Surveillance épidémiologique des victimes de brûlures

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1 Accidents de la vie quotidienne : surveillance et prévention Surveillance épidémiologique des victimes de brûlures Anne Pasquereau, Bertrand Thélot TR15P161

2 Définitions : traumatismes et accidents Traumatismes : Intentionnels : suicides, agressions, faits de guerre Non intentionnels = accidents : de la circulation, du travail, de la vie courante (AcVC) : chutes, noyades, défenestrations, accidents de sport, brûlures, etc. «Pyramide des accidents de la vie courante» Décès Hospitalisations Urgences Tous recours aux soins millions 11 millions

3 Surveillance épidémiologique des victimes de brûlures Les brûlures :! ~ 500 décès accidentels par feu-flammes (source CépiDc)! hospitalisations pour brûlures par an (source PMSI) : principalement des accidents Objectifs de la surveillance à partir des hospitalisations :! Décrire le profil démographique et la prise en charge! Établir des taux d incidence, des indicateurs de gravité Méthode :! Hospitalisations en France métropolitaine à partir du PMSI, avec un diagnostic principal de brûlures codé de T20 à T32 3

4 Résultats nationaux 2012 : Hospitalisations en France métropolitaine hospitalisations pour brûlures personnes brulées! Taux d incidence standardisé 12,7 p Sexe : 2/3 hommes 1/3 femmes Prise en charge : 48 % des séjours en centres de traitement des brûlés (CTB) Durée de séjour : 12 jours en CTB / 4 jours autres services. Gravité : en CTB 11 % des patients sont gravement brûlés. 214 décès à l hôpital (~ 500 décès par feu-flammes tout lieu)! La durée de séjour, la part de gravement brûlés et la mortalité augmentent avec l âge.

5 Résultats 2012 : répartition des patients par âge! 1/4 des patients ont entre 0 et 4 ans % et + Classe d'âge (ans) 5

6 50 ans et an Résultats 2012 : saisonnalité! Différente selon l âge 2-14 ans ans 6

7 Résultats régionaux et interrégionaux Surveillance épidémiologique : production d indicateurs pour les 22 régions et les 7 interrégions Planification : depuis 2012, demande de l interrégion Nord- Ouest pour avoir des indicateurs dans l interrégion Cliniciens intéressés par le descriptif et la prise en charge régionale 7 Les indicateurs! Hospitalisations dans les hôpitaux d une région/ interrégion : décrire la prise en charge, la mortalité hospitalière! Patients résidant dans la région/l interrégion : surveillance épidémiologique des victimes de brûlures Tableaux de résultats! Pour la France, par région, interrégion et année

8 Exemple : interrégion Sud-Est Hospitalisations HOSPITALISATIONS POUR BRULURES Nombre d'hospitalisations pour brûlures Prise en charge, durée de séjour Nombre de séjours en centres de traitements des brûlés (CTB) Part des séjours en CTB (%) 54,1 54,8 55,6 57,5 Durée moyenne de séjour (DMS) (jours) 10,0 10,1 9,5 10,5 DMS en CTB (jours) 15,2 15,4 13,9 15,2 DMS dans les autres services (jours) 4,0 3,7 3,9 4,2 Mortalité hospitalière 4 Nombre de décès Dont décès en CTB Patients PATIENTS HOSPITALISES POUR BRULURES Nombre de patients hospitalisés pour brûlures Répartition par âge et par sexe Nombre hommes Nombre femmes Sex ratio 2,13 1,90 1,79 1,97 Part des 0-4 ans dans les patients (%) 21,3 21,1 20,9 21,8 Âge moyen (années) 32,6 33,1 33,3 33,8 Âge médian (années) Taux d'incidence par âge, sexe et région (p ) 9 Taux brut 13,8 12,2 12,8 11,6 Taux brut < 5 ans 47,5 41,4 43,0 40,8 Taux brut 85 ans 10,7 10,3 14,8 11,6 Taux standardisé 13,7 12,0 12,5 11,2

9 Exemple : Résultats interrégion Sud-Est Détail par région, HOSPITALISATIONS POUR BRULURES Auvergne Rhône- Interrégion Alpes Sud-Est Nombre d'hospitalisations pour brûlures Répartition par âge Part des 0-4 ans dans les hospitalisations (%) 18,6 21,0 20,7 Part des enfants de 1 an révolu dans les hospitalisations des 0-4 ans (%) 48,5 53,0 52,4 Part des ans dans les hospitalisations (%) 54,2 157,8 56,6 Taux d'hospitalisation des 0-4 ans (p ) 1 47,0 59,2 57,4 Taux d'hospitalisation des enfants de 1 an (p ) 1 118,3 276,0 152,0 Taux d'hospitalisation des ans (p ) 1 12,5 17,2 16,4 Prise en charge, durée de séjour Nombre de séjours en centres de traitements des brûlés (CTB) Part des séjours en CTB (%) 62,7 54,1 Durée moyenne de séjour (DMS) (jours) 4,5 10,9 10,0 DMS en CTB (jours) 15,2 15,2 DMS dans les autres services (jours) 3,8 4,0 Gravité des hospitalisations en CTB 3 Part des brûlures graves en CTB (%) 7,7 7,7 DMS brûlures graves en CTB (jours) 42,1 42,1 DMS brûlures peu graves en CTB (jours) 13,4 13,4 Mortalité hospitalière 4 Nombre de décès Dont décès en CTB Décès hommes Décès femmes Décès enfants 15 ans 2 2 Décès 85 ans 3 3 Âge moyen des personnes décédées (années) 3,4 2,9 Taux de létalité (nb de décès/nb de patients) (%) 54,2 54,2 DMS du dernier séjour (jours) 16,0 16,0

10 Exemples : Toutes les interrégions, 2009 HOSPITALISATIONS POUR BRULURES Toutes les régions, 2009 Est Ile-de- France Nord- Ouest Ouest Nombre d'hospitalisations pour brûlures Répartition par âge Part des 0-4 ans dans les hospitalisations (%) 29,3 37,2 45,5 25,5 Part des enfants de 1 an révolu dans les hospitalisations des 0-4 ans (%) 45,2 51,0 51,0 49,1 Part des ans dans les hospitalisations (%) 45,8 44,1 37,8 52,0 Taux d'hospitalisation des 0-4 ans (p ) 1 89,2 85,5 198,6 75,8 Taux d'hospitalisation des enfants de 1 an (p ) 1 200,8 217,4 507,9 187,5 Taux d'hospitalisation des ans (p ) 1 13,7 11,3 17,9 16,3 HOSPITALISATIONS POUR BRULURES Alsace Aquitaine Auvergne Basse- Normandie Nombre d'hospitalisations pour brûlures Répartition par âge Part des 0-4 ans dans les hospitalisations (%) 24,1 20,7 18,6 29,4 Part des enfants de 1 an révolu dans les hospitalisations des 0-4 ans (%) 37,3 56,1 48,5 43,6 Part des ans dans les hospitalisations (%) 45,7 53,9 54,2 46,0 Taux d'hospitalisation des 0-4 ans (p ) 1 61,7 66,6 47,0 72,8 Taux d'hospitalisation des enfants de 1 an (p ) 1 115,7 190,2 118,3 160,1 Taux d'hospitalisation des ans (p ) 1 11,2 16,0 12,5 11,5 10

11 11 Perspectives Mise en ligne des résultats par région, régulières, chaque année Autres outils de la surveillance épidémiologique des brûlures/ incendies " Décès par feu/flamme dans le CépiDc " DAAF : Suivi de l effet sur la mortalité et la morbidité de l installation des détecteurs autonomes avertisseurs de fumée, obligatoires depuis mars 2015 " Analyse des causes de brûlures : codage des causes en cours (ATIH, SFETB, InVS), obligatoire depuis 2013, pour une meilleure connaissance des circonstances et l adaptation des messages de prévention. " Suivi du projet RCCI (recherche des causes et circonstances des incendies) développé par les pompiers

12 Résultats sur le site internet Dossiers thématiques Traumatismes Accidents Incendies-brûlures Brulures-Incendies 12

13 Prévention des incendies-brûlures! Campagnes de l Inpes : Campagne nationale de prévention des incendies domestiques en Coffret pédagogique à destination des enseignants «Léa et le feu» - Affiche, dépliant pour tout public, dossier de presse Quelques conseils de prévention pour bien vivre l hiver, 2005 Intoxication au monoxyde de carbone, Incendies domestiques, 2007! Campagne Ministères du Logement et de l Intérieur pour la mise en place des DAAF 2015 : Dossier de presse, flyer, affiche, mode d emploi! Actions des pompiers

14 Coffret pédagogique à destination des enseignants «Léa et le feu», Inpes

15 Campagne DAAF : flyer Installation obligatoire dans toutes les habitations depuis mars 2015

16 Campagne DAAF : flyer

17 Merci