Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP

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1 Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP Anne-Marie STREBELLE Psychiatre référent CUMP 21 Coordonnateur CUMP Bourgogne 1

2 TERRORISME ET URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE UN AIRBUS D'AIR FRANCE (226 PASSAGERS, 12 PN) EST PRIS EN OTAGE PENDANT 54 HEURES (3 MORTS). 25 JUILLET 1995, PARIS : EXPLOSION DANS LE RER À SAINT-MICHEL-NOTRE-DAME (8 MORTS, 200 BLESSÉS). 17 AOUT 1995, PARIS : EXPLOSION PLACE CHARLES DE GAULLE (20 BLESSÉS). 3 SEPTEMBRE 1995, PARIS : EXPLOSION BOULEVARD RICHARD-LENOIR (4 BLESSÉS). 7 SEPTEMBRE 1995, VILLEURBANNE : EXPLOSION DEVANT UNE ECOLE JUIVE (32 BLESSÉS). 6 OCTOBRE 1995, PARIS : EXPLOSION Á LA STATION DE METRO MAISON-BLANCHE, LE JOUR DES OBSÈQUES DE KHALED KELKAL (16 BLESSÉS). 17 OCTOBRE 1995, PARIS : EXPLOSION DANS LE RER ENTRE MUSEE-D'ORSAY ET SAINT- MICHEL- NOTRE-DAME (30 BLESSÉS). 3 DÉCEMBRE 1996, PARIS : EXPLOSION DANS LE RER À PORT-ROYAL (4 MORTS, 170 BLESSÉS). 2

3 Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP A la suite de l attentat du RER Saint-Michel, le 25 juillet 1995, le Secrétaire d État chargé de l Action Humanitaire d Urgence, le Docteur Xavier EMMANUELLI, met en place, sur instruction du Président de la République, une 1 ère cellule d urgence médico-psychologique (CUMP) chargée d apporter des soins psychiatriques immédiats aux victimes d attentat ou d événement exceptionnel pouvant se produire sur Paris ou la région parisienne. Cette première cellule, présidée par le Médecin- Général Louis CROCQ, est aussi un groupe de travail qui élabore en août 1996 des propositions pour organiser au plan national les soins psychiatriques destinés aux victimes d événements collectifs. 3

4 PREMIERS TEXTES RÉGLEMENTANT L'U.M.P. Arrêté du 28 mai 1997 portant création d'un comité national de l'urgence médicopsychologique en cas de catastrophe. Circulaire DH/DGS n du 28 mai 1997 relative à la création d'un réseau national de prise en charge de l'urgence médico-psychologique en cas de catastrophe. 4

5 Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP Les circulaires du 28 mai 1997 et du 20 mai 2003 officialisent un réseau national de l urgence médicopsychologique, composé de volontaires formés pour intervenir lors de catastrophes ou d accidents collectifs auprès des victimes psychiques. Outre les soins médicopsychologiques immédiats aux victimes et aux sauveteurs, les équipes ont aussi comme mission de dispenser ultérieurement des soins post-immédiats à ces victimes, aux impliqués et à leurs proches. 5

6 LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997 UN DISPOSITIF GRADUÉ DE PRISE EN CHARGE DE L'URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE AU PROFIT DES VICTIMES DE CATASTROPHES OU D'ACCIDENTS IMPLIQUANT UN GRAND NOMBRE DE VICTIMES ET/OU SUSCEPTIBLES D'ENTRAINER D'IMPORTANTES RÉPERCUSSIONS PSYCHOLOGIQUES EN RAISON DES CIRCONSTANCES QUI LES ENTOURENT... 6

7 LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997 BUT : INTERVENTION RAPIDE D'ÉQUIPES SPÉCIALISÉES DANS LES SITUATIONS D'URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE POUR PREVENIR, RÉDUIRE ET TRAITER LES BLESSURES PSYCHIQUES. ÉQUIPES INTEGRÉES AUX ÉQUIPES D'AIDE MÉDICALE URGENTE (SAMU). PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE ET POST- IMMÉDIATE DES VICTIMES. PRÉPARER LES RELAIS THÉRAPEUTIQUES ULTÉRIEURS. 7

8 Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP Le réseau est organisé en CUMP départementales, coordonnées par des cellules permanentes régionales A l échelon départemental, le préfet désigne un psychiatre référent. Celui-ci intervient avec des volontaires, psychiatres, psychologues et infirmiers, inscrits sur une liste départementale et susceptibles d'être mobilisés à tout moment en cas de déclenchement d'une intervention d urgence médicopsychologique. A l'échelon régional, il existe des cellules permanentes, composées d'un mi-temps de psychiatre, d'un mi-temps de psychologue ou d'infirmier et d'un mi-temps de secrétariat. 8

9 Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP La circulaire du 28 mai 1997 définit les conditions du déclenchement d'une intervention d'urgence médico-psychologique : En cas de catastrophe ou d'événement majeur ou lorsque le préfet juge que la situation est suffisamment grave pour justifier l'intervention d'équipes de volontaires de l'urgence médico-psychologique, il charge le médecin responsable du SAMU départemental de les mobiliser, en liaison avec le psychiatre coordonnateur de la cellule régionale ou le psychiatre référent départemental. 9

10 LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997 LE SCHÉMA-TYPE D'INTERVENTION CONVENTION ENTRE LES ÉTABLISSEMENTS CONCERNÉS ET L'ÉTABLISSEMENT SIEGE DU SAMU -> FIXE LES CONDITIONS D'INFORMATION, D'ALERTE ET D'ENGAGEMENT DES VOLONTAIRES DE L'U.M.P. FIGURE DANS LE PLAN ROUGE DÉPARTEMENTAL. DÉCLENCHEMENT PAR LA RÉGULATION DU SAMU. 10

11 LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997 LE SCHÉMA-TYPE D'INTERVENTION EN CAS DE CATASTROPHE OU LORSQUE LE PRÉFET JUGE QUE LA SITUATION JUSTIFIE UNE INTERVENTION D'U.M.P. ANTENNE DE SECOURS MÉDICO- PSYCHOLOGIQUE INTEGREE AUX ELEMENTS D'INTERVENTION DU SAMU, PLACÉE SOUS L'AUTORITE DU D.S.M. POSTE D'URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE A PROXIMITÉ DU P.M.A. 11

12 LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997 MISSIONS DES CELLULES PERMANENTES ORGANISATION DE FORMATIONS SPÉCIFIQUES. SOUTIEN SCIENTIFIQUE ET TECHNIQUE DES PSYCHIATRES RÉFÉRENTS. CENTRALISATION DES LISTES DE VOLONTAIRES. SOUTIEN OPÉRATIONNEL DU RÉSEAU INTER- RÉGIONAL DE PSYCHIATRES RÉFÉRENTS. ENVOI DE RENFORT INTERRÉGIONAL. 12

13 Circulaire du 20 mai 2003 relative au renforcement du réseau national de l U.M.P. L'objectif est de disposer, à terme, dans chaque région, d'au moins une équipe stable et formée, en mesure : - d'aider, à leur demande, les psychiatres référents départementaux de leur région à calibrer et organiser les interventions des CUMP départementales, ces dernières s'appuyant sur les volontaires inscrits sur les listes départementales ; - de venir en aide auprès d'une CUMP départementale et de mobiliser les moyens nécessaires au plan régional voire national, lorsque le niveau de la catastrophe dépasse les capacités d'intervention de cette CUMP ; - de former, en lien avec les psychiatres référents départementaux, les volontaires de l'urgence médico-psychologique et de sensibiliser l'ensemble des acteurs de santé de leur région susceptibles d'être concernés ; - de centraliser au niveau de la région les listes départementales de volontaires. 13

14 Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP Intervention immédiate : intégration dans la chaîne des secours médicaux prévue dans les plans de secours. Sur le terrain (poste d urgence médicopsychologique) Dans les hôpitaux Auprès des sauveteurs 14

15 INTERVENTION IMMÉDIATE L'équipe d intervention (antenne de secours médico-psychologique) : est composée de psychiatres, psychologues et infirmiers spécialisés est dirigée par un psychiatre, responsable médical de l intervention d urgence médico- psychologique, désigné par le psychiatre référent départemental est intégrée aux éléments d intervention du SAMU, placée sous l autorité du Directeur des Secours Médicaux (DSM) 15

16 INTERVENTION IMMÉDIATE Les personnels de l antenne de secours médicopsychologique ont pour missions de trier les blessés psychiques, de leur prodiguer des soins médico-psychologiques, et de les faire évacuer, si nécessaire, vers des hôpitaux. Le psychiatre responsable d intervention veille à ce que tous les patients soient répertoriés et dotés d une fiche médicale de l avant sur laquelle sont consignés les renseignements relatifs à leur état civil, les constatations cliniques et les traitements entrepris. 16

17 INTERVENTION IMMÉDIATE L'équipe d intervention : assure des entretiens individuels ou collectifs évalue les symptômes de choc psychique favorise une verbalisation post-événement diffuse une note d'information aux victimes les infirmiers et psychologues font appel au psychiatre en cas de symptômes graves. Celui-ci effectue un diagnostic médical, assume la prescription des traitements psychotropes, et initie, le cas échéant, des hospitalisations sans consentement 17