VERS UN NOUVEAU MODELE DE FILIATION?

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1 VERS UN NOUVEAU MODELE DE FILIATION? Séminaire EHESS Paris 22 novembre 2012 Dominique Laufer CPMA Lausanne Fondation FABER Une approche pluridisciplinaire champs biologique, médical enjeux anthropologiques induits par les biotechnologies Procréation Médicalement Assistée "PMA# champs psychanalytique anthropologique sociologique éthique légal

2 Implications imaginaires et symboliques Questionnement sur Réactions des couples l origine la naissance la valeur de la vie la mort la responsabilité la parentalité la filiation en lien avec ce questionnement Le principe Fécondation in vitro

3 zygote embryon Le devenir des embryons cryoconservés en Suisse législation différente selon les pays transfert d embryon en vue d une implantation utérine destruction des embryons surnuméraires don de l embryon à des fins de recherche don (anonyme ou non) de l embryon à des fins de procréation

4 «Les représentations et les significations développées par les parents au sujet des zygotes cryoconservés» Ligne de recherche dirigée par François Ansermet, pédopsychiatre, psychanalyste à Genève Marc Germond, gynécologue spécialiste en médecine de la reproduction à Lausanne Etude menée par Dominique Laufer, pédopsychiatre Véronique Mauron, historienne de l art et anthropologue visuelle Deux ouvrages Le vécu de la parentalité et l investissement de l enfant né d une FIV. Mejia Quijano C, Germond M, Ansermet F. Parentalité stérile et procréation médicalement assistée: le dégel du devenir, Ramonville Saint-Agne: Erès; Les images fabriquées dans un laboratoire de biologie de la reproduction. Ansermet F, Germond M, Mauron V, André M, Cascino F. Clinique de la procréation et mystère de l incarnation. L Ombre du futur, Paris: P.U.F.; 2007 Un dispositif artistique audio-visuel Le Module, installation et film sur la formation d un embryon, expositions en Suisse

5 Inscription de la recherche dans l actualité 1998 LPMA 2001 mise en application de la loi ère confrontation à la décision: transfert ou destruction des zygotes $ consultation en vue de la révision de la loi sur le DPI * nouvelle constitution * Impliquant une modification de l'article constitutionnel dans le sens de la légalisation de la cryoconservation d embryons et la prolongation possible du délai de conservation Question du biologiste Alfred Senn «pourquoi les couples ne revendiquent-ils pas leurs zygotes cryoconservés?» que représentent ces zygotes pour les couples? comment les couples prennent-ils la décision: transférer ou détruire leurs zygotes après 5 ans?

6 1. Recrutement, critères d inclusion 83 couples invités, 34 réponses 9 couples participants étude qualitative / pilote Méthodologie Méthodologie 1. Recrutement, critères d inclusion 83 couples invités, 34 réponses 9 couples participants étude qualitative / pilote Méthodologie 2. Outil d investigation premier entretien libre second entretien semi-structuré / présentation d images

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8 "#$%&'(')*+,,-./#"#$$"%&'()'(*+%,$ 1. Recrutement, critères d inclusion 83 couples invités, 34 réponses 9 couples participants étude qualitative / pilote Méthodologie 2. Outil d investigation premier entretien libre second entretien semi-structuré / présentation d images 3. Outils d analyse champs sémantiques analyse par couple et analyse transversale regards entrecroisés des chercheurs

9 Un objet nouveau: l embryon cryoconservé Identité de l embryon: l incertain de l embryon objet à géométrie variable de la cellule...à l enfant du microscopique...à l encombrant du léger: un fantôme...au lourd: la culpabilité définition par la négative c'est ni, ni, pas, pas des cellules, pas un enfant, pas un bébé, pas une chose, rien c'est aussi " un rien ", ce qui n'est pas rien... localisation difficile dans les limbes, dans l entre-deux du congélateur entre la vie et la mort passe de la mort à la vie dans la conscience des parents doté de qualités, de pouvoirs, de sentiments il s accroche, il tient, il résiste (qualités comportementales# il regarde, il attend, il parle, il féconde, il a des sensations corporelles (aptitudes) il souffre (sentiments) il fait des reproches, il suscite de l attachement (capacité à entrer en relation)

10 Zones d ombre mises en lumière a) La conception et l'origine/ la mort création de fables autour de la conception, confusions valeur mythique du moment de la conception, pensée magique autour des dates amalgame entre traitement et conception invention de scènes primitives inédites la mort dans la procréation le transfert d embryon, importance du voir dès les premières heures après le transfert des embryons lors de la destruction des embryons surnuméraires b) L incertitude génétique Procréation médicalement assistée ancrage dans le biologique doutes sur la paternité sur l origine de l enfant

11 Les paradoxes a) grossesses non-désirées en PMA présence d embryons congelés surnuméraires incite les couples à «risquer» un transfert d'embryons - durée de congélation maximale de 5 ans - pas de don pour la recherche ni pour la procréation (LPMA) éventuelle grossesse non désirée PMA : retour à la nature en matière de natalité? à l envers du choix du nombre d enfants permis par la contraception b) Empreinte de la PMA sur les enfants conçus spontanément traitement d infertilité fantasmes sceau, empreinte construction identitaire d un «enfant issu de PMA» conception spontanée: pas naturelle l enfant né de grossesse spontanée devient différent

12 Ecart temporel écart spatial la PMA crée un temps hors du temps la PMA crée un lieu hors du 9'A)0+-&),'45667

13 %+3(&0DE)=+,& F'2A),C'B(456G> A la recherche d un modèle de filiation a) le modèle de l adoption s invite dans la PMA comparable abandon - récupération Enfants / embryons «non-élus», surnuméraires trace laissée de la parenté d origine /du passage dans l entre-deux de la congélation

14 b) L adoption: un modèle pas suffisant point commun un temps commun: la préconception de l enfant différence un modèle inédit gradation entre adoption et PMA: responsabilité, culpabilité face aux embryons certitude induite dans l adoption, incertitude de la FIV superposition de la FIV et de l adoption: en raison de la trace laissée par les démarches Recours obligé à des tiers «tiers» présents avant et pendant la conception pas d intimité de la «scène primitive» «tiers» incontournables multiples actants trois types de tiers : tiers-personnes, tiers-lieux, tiers abstraits Les tiers constituent un nouvel arbre généalogique

15 Notre étude porte sur un petit collectif, c est une étude qualitative, qui devrait servir d étude pilote. On ne peut pas en tirer de résultats statistiques. En revanche, elle soulève des questions auxquelles il faudrait s attacher à répondre «Que deviennent nos capacités à penser le monde que nous ouvrent toutes ces découvertes?» Stéphane Hessel Un des buts cliniques de cette étude est de sensibiliser les équipes de procréation assistée aux enjeux anthropologiques, qui vont bien au-delà au-delà des performances techniques Comment les enfants issus de PMA vont-ils s accommoder des projections, fantasmes, croyances de leurs parents? faudrait-il imaginer un examen psychologique pour eux à l instar de ce qui se fait sur le plan somatique? Une approche pluridisciplinaire des questions de société mises en jeu par la procréation médicalement assistée est indispensable