StatiStiqueS d activité 2009

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1 StatiStiqueS d activité Activité au regard des OQOS Objectifs quantifiés Minimum Maximum Activité réalisée (SAE) HC HJ Total Activité tout à fait satisfaisante en 2009, conforme aux objectifs quantifiés. 2. Données SAE détaillées par type d hospitalisation H. complète Entrées Sorties Présents le 31/ Journées DMS sur entrées 38,41 39,16 36,80 37,54 34,78 H. de Jour Entrées Sorties Journées DMS sur entrées 26,05 31,34 27,63 23,42 18,41 Le nombre de journées augmente régulièrement en HC depuis 2005 avec une diminution constante de la DMS. A noter une diminution également très significative de la DMS en HDJ avec un nombre de journées satisfaisant. Autres activités Cumul depuis le 1.1 Cs + C Nb UD Nb radios Z Actes externes Actes internes Rapport

2 3. Activité PMSI Tableau Mahos 1G Type d'hospitalisation hospitalisation complète ou de semaine en rééducation fonctionnelle hospitalisation de jour en rééducation fonctionnelle Tous types de prise en charge Type d'autorisation RHA séjours journées 50A Soins de suite et de réadaptation - Soins polyvalents - Adulte 50J Soins de suite et de réadaptation - Soins polyvalents - Juvénile Totaux Ce tableau confirme l augmentation d activité par rapport à 2009 (+ 177 séjours et journées). L activité est essentiellement représentée par des patients adultes. 4. Caractéristiques démographiques Tableau Mahos 5D Nb. patients (sous réserve d'un chaînage correct) Total HC HJ 923,0 639,0 284,0 % de femmes 51,2 55,4 41,9 Age Moyen 61,6 65,9 52,0 Age médian 65,0 70,0 54,0 Nb. patients domiciliés hors région 16,0 11,0 5,0 % hors région 1,7 1,7 1,8 Nb. patients de moins de 18 ans 11,0 2,0 9,0 % moins de 18 ans 1,2 0,3 3,2 Nb. patients de plus de 80 ans 82,0 79,0 3,0 % plus de 80 ans 8,9 12,4 1,1 Rapport

3 Total HC HJ Nb. patients domiciliés dans le département 175,0 116,0 59,0 5. Répartition par CMC % des journées par CMC Tableaux Mahos 2 N CMC et libellé HC HJ 12-Poursuites de soins médicaux neuromusculaire 48,6 36,5 13-Poursuites de soins médicaux santé mentale 0,1 0,6 14-Poursuites de soins médicaux sensoriel et cutané 0,9 0,1 15-Poursuites de soins médicaux viscéral 0,1 0,1 16-Poursuites de soins médicaux rhumato/orthopédique 29,3 33,3 17-Poursuites de soins médicaux posttraumatique 18,5 24,7 18-Poursuites de soins médicaux amputations 2,3 4,5 40-Réadaptation/réinsertion 0 0,0 60-Autres situations 0 0,2 Total 100,0 100,0 En HC la neurologie augmente de 2 points le % de journées (46,6% en 2008), l orthopédie augmente de 4 points (25,2% en 2008), la traumatologie augmente de 3 points (15,6% en 2008) ; par contre les soins relatifs à l amputation diminuent de 10 points (12,4% en 2008) 6. Dépendances Tableau Mahos 7a Effectif HC % HC Effectif % HJ Soins Palliatifs - code diagnostic Z ,0 0 0,0 Attente de placement - code diagnostic Z ,0 0 0,0 Prises en charge événements aigus (ZAIGU) 0 0,0 0 0,0 Score de dépendance physique > ,8 4 0,2 Score de dépendance cognitive > ,7 0 0,0 RHA de patients dont l'age < 18 ans 31 0,6 39 1,9 Rapport

4 Le score de dépendance physique> à 12 a augmenté de 2 points (26,8% en 2008) et le score de dépendance relationnelle de 1,7 points (13% en 2008). Cela est en rapport avec l augmentation de la lourdeur de prise en charge des patients. Extrait du tableau Mahos 7b Effectif HC % HC Effectif HJ % HJ RHA avec assistance pour l'habillage , ,0 RHA avec assistance pour le déplacement ,7 57 2,7 RHA avec assistance pour l'alimentation , ,2 RHA avec assistance pour la continence ,8 12 0,6 RHA avec assistance pour le comportement ,0 0 0,0 RHA avec assistance pour relation et communication ,8 13 0,6 Score de dépendance physique moyen. 9,8. 5,1 Score de dépendance cognitive moyen. 4,0. 2,1 7. Intensité de la prise en charge Tableaux Mahos 8 Effectif HC % HC Effectif HJ % HJ RHA sans rééducation-réadaptation 202 4,1 0 0,0 avec 1 activité 375 7, ,6 avec 2 activités , ,4 avec au moins 3 activités , ,0 avec activité collective , ,9 Il y a une très nette augmentation dans la diversification de prise en charge puisque les RHS avec au moins 3 activités représentaient 60,7% en 2008 contre 74,4% en 2009 en HC et 47% en 2008 contre 82% en 2009 pour l HDJ. Rapport

5 8. Actes médicaux Actes à occurrence > 1 Code acte et libellé d'occurences de séjours DEQP003 Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations JDQM001 Échographie transcutanée de la vessie et/ou de la prostate PCLB003 Séance d'injection de toxine botulique dans les muscles striés par voie transcutanée, avec examen électromyographique de détection PCLB002 Séance d'injection de toxine botulique dans les muscles striés par voie transcutanée, sans examen électromyographique de détection MZLB001 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage JDQD001 Cystomanométrie par cathétérisme urétral, avec profilométrie urétrale NZLB001 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage JDQH001 Urétrocystographie rétrograde 8 8 JDJD001 Évacuation de la vessie par cathétérisme transitoire [Sondage vésical évacuateur] AFLB006 Injection thérapeutique intrathécale d'agent pharmacologique, par voie transcutanée sans guidage JDKD002 Changement d'une sonde urétrovésicale 4 3 JDLD001 Pose d'une sonde urétrovésicale [Sondage vésical à demeure] 3 3 On note une progression du nombre d injection de toxine botulique (44 en 2008 contre 63 en 2009), le chiffre de 63 étant inférieur à celui donné par la pharmacie qui délivre les flacons pour l HC et pour l HDJ (76 ordonnances). Rapport

6 9. Analyse de l organisation en filières Taux d inadéquation par service Andromède 38% Cassiopée 7% Orion 8% Andromède n est pas véritablement en adéquation avec sa filière puisqu il traite pour 62% des patients relevant des pathologies TC, traumatologie, amputation et pour 38% des patients relevant d autres pathologies comme la neurologie (16%) ou l orthopédie (18,5%). Cassiopée est à 93% en adéquation avec sa filière, sachant qu il accueille actuellement les patients en EVP/EPR. Ces derniers représentent 18% de la prise en charge et l orthopédie 75%. Orion est également en adéquation avec sa filière. 10. L indice de valorisation de l activité Evolution de l IVA Année Total des points Journées PMSI PMJP Augmentation globale des points IVA importante par rapport aux années antérieures. La neurologie a un PMJP sensiblement plus important que les autres activités. IVA par service Services PMJP Andromède Cassiopée Orion HdJ Conclusion L année 2009 est une bonne année sur le plan de l activité ( journées PMSI) avec un turn-over plus important surtout en hôpital de jour. L activité en neurologie se rapproche de 50%. On ne note pas de fléchissement de la prise en charge en orthopédie qui a même tendance à augmenter. L augmentation de la neurologie et les conditions de prise en charge imposées par la HAS en orthopédie (pathologies associées) font que la dépendance augmente encore en Rapport

7 L augmentation de la diversification des prises est un gage de qualité qu il convient de noter ici. En ce qui concerne les filières les services Orion et Cassiopée sont tout à fait en adéquation avec le type de pathologies prises en charge, par contre Andromède a une activité plus diversifiée. L indice de valorisation de l activité est en progression (augmentation de la dépendance et de l activité. C est la neurologie dont le PMJP (point moyen par journée de présence) est le plus élevé. Dr Alain Noé Médecin DIM Rapport

8 Rapport