1 femmesur 2. Est-ce votre cas? Soyez de nouveau. vous-même! est susceptible de connaître un prolapsus génital au cours de sa vie1

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1 1 femmesur 2 est susceptible de connaître un prolapsus génital au cours de sa vie1 Est-ce votre cas? Soyez de nouveau vous-même! Votre guide d informations sur le prolapsus génital. Ce livret vous a été remis par votre médecin à titre d information.

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3 Prolapsus génital Il y a prolapsus génital lorsque les tissus qui maintiennent les organes génitaux en place sont affaiblis ou sont distendus, ce qui conduit à une descente (prolapsus) des organes génitaux (par rapport à leur position normale).

4 Le prolapsus est causé par un affaiblissement ou des lésions des muscles et des ligaments. Parmi les principales causes de prolapsus, on trouve 1 : La grossesse L accouchement La ménopause Les antécédents chirurgicaux L obésité Le vieillissement La génétique

5 Il existe plusieurs types de prolapsus génital Le prolapsus de la vessie (Cystocèle) Une cystocèle se forme lorsque la vessie se gonfle ou crée une hernie dans le vagin. Prolapsus de l intestin grêle (Elytrocèle) Il y a élytrocèle lorsque l intestin grêle fait une hernie ou saillie à travers la paroi vaginale. Prolapsus rectal (Rectocèle) Il y a rectocèle lorsqu il y a hernie ou saillie du rectum à travers la paroi vaginale. Prolapsus utérin (Hystérocèle) Il y a prolapsus utérin lorsque l utérus fait une hernie ou saillie à travers la paroi vaginale. Prolapsus du dôme vaginal Il y a prolapsus du dôme vaginal lorsque la partie supérieure du vagin vient descendre dans la cavité vaginale. Ce phénomène survient parfois après une hystérectomie.

6 Symptômes fréquents dans le prolapsus génital : Présence d une protubérance ou d une bosse dans le vagin Le vagin fait saillie Sensation de tension ou d étirement dans la région de l entrejambe Rapports sexuels difficiles Douleur vaginale, pression, irritation, ou saignements vaginaux (y compris s ils sont légers) Incontinence urinaire ou fécale Difficulté à déféquer Jet urinaire retardé ou ralenti Le prolapsus génital est susceptible d entraîner des troubles et une réduction de qualité de vie. Chez les femmes qui en souffrent ces symptômes sont susceptibles de limiter les activités culturelles, sociales ou sportives. 2,3 En outre, un prolapsus génital peut affecter les performances au travail et peut avoir un impact majeur sur l activité sexuelle. 2,3 Une étude a révélé que les femmes souffrant de prolapsus génital supportaient leurs symptômes pendant plusieurs années et retardaient les consultations avec les médecins à ce sujet car elles ne souhaitaient pas aborder ce problème. 4 Environ 45-75% Environ 45 à 75 % des femmes sont susceptibles de connaître au cours de leur vie un épisode de prolapsus à un certain stade 1

7 Votre corps avant et après le prolapsus : Utérus Vessie Dôme vaginal Vagin Rectum Pubis Anus Anatomie pelvienne normale Prolapsus de la vessie (Cystocèle) Une cystocèle se forme lorsque la vessie se gonfle ou crée une hernie dans le vagin. Utérus Vessie Rectum Prolapsus Bladder Prolapse Urètre Vagin

8 Prolapsus rectal (Rectocèle) Il y a rectocèle lorsqu il y a hernie ou gonflement du rectum à travers la paroi vaginale. Utérus Vessie Rectum Rectal prolapse Urètre Prolapsus Vagin Prolapsus de l intestin grêle (Elytrocèle) Il y a élytrocèle lorsque l intestin grêle se gonfle à travers la paroi vaginale. Utérus Vessie Prolapsus Rectum Vagin Urètre

9 Votre corps après le prolapsus : Prolapsus utérin (Hystérocèle) Il y a hystérocèle lorsque l utérus descend dans le vagin. Utérus Prolapsus Uterine Prolapse Prolapsus du dôme vaginal Il y a prolapsus du dôme vaginal lorsque la partie supérieure du vagin (le dôme) descend dans la cavité vaginale. Vessie Prolapsus Rectum Vaginal Prolapse Vagin

10 Les causes les plus fréquentes du prolapsus sont 1 : L accouchement Souvent les efforts et les contraintes lors de l accouchement (en particulier dans le cas d accouchement multiple, difficile ou d enfant de grande taille) peuvent affaiblir ou endommager les muscles pelviens et les ligaments et en conséquence entraîner un prolapsus génital. Antécédents chirurgicaux Des opérations chirurgicales précédentes, en particulier dans la région pelvienne sont susceptibles d affecter les muscles et autres tissus de soutien pouvant potentiellement conduire à un prolapsus génital. Hystérectomie Dans la mesure où des tissus de soutien importants sont susceptibles d être retirés lors de votre intervention, vous êtes exposée à un risque accru de prolapsus génital après une hystérectomie. Obésité Un excès de poids peut distendre les muscles de la région pelvienne et peut, à la longue, affaiblir ces muscles, ce qui peut entraîner un prolapsus génital. Age Etant donné que l âge peut affaiblir les muscles et les ligaments de la région pelvienne, il y a une augmentation du risque de prolapsus génital, qui va en fait doubler tous les dix ans de vie. Origine ethnique Les études suggèrent que les femmes originaires d Europe du nord sont plus exposées au risque de prolapsus génital, alors que les femmes d origine afro-américaine le sont moins. Les femmes d origine hispanique ou asiatique semblent plus exposées à un risque accru de développement d un cystocèle (une certaine forme de prolapsus). Aspects génétiques Les recherches semblent indiquer que le prolapsus génital se retrouve aussi au sein de la famille : une femme dont la mère ou la sœur a déjà eu un prolapsus est peut-être plus susceptible de développer un prolapsus. Autres Les femmes qui font des efforts répétés et prolongés, dans le cas de constipation chronique par exemple, ou qui travaillent dans des métiers qui nécessitent de soulever de fortes charges, sont aussi plus exposées à un risque accru de prolapsus génital. La ménopause peut en outre constituer un facteur favorisant dans le déclenchement d un prolapsus.

11 Prolapsus génital Options de traitement : Les options proposées pour traiter un prolapsus vont dépendre du type de prolapsus. Le traitement va dépendre de la gravité du prolapsus ainsi que de l état de santé général, de l âge et du souhait de la patiente d avoir des enfants. Possibilité de traitements non chirurgicaux dans la prise en charge du prolapsus : Exercices : des exercices spéciaux, appelés exercices de Kegel, peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien. Cela semble constituer le seul traitement nécessaire dans le cas d un prolapsus utérin peu grave. Pour qu ils soient efficaces, les exercices de Kegel doivent être pratiqués au quotidien. Pessaire vaginal : un pessaire est un dispositif en caoutchouc ou en plastique qui est utilisé pour soutenir le plancher pelvien et garantir le soutien de la région touchée par le prolapsus. Un professionnel de santé procédera à la pose et à l insertion du pessaire, qui doit être fréquemment nettoyé et retiré avant les rapports sexuels. Il existe deux approches au traitement chirurgical du prolapsus génital : Approche reconstructive (chirurgie visant à la restauration d une anatomie normale) Approche par cloisonnement (chirurgie visant à refermer complètement le vagin) Les options de chirurgie reconstructive comprennent notamment : Colporrhaphie du vagin et suspensions du dôme vaginal en utilisant des tissus natifs Sacrocolpopexie ou promontofixation Systèmes de réparation par renfort prothétique L objectif des traitements chirurgicaux du prolapsus génital est de réparer ou de corriger le prolapsus. Les options chirurgicales sont choisies pour aider les organes touchés par le prolapsus à retrouver une position anatomique normale et à renforcer les structures autour de la zone du prolapsus afin de renforcer le maintien de celle-ci.

12 Réparation du prolapsus par renfort prothétique : Généralement, les opérations qui permettent de corriger les prolapsus sont pratiquées sur des patientes hospitalisées et sous anesthésie générale. Le système de réparation Elevate du prolapsus est destiné à restaurer votre anatomie (organes) pour qu ils retrouvent une position et à renforcer les structures qui entourent votre vagin afin de permettre un bon maintien % La réparation par renfort prothétique a été conçu pour : Offrir une solution faiblement invasive Réduire au minimum les traumatismes affectant les tissus Restaurer une anatomie normale avec une guérison plus rapide que pour les approches abdominales ouvertes classiques Minimiser la douleur comparativement à des procédures plus invasives Les études cliniques révèlent que 91 à 96 % des patientes ont constaté une amélioration relative ou importante de leurs symptômes de prolapsus suite à une intervention chirurgicale 5,6.

13 Mises en garde et précautions : Comme avec la plupart des procédures chirurgicales, la survenue de réactions indésirables potentielles est possible. Parmi les réactions indésirables potentielles associées aux procédures de réparation du prolapsus on peut citer notamment : Formation d adhérence (tissu cicatriciel) Hémorragie peu grave à sévère (hématomes, perforation des vaisseaux) Constipation Echec total de la procédure conduisant à un prolapsus génital récurrent Dyspareunie (douleurs lors des rapports sexuels) Prolapsus de novo d un compartiment non traité Incontinence fécale Réaction (allergique) à un corps étranger Infection Erosion du treillis Extrusion du treillis Migration du treillis Lésion des nerfs Obstruction de l uretère Douleur / Inconfort / Irritation Perforation (ou déchirure) des vaisseaux, des nerfs, de la vessie, de l uretère, du côlon et d autres structures du plancher pelvien Infection de l appareil urinaire Contracture vaginale Dysfonctionnement vésical Désunion des sutures de la plaie (ouverture de l incision après la chirurgie)

14 Questions à poser à votre médecin : Les procédures de réparation du prolapsus nécessitent une intervention chirurgicale et ne sont pas recommandées pour toutes les patientes. Entretenez-vous avec votre médecin afin de déterminer quelle est l option thérapeutique la plus adaptée à votre situation. Si vous êtes disposée à discuter avec votre médecin des interventions chirurgicales de réparation du prolapsus, vous pouvez commencer par poser ces questions. Une chirurgie réparatrice du prolapsus aiderait-elle à corriger mon prolapsus? Quels sont les risques associés à la chirurgie réparatrice du prolapsus? D après votre expérience, quelles sont les complications les plus fréquentes associées à l intervention? Parlez-moi de la procédure et de la période de guérison. Quand vais-je pouvoir reprendre une activité sexuelle? Combien de temps cette réparation va-t-elle durer?

15 LEXIQUE : Colporrhaphie : Reconstrustion du plancher anatomique par remise en tension des fibres musculo-aponévrotiques du diaphragme pelvien à l aide de sutures et plasties diverses. Sacrocolpopexie : Suspension du vagin prolabé à des points fixes. Ce dispositif médical est un produit de santé réglementé qui porte, au titre de cette réglementation le marquage CE. Veuillez consulter votre médecin pour obtenir la liste complète des indications, contre-indications, avertissements & précautions à observer. 1. Jelovsek JE, Maher C, Barber MD. Prolapsus génital. Lancet. 2007;369(9566): Kuncharapu I, Majeroni BA, Johnson DW. Prolapsus génital. Am Fam Physician. 2010;81(9): Margalith I, Gillon G, D. Urinary incontinence in women under 65: quality of life, stress related to incontinence and patterns of seeking health care. Quality of life research Oct 2004 v. 13(8) pp Mouritsen L, Larsen JP. Symptoms, bother and POPQ in women referred with pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J v. 14 p Lukban JC, VanDrie D, Rovers JP, Moore RD, Nguyen JNK, Lange R. Résultats à long terme du système Elevate Apical et Posterior pour le traitement du prolapsus du dôme vaginal et postérieur. J Minimally Invas Gyn Nov 2011:18. Stanford E, Moore R, Rovers JP, Lukban J, Bataller E, Sutherland S. Système Elevate anterior/apical : sécurité et efficacité dans le traitement chirurgical du prolapsus génital. Neurourol Urodynamics 2011,30(6). 7. IMS Health - Hospital Supply Index - Q

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