eucémies, envahissement Périphériques Destruction: PTI Consommation: CIVD Sequestration: Spénomégaie

7 POLYGLOBULIES Excès d érythropoïétine Causes diverses: maadie, environnement,,, Maadie de Vaquez et autres Hémopathies HYPERLEUCOCYTOSES Quees ceues? Ceues «normaes» Poynucéaires neutrophies, Eosinophies Lymphocytes Monocytes Ceues «anormaes» Myéémie Ceues immatures D'aspect ymphocytaire ou ymphoïde D'aspect «bastique» HYPERLEUCOCYTOSES à POLYN. NEUTROPHILES Infection, infammation Hémopathies: LMC, myéofibroses HYPERLEUCOCYTOSES à POLYN. EOSINOPHILES Aergies, parasitoses, dermatoses Hémopathies, syndrome hyperéosinophiique

8 HYPERLEUCOCYTOSES à LYMPHOCYTES Viroses Hémopathies ymphoïdes: Leucémie ymphoïde chronique Lymphomes eucémiques,,, HYPERLEUCOCYTOSES à MONOCYTES Infections, états infammatoires Hémopathies: eucémies, chroniques ou aiguës THROMBOCYTOSES Pour concure Syndromes infammatoires, anémies, spénectomie Hémopathies: syndromes myéoproifératifs Synthèse de tous es diagnostics Faits ou évoqués Question essentiee Toutes es anomaies constatées à hémogramme sont-ees expiquées par e ou es diagnostics posés?