Vérification canadienne de la TEV Octobre 2014 RÉSULTATS Bill Geerts et Artemis Diamantouros

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1 Vérification canadienne de la TEV Octobre 2014 RÉSULTATS Bill Geerts et Artemis Diamantouros Virginia Flintoft, Anne MacLaurin et Alex Titeu Équipe responsable des mesures de l ICSP Novembre 2014

2 Did you Join the Call Correctly? Veuillez vous joindre à l audioconférence par téléphone afin de mieux entendre. Bien connecté! IL Y A un icone de téléphone à côté de votre nom. Non connecté! IL N Y A PAS un icone de téléphone à côté de votre nom Si vous n êtes pas connecté, IL N Y A PAS d icone de téléphone à côté de votre nom. Cliquez sur le bouton audio à droite de l écran, en bas de la liste des participants. 1. Pour les lignes directes, veuillez choisir «Call me at a new number» 2. S il y a un poste, choisissez «I will call in» et composez le numéro sans frais de l audioconférence que vous trouverez dans l onglet Session Info. À l invite, veuillez entrer le code d accès et l ID de participant.

3 WebEx Please use the chat to ask questions during the presentation, or raise hand when we pause for questions.

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5 Résultats de la vérification canadienne de la TEV Aperçu 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion 5

6 Vérification de la TEV- En bref Vérification canadienne de la TEV: 1 er au 15 octobre 2014 Échantillon de la vérification Médecine interne générale et chirurgie générale Webinaire canadien (8 septembre) Appel à l action Engagement des sites et inscription Sites avec lesquels l ÉRM a communiqué : Identification de l échantillon de la vérification Création des formulaires de collecte de données 6

7 Vérification de la TEV- Méthode Début de la vérification canadienne de la TEV : Collecte des données : 1 er au 15 octobre Prolongation de la période de collecte des données jusqu au 31 octobre Soumission des données acceptée jusqu au 7 novembre Rapports erronés corrigés et soumis à nouveau par l équipe responsable des mesures (ÉRM) Nettoyage et analyses de données tirées du Système d indicateurs de la sécurité des patients par l ÉRM 7

8 Résultats de la vérification canadienne de la TEV Aperçu 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion 8

9 Taux de réponse 2014 Original et nettoyé Soumis Oct Nettoyé Oct.2014 Sites Patients

10 Taux de réponse 2013 versus 2014 Avril 2013 Oct Sites Patients

11 Réponses par province sites patients Sites

12 Réponses par province 2013 versus

13 Réponses par groupes de patients principaux % N=3 809 Sites 25 % 9 % 6 % 13

14 Réponses par groupes de patients principaux 2013 versus (n)= (n)=

15 Résultats de la vérification de la TEV Aperçu 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion 15

16 % de patients Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - Taux généraux 85 % N=

17 Thromboprophylaxie appropriée - par groupe de patients principaux % de patients 84 % 92 % 78 % 86 % 17

18 % de patients Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - par province Moyenne canadienne = 85 % Total (n) 18

19 % de patients Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - par province et groupe de patients principaux Total (n) 19

20 % de patients Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - - par province et région Moyenne canadienne = 85 % Total (n) 20 Régions participantes

21 Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion 21

22 Types de thromboprophylaxie En général N=3 809 (2 601 en TPX) HBPM+ LDH = 87 % HBPM = 60 % (6 %) 22 HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (seulement 7 %)

23 Types de thromboprophylaxie En général HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (2013=6 %; 2014=7 %) Année Patients en TPX HBPM LDH Méc. seul % 29 % 4 % % 27 % 6 % 23

24 Types de thromboprophylaxie - par groupe de patients principaux 24 Groupe de patients Patients en TPX HBPM LDH Méc. seul. Méd. gén ,3 % 23,7 % 3,9 % Chirur. gén ,7 % 32,8 % 7,9 %

25 Types de thromboprophylaxie - par province 25 Total (n)

26 Types de thromboprophylaxie par province et groupe de patients principaux 26 Total (n)

27 Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion 27

28 Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie En général (73 %) (4 %) (6 %) N=434 (8 %) (7 %) 28

29 Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie - par groupe de patients principaux 29

30 Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion 30

31 Utilisation des ordonnances préimprimées Total N=3 809 % de patients 49,3 % 31

32 Utilisation des ordonnances préimprimées Total 2013 versus 2014 N=3 809 % de patients 54,6 % 49,3 % 32

33 Utilisation des ordonnances préimprimées par groupe de patients principaux % de patients 51 % 46 % 33

34 % de patients Utilisation des ordonnances préimprimées par province Moyenne canadienne = 49,3 % Total (n) 34

35 Utilisation des ordonnances préimprimées par province et groupe de patients principaux % de patients 35 Total (n)

36 Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées 2013 et % 94 % 71 % 78 % 36

37 Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées par service 94 % N= % 75 % 87 % 37

38 Résumé - Participation Deuxième vérification canadienne de la TEV 110 centres et patients Représentation d un océan à l autre (presque) Patients médicaux et chirurgicaux bien représentés 38

39 Résumé 2013 versus 2014 Après le nettoyage des données, on constate que 8 sites de moins ont participé cette année comparativement à l an dernier, donc 858 patients de moins étaient représentés On a eu la moitié moins de l Ontario et trois fois plus de l Alberta, aucune donnée de Terre-Neuve-et- Labrador, mais cinq sites du Québec contre aucun en % à 35 % moins de cas pour la médecine générale et la chirurgie générale. 50 à 68 % plus de cas dans ces deux domaines et autres chirurgies en

40 Résumé 2013 versus 2014 Aucune différence proportionnelle dans l utilisation des thrombolytiques selon le type Un peu moins d utilisation des ordonnances préimprimées en 2014 (49 % versus 55 %) L utilisation appropriée des thrombolytiques était un peu mieux en 2014 Utilisation des ordonnances préimprimées 94 % versus 91 % Pas d utilisation des ordonnances préimprimées 78 % versus 71 % 40

41 Résumé des données de

42 Résumé Utilisation de la thromboprophylaxie Dans l ensemble, utilisation de la thromboprophylaxie = 85 % - Excellent, mais il y a place à l amélioration Variations dans l utilisation de la thromboprophylaxie : - Selon le groupe de patients : Chirurgie générale 92 % Médecine générale 84 % - Selon la province : 70 % 96 % - Selon la région dans la province: 55 % 100 % 42

43 Résumé Types de thromboprophylaxie Types de thromboprophylaxie : HBPM : 60 % HBPM + LDH : 87 % Mécanique seulement : 6 % Variations : Selon le groupe de patients : Médical : HBPM versus LDH (64 % versus 24 %) Chirurgical : HBPM et LDH similaires (56 % et 33 %) Selon la province Selon la région 43

44 Résumé Raisons de ne pas avoir utilisé une thromboprophylaxie recommandée Dans l ensemble : 15 % n ont pas reçu une thromboprophylaxie appropriée Raisons : Pas de thromboprophylaxie 73 % Délai avant le début 8 % Erreur dans la dose 5 % Méthode différente des recommandations de DSSPSM 7 % 44

45 Résumé Utilisation des ordonnances préimprimées 49 % des patients ont eu des ordonnances préimprimées à l admission ou après l opération Énormes différences selon les provinces (16 % 69 %) et régions Thromboprophylaxie appropriée est plus courante si les ordonnances préimprimées sont utilisées (78 % versus 94 %) 45

46 Résumé - Limites Territoires non représentés: T.-N.-L., T.N.-O., Yukon, Nunavut Biais de sélection potentiel : biais du bon centre? biais de la bonne unité de soins infirmiers? Vérification sommaire 46

47 Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion 47

48 Merci! 1. Questions 2. Commentaires ou suggestions et apprentissage 3. Comment Des soins de santé plus sécuritaires maintenant! peut-il vous aider? 48

49 Thank You / Merci Evaluation Poll Sondage d évaluation

50 Thank you / Merci Équipe responsable des mesures metrics@saferhealthcarenow.ca Virginia Flintoft Alexandru Titeu