S entrainer à interpréter des résultats expérimentaux. Exercice B

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1 S entrainer à interpréter des résultats expérimentaux Exercice B À partir des documents 1 à 3 mis en relation avec vos connaissances, proposez une explication à l'absence d'ovulation chez Madame X et expliquez en quoi le traitement proposé permettra une procréation. Document 1 : Mme X consulte un gynécologue pour cause de stérilité. Son mari a un spermogramme normal, tous les examens effectués par ailleurs ont montré qu'il était fertile. Le médecin prescrit à cette jeune femme des examens sanguins (document 1a), qu'il compare avec ceux d'une femme fertile (document 1b). document 1a : résultats obtenus chez Mme A document 1b : résultats obtenus chez une femme fertile

2 Document 2 : Conséquences d un traitement au clomiphène (d : début ; f :fin) Le médecin prescrit un traitement au clomiphène pendant quatre jours ; le clomiphène est un analogue structural des œstrogènes et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur les récepteurs hypothalamiques. Les résultats des dosages effectués sont présentés ci-dessous.

3 Document 3 : Conséquence d'une ablation des deux ovaires sur la sécrétion des gonadostimulines hypophysaires chez la rate

4 INDICE de CORRECTION : Document 1 : On constate que Mme X possède des taux d hormones relativement faibles et contant au cours de son cycle : taux de FSH 5 mu/ml, LH autour de 3 mu/ml et celui d oestrogènes se stabilise autour de 100 pg/ml, progestérone proche de 2 ng/ml. Mme X ne montre aucun cycle des hormones sexuelles contrairement à la femme fertile qui montre des variations cycliques dans la production de ces différentes hormones. De plus, on constate sur le document 3 que, suite à l ablation des ovaires chez la rate, le taux de LH augmente passant de 4 à 42 mu/ml et celui de FSH passe de 5 à 40 mu/ml. Ainsi, une ablation des ovaires entraine immédiatement une augmentation de la sécrétion des gonadostimulines hypophysaires LH et FSH. Il s exercerait donc par les ovaires, un rétrocôntrole négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. Or on sait ce rétrocontrole négatif est réalisé par un faible taux d oestrogènes, On peut en déduire que les oestrogènes, produits en permanence en faible taux chez Mme X exerceraient un rétrocontrôle négatif permanent sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. L absence de pic de LH (décharge ovulante) ne permet donc pas l ovulation. Document 2. On constate que durant le traitement au clomiphène, le taux d oestrogènes et de progestérone chez Mme X reste toujours constant et relativement faible. On constate par contre que les taux de LH et de FSH augmentent fortement durant le traitement pour atteindre des valeurs de 15 mu/ml pour la LH et 7 mu/ml pour la FSH. Le clomiphène étant un analogue structural des oestrogènes ; il se fixe sur les récepteurs hypothamiques à la place des oestrogènes et lève ainsi l action inhibitrice de ces derniers : le rétrocontrôle n existe plus. De plus, on constate que deux jours après le traitement, le taux d oestrogènes naturels augmente fortement pour atteindre une valeur de 600 pg/ml (pic d oestrogènes). Ainsi, l a forte production d hormones hypophysaires et notamment de FSH durant le traitement a permis la maturation d un follicule ovarien et donc la sécrétion importante d oestrogènes. De plus, quelques jours après le traitement, on constate de nouveau l apparition de pics d hormones hypophysaires et notamment un pic de LH qui se produit vers 15 e jour. Ce pic de LH a été déclenché par les oestrogènes, fabriqués en grande quantité un jour avant, qui ont exercé un rétrocontrôle positif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. On constate que vers le 16 e jour du cycle, la sécrétion de progestérone augmente fortement (pic de progestérone vers le 20 e jour), signe que l ovulation a bien eu lieu et que le follicule mûr débarrassé de son ovule s est transformé en corps jaune. C est ce pic de LH qui pourra déclencher donc déclencher chez Mme X l ovulation un jour plus tard. Conclusion : L absence d ovulation chez mme X est due à une sécrétion trop faible d oestrogènes qui inhibe donc très fortement la production des hormones hypophysaires LH et FSH. En absence de

5 rétrocontrole positif des oestrogènes sur le CHH, le pic de LH ne peut se produire, et de ca fait l ovulation n a pas lieu. Le traitement au clomiphène, qui se fixe sur les récpteurs hypothalamiques à la place des oestrogènes, permet de lever le rétrocontrôle négatif excessif exercé par ces derniers chez Mme X. la sécrétion de LH et FSH augmente donc permettant la maturation d un follicule et donc la production importante d oestrogènes. Ce pic d oestrogènes naturels d clenche à son tour un pic de LH qui permet l ovulation et par la suite la sécrétion de progestérone. Le couple pourra donc avoir un enfant.

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