Santé actif. Avoir l esprit libre. Partenaire

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1 Santé actif Avoir l esprit libre Partenaire de :

2 32 combinaisons pour une formule sur mesure PERSONNALISEZ VOS GARANTIES Renforcez les postes clés : hospitalisation, actes médicaux, dentaire, optique, appareillages. Le prix est ajusté en fonction des garanties souscrites. ADAPTEZ LE FORFAIT BIEN-ÊTRE À VOS EXIGENCES Médecine douce : acupuncteurs, ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens et psychomotriciens. Santé voyages : vaccins prescrits non remboursés. Sevrage tabagique prescrit. Forfait automédication : fluidifiant bronchique par exemple. Vaccin contre la grippe. Moyens contraceptifs prescrits. LES + SANTÉ ACTIF Remboursement total de tous les médicaments pris en charge par la Sécurité sociale. Pour les Travailleurs Non Salariés, il est possible de bénéficier de la loi Madelin dans le cadre de ce contrat.

3 DES GARANTIES ESSENTIELLES POUR ÊTRE BIEN COUVERT Prestations incluant le remboursement du Régime Obligatoire (1) SECTEUR CONVENTIONNÉ HOSPITALISATION MÉDICALE ET CHIRURGICALE BASE Frais de séjour Hospitalisation à domicile, maison de repos, réadaptation ou convalescence suite à une hospitalisation Honoraires (chirurgie, anesthésie,...) Honoraires (chirurgie, anesthésie,...) médecins ayant adhéré au CAS Forfait hospitalier journalier (FHJ) sans limitation de durée (2) 100 % FHJ Chambre particulière (3) 20 /jour Lit accompagnement pour un enfant hospitalisé de moins de 16 ans (3) Non pris en charge TRANSPORT PRESCRIT ACCEPTÉ PAR LE RO MATERNITÉ Frais de séjour Autres honoraires Autres honoraires médecins ayant adhéré au CAS Chambre particulière 20 / jour ACTES MÉDICAUX Médecins Généralistes / Spécialistes - Consultations et visites Actes de chirurgie et techniques médicaux - Actes d imagerie médicale, radiologie et d échographie Médecins ayant adhéré au CAS Généralistes / Spécialistes - Consultations et visites Actes de chirurgie et techniques médicaux - Actes d imagerie médicale, radiologie et d échographie Analyses Auxiliaires médicaux PHARMACIE : MÉDICAMENTS ET HOMÉOPATHIES REMBOURSÉS PAR LE RO 100 % TFR DENTAIRE BASE Soins dentaires Inlay / Onlay Prothèses dentaires remboursées RO / Inlay core (4) Orthodontie remboursée RO (4) Orthodontie non remboursée RO (4) Parodontologie non remboursée RO / Implantologie (4)(5) ORTHOPÉDIE, AUTRES PROTHÈSES ACCEPTÉES RO Prothèses (auditives, capillaires...), petits et grands appareillages (chaussures orthopédiques, fauteuil roulant...) OPTIQUE Monture et verres (dont une prise en charge maximum pour la monture de 150 ) (4)(6) : Verres simples Verres mixtes (1 verre simple + 1 verre complexe) Verres complexes Lentilles (4) Chirurgie réfractive des yeux (myopie, presbytie, astigmatisme et hypermétropie) (4) ACTES DE PRÉVENTION (7) Détartrage annuel complet sus et sous-gingival, effectué en 2 séances maximum Vaccin diphtérie, tétanos et poliomyélite CURE THERMALE ACCEPTÉE RO Traitement et honoraires Voyage et hébergement Non pris en charge RRO RRO RRO 100 / an 100 / œil / an Non pris en charge BIEN-ÊTRE (4) BASE 50 /an Les frais occasionnés en secteur non conventionné ne sont pas pris en charge. Les prestations s appliquent immédiatement, sans délai d attente. Lexique : BR : Base de Remboursement, tarif servant de référence au Régime Obligatoire pour déterminer le montant de son remboursement. CAS : Contrat d Accès aux Soins. TFR : Tarif Forfaitaire de Responsabilité. RRO : Remboursement Régime Obligatoire.

4 BESOIN DE GARANTIES SUPPLÉMENTAIRES, CHOISISSEZ LE(S) RENFORT(S) Les renforts se substituent aux prestations de Modulo Santé Base OU NIVEAU 1 OU NIVEAU 2 OU NIVEAU % BR 200 % BR 200 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 100 % FHJ 100 % FHJ 100 % FHJ 30 / jour 50 / jour 70 / jour 20 / jour 30 / jour 40 / jour 150 % BR 200 % BR 200 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 30 / jour 50 / jour 70 / j our 150 % BR 200 % BR 200 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR OU NIVEAU 1 OU NIVEAU 2 OU NIVEAU % BR 250 % BR 350 % BR / prothèse Forfait plafonné à 440 / an / prothèse Forfait plafonné à 680 /an / prothèse Forfait plafonné à / an / an / an / an 300 / an 500 / an 700 / an 150 / an 250 / an 350 /an RENFORTS HOSPITALISATION, ACTES MÉDICAUX Pour améliorer vos remboursements de spécialistes ou limiter vos frais d hospitalisation, optez pour l un des 3 niveaux de ce renfort! Grâce au niveau 2, la chambre particulière est prise en charge à hauteur de 50 / jour et ce montant passe à 70 / jour en niveau 3. RENFORTS OPTIQUE DENTAIRE Si vous consultez régulièrement un dentiste, si vous avez besoin de lentilles ou de nouvelles lunettes, choisissez l un des 3 niveaux de ce renfort pour optimiser vos garanties. BIEN-ÊTRE ACTIF Vous bénéficiez des médecines douces. Vous pouvez augmenter vos garanties en optant pour le renfort Bien-être Actif. 150 % BR 200 % BR 250 % BR RRO RRO RRO RRO RRO RRO RRO RRO RRO 150 / an 200 / an 250 / an 150 / œil / an 200 / œil / an 250 / œil / an OU RENFORT 200 / an (1) R.O : Il s agit du Régime Obligatoire de Base qui peut être soit le Régime Général, soit le Régime Travailleur Non Salarié, soit le Régime Local (Alsace Moselle) (2) Hors établissements médico sociaux où le forfait est limité à 90 jours par année. L annualité est appréciée et se renouvelle à la date d effet de l affiliation de chaque bénéficiaire à la formule de garantie. Ce forfait ne s applique pas pour le régime Alsace Moselle. (3) Prestations limitées à 90 jours par année. L annualité est appréciée et se renouvelle à la date d effet de l affiliation de chaque bénéficiaire à la formule de garantie. En cas d hospitalisation médicale ou chirurgicale ou obstétricale la mutuelle rembourse la chambre particulière (avec au minimum une nuit) à hauteur du tarif convention dans les établissements conventionnés avec la Mutualité Française. Pour les établissements non conventionnés par la Mutualité Française les remboursements de la chambre particulière sont ceux figurant au tableau de garanties. (4) L annualité est appréciée à compter de la date d effet de l affiliation de chaque bénéficiaire à la formule de garantie. La part non consommée une année n est pas reportée l année suivante. Lors du changement de formule de garanties, la durée d adhésion à la formule de garanties précédemment souscrite n est pas prise en compte. (5) Pose d un implant à l exclusion de tout acte annexe (scanner, pilier, couronne). (6) Cette garantie est limitée à l acquisition d un seul équipement par bénéficiaire composé de deux verres et d une monture, par période de 2 ans. La période de 2 ans est appréciée et se renouvelle à la date d effet de l affiliation de chaque bénéficiaire à la formule de garantie. Pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l équipement justifié par une évolution de la vue, la garantie s applique aux frais exposés pour l acquisition d un équipement par an. (7) Conformément aux dispositions du décret n du 29 septembre 2005.

5 Les + santé actif Choisissez le niveau prestation adapté à vos besoins UNE PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE Une adhésion de 16 à 54 ans sans questionnaire médical. Pas de délai d attente : vos garanties s appliquent dès le 1 er jour. Vos remboursements sous 48 heures. DES SERVICES UTILES ET CONCRETS Tiers-payant. Services en ligne : décomptes de remboursement et devis optique / dentaire. COTISATION GRATUITE DU NOUVEAU NÉ, ET À PARTIR DU 3 e ENFANT * * Les cotisations des enfants à charge âgés de moins de 1 an sont gratuites et ce jusqu à la fin du mois précédant celui de leur premier anniversaire. Pour les enfants à charge ne bénéficiant pas de la gratuité «Nouveau-né» visée ci-dessus, la cotisation du 3 e enfant et des suivants est gratuite.

6 Informations pratiques N Cristal APPEL NON SURTAXE Partenaire de : Région Franche-Comté Bourgogne : Région Lorraine-Alsace : ACORIS Mutuelles : Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité - siège social 6-8 viaduc Kennedy, CS 44210, NANCY Cedex SIREN N GAR905A-V CRÉDIT PHOTO : FOTOLIA - DOCUMENT NON CONTRACTUEL À CARACTÈRE PUBLICITAIRE

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