Lutte contre la malnutrition au Burkina Faso : quelles actions pour un meilleur résultat? JOURNÉE DE CÉLÉBRATION DES 10 ANS DU RÉSEAU PLUMPYFIELD

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1 Lutte contre la malnutrition au Burkina Faso : quelles actions pour un meilleur résultat? JOURNÉE DE CÉLÉBRATION DES 10 ANS DU RÉSEAU PLUMPYFIELD OUAGADOUGOU, 11 juin 2015

2 Evolution de la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso : Niveaux élevés de malnutrition (aiguë et chronique) 45.0% 40.0% 35.0% 30.0% 38.1% Global chronic malnutrition 35.1% 35.0% 34.1% 32.9% 31.5% 29.1% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 12.4% 3.8% Global acute malnutrition 11.3% 11.1% 10.2% 10.9% 8.2% 8.6% Severe acute malnutrition 2.7% 2.8% 2.2% 1.8% 1.7% 1.7% 0.0% Mais diminution significative des deux formes de malnutrition (aiguë et chronique) au cours des six dernières années

3 Evolution de la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso 100.0% 90.0% 91.5% 87.8% 83.4% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 53.7% 48.8% 61.9% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Prevalence of anaemia among children aged 6 to 59 months Prevalence of anaemia among women of reproductive age DHS 2003 DHS 2010 National Iodine Status and Anemia Survey Burkina Faso Niveaux élevés d anémie parmi les enfants de 6-59 mois et les femmes en âge de procréer

4 Pourquoi les questions de Nutrition sont au cœur du développement d un pays? 4 Malnutrition (retard de croissance intra-utérin, allaitement sub-optimal, retard de croissance ou malnutrition chronique, maigreur ou malnutrition aigue, et carences en vitamine A et zinc) cause 45% des décès des enfants de moins de 5 ans, représentant plus de décès chaque année au Burkina Faso. L anémie est un facteur de risque pour les décès maternels, probablement à cause des hémorragies, la cause principale des décès maternels (23% de la totalité des décès). La carence en calcium accroit le risque de pré-éclampsie, couramment la second cause principale des décès maternels (19% de la totalité des décès). Réduire ces deux carences en micronutriments (fer et calcium) pourrait entraîner une réduction importante des décès maternels.

5 Proportion de décès dus à différentes formes de malnutrition ou comportements alimentaires sur la totalité des décès des enfants de moins de 5 ans Effets coinjoints des différentes formes de malnutrition Insuffisance Pondérale (1-59 mois) Retard de croissance (1-59 mois) Retard de croissance Intra-utérin Allaitement suboptimal (0-23 mois) Prévention Malnutrition aigue (1-59 mois) Carence en Vitamine A (6-59 mois) Carence en zinc (12-59 mois) MAS MAM Traitement et Prévention 0% 10% 20% 30% 40% 50% 5 Maternal and Child Nutrition. Executive Summary of The Lancet Maternal and Child Nutrition Series. Lancet 2013.

6 Retard de croissance : Malnutrition invisible et silencieuse Retard de croissance=malnutrition chronique Très prévalent dans le monde entier 38% en Afrique 60 millions d enfants de moins de 5 ans Dommages au début de la vie sont irréversibles Conséquences importantes sur la santé et le développement 6 Devenu l indicateur principal de la malnutrition infanto-juvénile à la place de l insuffisance pondérale (Indicateur OMD 1) Enfant de droite retardé en croissance

7 Conséquences du retard de croissance 7 Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur : la mortalité infanto-juvénile (17%) le développement de l enfant (intellectuel, cognitif et pubertaire) une taille adulte plus petite le risque de mourir de maladies infectieuses multiplié par 1,4-1,6 la santé de la reproduction (grossesse et accouchement difficiles) le cycle intergénérationnel de la malnutrition des mères petites donnent naissance à des enfants petits la santé à l âge adulte : susceptibilité aggravée des adultes retardés en croissance durant l enfance aux maladies chroniques non transmissibles liées à la nutrition (diabète, hypertension, cholestérolémie, cancers, maladies cardiovasculaires, obésité)

8 Effets du retard de croissance sur le cerveau Normal Retard de croissance 8 Cellules typiques du cerveau Ramification étendue Source: Cordero E et al, 1993 (Adapted from Figure 4) Cellules cérébrales altérées Ramification limitée, anormale et plus courte

9 Conséquences du retard de croissance Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur : Etat cognitif amoindri et diminution des capacités d apprentissage Retard de croissance est associé à des performances scolaires diminuées, équivalent à 2 ou 3 années de scolarité perdues Productivité et salaires à l'âge adulte réduites Retard de croissance est associé avec des capacités réduites en terme de revenus et salaires (22% en moyenne jusqu à 45% ont été rapportés) 9 La malnutrition réduit les avancements économiques d une nation réduction du Produit Intérieur Brut (PIB) de 8% Le retard de croissance de l enfant = indicateur synthétique important en termes économique et de développement du capital humain.

10 Impact économique sur les populations Chaque dollar/euro/cfa dépensé dans des programmes de nutrition à un retour sur investissement de 16 dollars/euros/cfa pour les communautés / populations / nations Global Nutrition Report, 2014: 10

11 La fenêtre des 1000 jours La période des 1000 jours entre la grossesse et l'âge de deux ans est critique pour assurer une nutrition adéquate de l'enfant... permettant d éviter des effets délétères à long terme sur ses différentes capacités (croissance, développement intellectuel et cognitif, performances scolaires, productivité) Mais... cette courte fenêtre d opportunité présente d'immenses possibilités à court terme pour la survie et à long terme pour la réduction de la pauvreté, la formation du capital humain et le développement durable. 11

12 12 Cadre conceptuel des facteurs déterminants de la malnutrition

13 Une vision fragmentaire du système C est un Eventail! C est un Eléphant! C est une Lance! C est un Mur! Une vision commune est nécessaire C est une Corde! 13 C est un Serpent! C est un Arbre!

14 Un des défis de la lutte contre la malnutrition : Multisectorialité Un seul secteur ne peut à lui seul répondre aux défis des différentes Education formes de malnutrition : Santé une réponse multisectorielle est nécessaire et cruciale Eau, Hygiène et Assainissement Malnutrition Protection sociale 14 Nutrition Agriculture

15 15 Interventions directes en nutrition

16 Appui institutionnel : Plaidoyer, politique, et stratégie Surveillance nutritionnelle, gestion de l information, suivi et évaluation des programmes Alimentation optimale du nourrisson et du jeune enfant Traiter et prévenir la malnutrition Dépistage et prise en charge de la malnutrition aiguë Contrôle des carences en micronutriments

17 17 Interventions indirectes en Nutrition

18 Santé Protection sociale Agriculture Sécurité alimentaire Prévenir la malnutrition Education Eau, hygiène et assainissement

19 Articulation du mouvement SUN (Scaling Up Nutrition) Plate-forme multisectorielle sous le lead du Point focal SUN Recherche et Université Société civile Donateurs Nations Unies 19 Governement Secteur privé

20 Un système multisectoriel efficace Multi-secteurs: Santé, Agriculture, Éducation, Genre, Eau, Protection sociale, Secteur privé Multi-acteurs: Gouvernement, Nations Unies, bi & multilatérales, ONGs, OSCs, recherche Multi-niveaux : National, régional, district, commune, communauté Coordination intra et intersectorielle 20

21 Secteur privé : Quelles types d actions? 21 Lutte contre le retard de croissance (malnutrition chronique) Production locale de farines enrichies Production locale de suppléments nutritionnels à base de lipides (LNS) Lutte contre la malnutrition aiguë Production de laits thérapeutiques (F-75 & F-100) Production (locale) d Aliments Thérapeutiques Prêts à l emploi (RUTF) Production (locale) d Aliments Supplémentaires Prêts à l Emploi (RUSF) Lutte contre les carences en micronutriments Production de premix, vitamines (ex: vitamine A) et poudres de multi-micronutriments Fortification en micronutriments à large échelle (sel, huile, farine) Recherche, Suivi, évaluation, innovations Mise au point de nouveaux produits Utilisation des nouvelles technologies de l information (SMS)

22 Programme de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère : 369,174 enfants MAS admis Achat de cartons d ATPE (environ 250,000 cartons soit 13,500,000 USD ou 6,480,000,000 CFA) Collaboration avec Innofaso depuis 2013 (Achat de 128,416 cartons) Appui au système de santé pour prendre en charge de la malnutrition aiguë sévère 120, ,905 Augmentation des admissions des enfants MAS de 39,494 (2011) à 106,905 (2014) 100,000 80,000 60,000 77,106 98,013 47,656 40,000 39,494 20,

23 Merci de votre attention 23 «C est pure folie de faire sans arrêt la même chose et d espérer un résultat différent.» Albert Einstein